Здравствуйте. Я фтм транссексуал, нахожусь на згт, проведена двухсторонняя мастектомия. Слвшал и читал не раз, что вы являететсь хирургом, работающим с транссексуалами. Скажите пожалуйста, проводите ли вы операцию гистерэктомия, а если нет, то какого хирурга вы могли бы порекомендовать. Далеко не все врачи готовы проводить "женскую" операцию при смененных документах. Заранее спасибо.
Вопрос # 39144 | Тема: Транссексуализм | 01.09.2018 | Saint-Petersburg
Здравствуйте, Глеб. Лично я не занимаюсь удалением матки, поскольку не являюсь гинекологом, но я могу вам рекомендовать обратиться к Петрачкову Александру Олеговичу. Он вместе с Марианной Михайловной Сафроновой выполняет такие операции. Паспортные данные особого значения не имеют, если смена их происходила легально.
Здравствуйте,
После обильно употребления соевых продуктов (тофу) появилась гинекомастия в одной груди, такое уже было однажды я принимал анастрозол, что лучше использовать тамоксифен или анастрозол?
Вопрос # 39157 | Тема: Гинекомастия | 01.09.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Сергей. Вряд ли гинекомастия возникла от употребления соевых продуктов. Конечно, в жизни и медицине бывает все, но я бы сначала исключил другие причины. В принципе первым дело я бы рекомендовал выполнить УЗИ молочных желез, рекомендовал бы консультацию уролога. И только после обследования можно было рассмотреть вопрос о лечении. Тамоксифен обычно используется при гинекомастии, возникшей на фоне приеме анаболических стероидов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Мне 38 лет. T1N1M0 (IIa), инвазивный рак NST G3. 2 узла мтс из 8 исследованных задеты.
ИГХ: ER: 10%, PR: 5%, HER2NE-0, Ki67 - 35%
Была органосохраняющая операция, сейчас химия 4АС + 12Т, недавно прошла первый курс.
Перед операцией (может по причине того, что Т1) мне не делали КТ(или УЗИ) органов МТ, брюшной полости, грудной области, сканирование костей.
Однако я считаю, что проверка необходима, и вы нередко советуете это делать, но ДО операции.
Вопрос: имеет ли смысл сделать эти исследования сейчас, во время химии, когда операция уже проведена? Или ждать окончания химии? Вероятность найти что-то нехорошее на такой стадии?
Могут ли результаты этих исследований повлиять на назначенную химию? На лечение в целом?
Спасибо!
Вопрос # 39155 | Тема: Срочно и подробно! | 01.09.2018 | СПб
Здравствуйте, Светлана. Проводить обследование во время проведения адъювантной химиотерапии (профилактический режим) не вижу смысла особого, если ничего не беспокоит и при осмотре врача проблем никаких нет. После завершения химиотерапии надо будет уже думать о наблюдении - обычно после органосохраняющей операции я рекомендую выполнять УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, а также проводить осмотр. Далее целесообразно 1 раз в год проводить осмотр и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. Вероятность найти "что-то нехорошее" в подобной ситуации мала. Если будет выявлено прогрессирование опухоли во время проведения химиотерапии, что маловероятно, то надо будет менять химиотерапию.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Мне 61 год. Постменопауза. Проведена радикальная резекция ЛМЖ в феврале т.г. Диагноз pT1cN0M0 (PЭ-8б, РП-8б; HER2--0; Ki-67-20%). Назначены:лучевая и гормонотерапия (принимаю фарестон).За 4,5 м-ца толщина эндометрия выросла с 4мм до 8мм, на очередном УЗИ проявились пятна, гинеколог говорит, что у вас серозометра, это почти рак. Что делать? Бросить пить таблетки? или можно заменить этот препарат чем-то другим?
Вопрос # 39146 | Тема: Срочно и подробно! | 01.09.2018 | ленобласть
Здравствуйте, Галина. Серозометра - это не рак и не предраковое состояние. Это скопление жидкости в полости матки. Обычно выполняют выскабливание полости матки и после этого гиперплазии не возникает, как правило. Думаю, что гинеколог слишком "сгущает краски". Думаю, что надо обратиться к другому гинекологу. Я могу рекомендовать обратиться к Сафроновой Марианне Михайловне. Сначала имеет смысл переделать УЗИ малого таза и затем проконсультироваться. Фарестон я бы предложил в подобном случае продолжить. Он, кстати, значительно реже вызывает гиперплазию, чем тамоксифен. В крайнем случае можно будет рассмотреть вопрос об удалении матки, но не думаю, что до этого дело дойдет.
Доброго времени суток, многоуважаемый врач! Откормила 2 ого ребенка грудью в 32 года. Сейчас мне 33. После очередных стабильных месячных почувствовала прострелы в левой МЖ. Потом почувствовала уплотнение с низу груди, далее начало болеть буд то бы гематома. Уплотнение по моему ощущению не увеличевалось, но пошла делать узи параллельно диспанзеризация. Врач гинеколог заметил в подмышке увеличение лимфоузла. Итог :Узи сомнительное по месту жительства. Далее Консультация онколога. За тем после очередной менструации почувствовала боль сбоку в груди и новый очаг. Узи в онкоцентре показало уже три очага. Пункция из подмышки, трипанбиопсия и игх. Итог- слизистый рак. До операции c3T1N1M0. После операции: р3T2N1M0 G2, 2 кл. Гр. EST- 7, PRO-7,HER - neu 3+, Ki 67- 60 %. Заключение- инвазивная муцинозная карцинома. Читаю в интернете, что этот вид рака очень редкий и иногда его относят к доброкачественным опухолям. В голове не укладывается. Закончила кормить в 17 году, а уже в 18 такой диагноз. Вопрос заключается в прогнозе. Подскажите каков прогноз данного диагноза ? Пока химия -6 и герцептин параллельно. Спасибо.
