Добрый день! Мне 34, год назад проведена мастэктомия по поводу РМЖ T1NOMO (РЭ 90%, РП 80%, Her2 1+, Ki67
12%) pT1NsnOMO. Сейчас прочитала, что массаж запрещен после РМЖ. А возможен ли самомассаж? У меня при резком повороте шеи защемило её и я весь день пыталась сзади её размять и мазала мазью Кетонал и Вибросал Б. Я честно говоря забыла, что массаж запрещен и теперь переживаю, могла ли я навредить.
Здравствуйте, Ольга. Массаж после радикального лечения не противопоказан. В том числе и не противопоказан самомассаж. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, расшифруйте, пожалуйста, данные цитологии. «На фоне крови элементы стромы, единичные клетки типа молозивных телец, группы из апокриновых клеток без особенностей. Категория«
Добрый день! Мне 45 лет. На узи у меня обнаружили внутрипротоковый папилломатоз. 2 папилломы в правой груди и 1 в левой. Ранее(1,5 года назад ) ставили диагноз ФКМ по результатам маммографии. Из симптомов у меня : болезненность и увеличение груди за неделю-полторы до начала цикла. Выделений из сосков нет. Направили к онкологу сказали будут делать пункцию или биопсию. Подскажите пожалуйста возможно ли при моей ситуации сделать цитологию новообразований до операции? Или только после иссечения? Какие обследования порекомендуете пройти дополнительно?
Вопрос # 64020 | Тема: Без темы | 28.01.2024 | Волгоград
Добрый день, Дмитрий Андреевич! В 2018 году была мастэктомия Рак правой молочной железы рTisN0M0. ИГХ инвазивный неспецифичный рак, РЭ 8 баллов, РП 7 баллов, Her2 негативный, Ki67 12%. До марта 2020 принимала тамоксифен, который отменили на фоне ишемии головного мозга и обострения хронических заболеваний. При очередном ежегодном обследовании 23.01.24 ММГ: На прицельной маммограмме левой молочной железы в прямой проекции определяется группа единичных полиморфных микрокальцинатов размерами \E\R\E\ 0,5 х 0,2 см. (BI-RADS 4b)
На УЗИ 23.01.23 :Левая молочная железа: в верхне-нружном квадранте образование несколько сниженной эхогенности, с кальцинатом, с неровными чёткими контурами, без кровотока, размерами до 9х6х9мм.. Дефекты кожи: не выявлены. Область ареолы/сосок: не изменена. Тип строения: представлен преимущественно жировой тканью. Протоки расширены: нет. В режиме ЦДК сосудистый рисунок ткани железы: не изменен. Очаговые изменения: не выявлены.
Лимфатические узлы: надключичные, не выявлены. Подключичные, не выявлены. Подмышечные, не выявлены.
Подскажите пожалуйста это опять рак?
Здравствуйте, Елена. Да, действительно, речь идет о подозрении на рак молочной железы. Необходимо выполнять биопсию с целью получения материала для гистологического исследования и исключения диагноза. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У меня пять лет назад была операция, рмж ин ситу, пила тамоксифен, сейчас его отменили, но я боюсь прекращать его принимать. Как Вы считаете, стоит продолжать его пить и если да, то как долго? И ещë, можно ли мне принимать БАД Армолипид, источник астаксантина, или лучше не надо? Спасибо Вам.
Вопрос # 64015 | Тема: Без темы | 28.01.2024 | Респ. Карелия
Здравствуйте, Ольга. Если вы хорошо переносите лечение, то можно продолжить лечение до 10 лет. По поводу БАДов - надо смотреть состав, впрочем, совместимость лекарств и большинства БАД не изучена. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!Мне 47 лет,в 2020 сделана мастэктомия,прошла лечение 6 курсов химиотерапии и лучи .В 2021 году удалены матка с придатками,Люминальный А тип ,в 2024 в январе обнаружены МТС в плевру и один позвонок поврежден МТС.Какое лечение вы бы назначили ? Спасибо вам доктор ,за все ваши благие деяния и низкий поклон!!!
Здравствуйте, Самара. Я бы постарался выполнить биопсию плевры, если это возможно и далее иммуногистохимическое исследование. Если подтвердится люминальный А, то надо будет подумать о назначении гормонотерапии - я бы предложил схему фазлодекс + рибоциклиб (дополнительно надо будет выполнить исследование опухоли на мутацию PIK3CA - наличие которой препятствует действию рибоциклиба и палбоциклиба).
Возможна схема летрозол или анастразол + рибоциклиб, если ранее летрозол или анастразол не назначался ранее. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
к вопросу 64018
Мутации методом NGS не выявлены.
Нужно ли сделать тест на мутации PIC3CA ?
И рекомендовали ли вы комбинированную гормонотерапию?
Вопрос # 64019 | Тема: Без темы | 28.01.2024 | Ярославль
Анализ на мутацию PIK3CA выполняется перед назначением рибоциклиба или палбоциклиба или абемациклиба. Обычно они назначаются при 4 стадии, хотя в последнее время обсуждается вопрос о назначении при 3 стадии (в РФ в практику такое назначение не вошло).
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. В 2019 сделали мастэктомию по поводу РМЖ, 2 ст, без метостазов. Назначили только тамоксиыен. Пью пятый год. Последний раз месячные были три года назад. В январе 2024 возобновились. Не знаю что думать. Жду вашего совета. С большим уважением Елена
Здравствуйте, Елена. Я бы рекомендовал выполнить УЗИ органов малого таза + анализ крови для определения уровня эстрадиола с целью исключения повышенного уровня эстрадиола, который может негативно сказаться на течении рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Скажите пожалуйста, можно перейти с аромазина на фемару? Очень болят суставы,прям невыносимо иногда. По отзывам пишут ,что от фемары побочки,,помягче,,( в 2019 году рмж 1A T1cN0M0, her2 new 3,гормоны эстроген 6 баллов,прогестерон 8 баллов, ki-67-20 %,G2, операция ,пхт паклисател12, герцептин 17, 2 года тамоксифен ,сейчас 2 с лишним года аромазин). Спасибо.
Здравствуйте, Евгения. Да, такой переход возможен. Эффективность препаратов одинакова. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! 35 лет. Обратилась к маммологу по причине тянущей боли в ЛМЖ, отдающей в руку. По результатам УЗИ: кожа не изменена, 1.3 мм. равномерна. Подкожно-жировой слой не изменнен. Гландулярная ткань до 17 мм. неоднородная, повышенной эхогенности. Визуализация протоков- не расширены. Диаметр протоков до 1.5 мм.
Очаговое образование- на 12 ч за ареолой гипоэхогенное неоднородной структуры, ( с протоками?) образование 17,5 мм*6.3 мм, с четкими контурами, аваскулярное, без эхотени.
Назначили пройти маммографию.
Второй врач, сказал, что маммографию делать не надо. Предложил трепан- беописию.
Очень переживаю. Может ли это образование оказаться раком? Какое исследование нужно пройти?
Здравствуйте, Марина. Да, я бы также не стал выполнять маммографию, а рекомендовал бы выполнить биопсию с целью получения материала для гистологического исследования. По описанию вероятность наличия рака молочной железы не высока, но исключить его надо обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.