Вопросы-ответы | страница 207

 я уже ответил на ваш вопрос.

Здравствуйте, Ольга. 1. До восстановления уровня лейкоцитов до нормы. 2. Никак. 3. Я бы не стал сейчас использовать экстимию в этом цикле. Кстати, в вашем случае я бы рекомендовал более сильную химиотерапию по схеме доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб и пертузумаб.

Здравствуйте, Андрей. Я посмотрел информацию, которую вы прислали. В целом я согласен с лечением, однако, действительно, при прогрессировании заболевания к анастрозолу я бы добавил рибоциклиб или палбоциклиб, как препараты, усиливающие действие гормонотерапии. Времени вы не потеряли. В настоящее время этот препарат можно добавить к лечению. Рибоциклиб и палбоциклиб обладают определенной токсичностью. Нередко они приводят к снижению уровня лейкоцитов и ухудшению самочувствия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Плазмалифтинг лица при таком лечении можно проводить, но вы должны помнить то, что при приеме палбоциклиба уровень лейкоцитов может снижаться, и в таком случае плазмалифтинг может быть опасен. Если у вас по данным клинического анализа крови уровень лейкоцитов нормальный, то такую процедуру выполнить можно. В любом случае вам надо следовать рекомендациям лечащего врача.

Здравствуйте, Анастасия. Если возник болевой синдром в позвоночнике, то первым делом я бы рекомендовал выполнить обследование, в частности, минимально рентгенографию позвоночника, лучше выполнить компьютерную томографию или МРТ позвоночника, для того, чтобы исключить метастатическое поражение костей, затем решать вопрос по поводу дальнейшего лечения. Тамоксифен обычно вызывает летучие боли, то есть это боли то в плече, то в бедре, то в колене, и каждый день по-разному. Выраженный болевой синдром в одной локализации бывает нечасто, и надо исключить, еще раз повторюсь, метастазы в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Галина. По поводу проведенного лечения полностью согласен. Лечение было эффективным, и, во всяком случае, это указано в вашем диагнозе. Опухоль значительно уменьшилась, метастазов в лимфоузлах не было обнаружено. Это хорошо. По тем временам действительно лечение назначено правильно. В те времена назначали только герцептин после операции плюс гормонотерапию. В настоящее время я бы лечение уже завершил. Если вы не принимаете тамоксифен в течение нескольких месяцев, то дальше его назначать никакого смысла я не вижу. Наблюдение вам надо продолжить в диспансерном режиме. Это означает УЗИ молочных желез один раз в год, маммография один раз в год, рентгенография легких и УЗИ брюшной полости один раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишитесь на мою группу в ВК "Все о раке молочной железы" - новости, обсуждения, прямые эфиры.

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о второй стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, индекс активности у нее низкий, и опухоль нечувствительна к таргетной терапии. По поводу лечения полностью согласен. По поводу гормонотерапии согласен с назначением тамоксифена. УЗИ органов малого таза надо выполнять регулярно, и необходимо отслеживать побочный эффект тамоксифена, который заключается в том, что уровень гормонов эстрадиола может повышаться, что сопровождается гиперплазией эндометрия и появлением фолликулов в яичниках. В целом, я в настоящее время согласен с мнением вашего гинеколога, но наблюдение надо проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Сведений в литературе на этот счет нет, но учитывая практический опыт, можно сказать, что можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Зульфия. Данные результаты можно расценить как неинформативные, а чтобы обсуждать ситуацию в целом, необходимо смотреть вас и видеть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Гульнара. Возможно, речь идет о последствиях перенесенной вирусной или бактериальной инфекции. Далеко не всегда люди осознают, что перенесли пневмонию. Думаю, что надо проводить динамическое наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.