Здравствуйте, Аня. Обычно я рекомендую препараты Пфайзер, Тева, Сандоз.
Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Андреевич! В июле 2017 Т1 N0 M0 . Лучевая, летрозол на 5 лет. В этом году заболела другая грудь. По УЗИ участок железистой ткани 16-18 мм. дающий слабую акустическую тень. На маммографии этот участок не виден.Сделала биопсию под уз-контролем. В ткани молочной железы разрастания плотной соединительной ткани с очагами перидуктального гиалиноза, единичными зажатыми дольковыми структурами. Поясните, пожалуйста, что это значит? Мне необходимо наблюдение или какое то лечение? Заранее благодарю Вас.
Вопрос # 39112 | Тема: Без темы | 01.09.2018 | Балашиха м-р Железнодорожный
Здравствуйте, Лариса. Все это означает, что данных за рак молочной железы нет. Я бы продолжил наблюдение в подобном случае.
Добрый день! Мне 55 лет. 31.05.18г. была произведена квадрантэктомия правой молочн. железы с удалением 8 регионарных л\у. Клинич. диагноз - Cr. пр.молочн железы T1N0M0, G2. Гистология - G2-3, протоковый cr железисто папилярного строения с выраженной клеточной аноплазией, 3 ст злокачественности, узел 1.5 см. Признаков опухолевого роста нет 0/8. ИГХ - ЭР - 75%(3+), ПР - отриц, ХЕР2нью - 3+, Ки 67 - 40%. Проведено на данный момент три курса ПХТ по схеме АС - Доксорубицин (100мг в/в) Эндоксан(1000мг в/в). Уромитексан(400 мг в/в). Месячных нет уже лет семь. Вопрос : Как вы считаете, для продолжения лечения герцептином при моих показателях достаточно 4 курса ПХТ или нужно все таки 6. Этот вопрос своему химиотерапевту я еще не задавала. Как и последовательность (лучевая, таргентная, гормонотеапия). Хотелось бы услышать альтернативное мнение. Заранее спасибо. Светлана.
Здравствуйте! У меня такой вопрос - у моей матери (ей 42 года) был рак молочной железы второй степени, операцию сделали пять лет назад, кололи золадекс 10,8 потом её перевели на таблетки Тамоксифен, которые она пьёт по сей день. Два дня назад она перестала их пить по причине того, что у неё началась менструация (врач сказал что нужно перестать их пить, если менструация начнётся). Врач говорил что было бы лучше чтобы они не начинались, но если начались - то нужно будет постоянно обследоваться. К врачу сможет попасть только через недели две. Есть ли какой-то риск из-за того, что менструация началась? Или же это нормально? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 39117 | Тема: Гормонотерапия | 01.09.2018 | Днепр
Здравствуйте, Ангелина. Если речь идет о 2 стадии рака молочной железы, то назначения гормонотерапии в течение 5 лет вполне достаточно. Не уверен, что надо продолжать гормонотерапию, однако надо смотреть пациентку, чтобы говорить определенно. Что касается восстановления менструации, то тамоксифен от этого хуже действовать не будет. Не думаю, что риск развития рецидива повыситься от этого. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мне 43 года. Анамнез: с февраля 2018 инвазивная протоковая карцинома молочной железы, гр ІІ,T2N1M0 her2 3+, ki 67 - 40%, pr-,er 3+(60%). НАПХТ 4курса AC. Квадрантэктомия в мае. Результат послеоперационной гистологии: 2 ст. патоморфоза, мтс в 4 ЛУ. По результату ИГХ her2 3+, pr-,er-, ki 67-7%, T2N2M0. С июня АХПТ 2 курса:доцетаксел+ доксорубицин и 2 курса доцетаксел+ герцептин. Планируется лучевая терапия сентябрь-октябрь 2018 и герцептин в монорежиме. Нужно ли мне принимать антиэстрогены после лучевой или нет, так как мнения врачей разделились?Сколько курсов Герцептина в монорежиме минимально будет эффективно в моем случае? Какой прогноз? Выскажите, пожалуйста, своё мнение по поводу назначения лечения и дальнейших обследований в моём случае.
Вопрос # 39119 | Тема: Лечение 3 стадии | 01.09.2018 | Украина, Киев
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Рецепторы к эстрогенам определены. Учитывая 3 стадию рака молочной железы, я бы рекомендовал либо овариоэктомию либо назначение золадекса с целью выключения функции яичников. Если назначать герцептин в адъювантном режиме, то назначать в течение 1 года, если он не использовался до операции. В целом с лечением можно согласиться, хотя в принципе я бы начал лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. Можно было к нам приехать на лечение - гражданство не имеет значение (лечение в рамках исследования). Но сейчас говорить об этом поздно.
Прогноз после проведения радикального лечения не очень благоприятный - при 3 стадии, даже после радикального лечения мы достаточно часто встречаемся с рецидивом заболевания. В принципе, учитывая 3 стадию, надо бы провести расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.