Доктор, добрый день! В 2014г закончила лечение по поводу РМЖ, 3В стадия, тринегативный тип опухоли. В октябре 2018 - рецидив в легкое, удалили опухоль и несколько лимфоузлов - тип опухоли тринегатив. В Моем городе мне предлагают дальнейшее лечение такое: 1р в неделю колоть паклитаксел в/в на протяжении длительного времени. Доктор, пожалуйста, подскажите, ваше мнение по поводу такой схемы лечения? Возможны ли другие варианты лечения у вас в клинике?
Здравствуйте, Лили. В принципе такой вариант возможен, если ранее таксаны не использовались. Я бы рекомендовал в вашем случае обратиться в РОНЦ, насколько я знаю там идет исследование по поводу трижды негативного рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, доктор! Мой первоначальный диагноз РЛМЖ, инфильтративная неспецифическая карцинома, стадия III, кл.гр.2, Т4N2M0, ИГХ - трижды негативный ki67 - 90%.
Пройдено лечение 1курс доксорубицин и паклитаксел, 4курса доксорубицин и циклофосфан, 2 курса паклитаксел, все курсы с промежутком в 21 день, операция (мастэктомия по Маддену, опухоль была огромных размеров и начался распад на фоне него гемоглобин 70, температура 40, заключение после операции - слабовыраженный патоморфоз), через месяц после операции продолжили химию, сделали ещё 3 курса паклитаксела. Затем КТ грудной и брюшной областей все чисто, и начали курс лучевой терапии. В период проведения лучевой терапии увеличился надключичный лимфоузел 14*9мм, радиолог отправила на УЗИ, заключение признаки патологических изменений. Взяли биопсию все чисто.
1. Теперь я в замешательстве, разве может патологический по УЗИ лимфоузел не показать ничего? 2. Что бы Вы посоветовали в плане дальнейшего обследования и лечения? Я в растерянности. Врачи настаивают на повторе биопсии. 3. Может быть удалить этот лимфоузел?
Заранее спасибо Вам за ответ. Дай Бог Вам здоровья!
Здравтвуйте, Кульсум. Оптимально при такой ситуации выполнять не тонкоигольную биопсию, а удалять надключичный лимфоузел. Я бы предложил удалить данный лимфоузел для последующего гистологического исследования.
Здравствуйте,у меня рмж т3N0,2лимфоузла 1.2,метастазы ,в позвоночнике 2позвонка под вопросом что это,уже и кт делали и сканирование костей и рентген и..никто не знает,хочу настоять чтоб сделали пэткт перед операцией,это возможно?говорят показаний нет((мнеопухоль 6.3,гормоназависимый,прошла 4красных,2 белых доксетоксола,все российского производства,просила заменить,сильные полочки,сказали такие сильнее, лучше действует,я не уверена,вопрос лучше заменить на импортный, цена сказали 20тысяч,но мне все равно,я готова заплатить,начался климакс,постоянные приливы, ничего не назначили,и днём и ночью мокрая каждые пол часа,бывает чаще(((может тоже что то посоветуете... дальше планируют операцию,а потом облучение..и возможно или облучение интрабим по-моему называется, если да..то платно или это возможно по полюсу?
Вопрос # 40383 | Тема: Без темы | 26.11.2018 | Москва Россия
Здравствуйте, Елена. Очень сумбурно вы описали ситуацию. Если при обследовании непонятно, есть или нет метастазы, то надо действительно выполнять ПЭТКТ. Препараты импортного производства, на мой взгляд, более качественные. Интрабим используется при выполнении органосохраняющих операций.
Добрый день! За время обследования и лечения РМЖ с конца января 2018 года у меня произошло три перелома и я прошла обследование на предмет системного остеопороза и мне поставили этот диагноз в Ревмоцентре Иркутской области и рекомендовали прокапать S/ Акласту.Кулда мне обратиться на предмет получения данного препарата бесплатно, так как я не являюсь льготником и инвалидом, в данный момент безработная.Из- за частых переломов не могу устроиться и на работу.У меня РМЖ 1 стадия без метостаз, проведена секторальная резекция, лучевая терапия и я в данный момент прохожу гормонотерапию Тамоксифеном.Разряженность костей у меня 27 %.Дайте совет как получить этот дорогостоящий препарат?.Для меня он жизненно необходим.С уважением, Анна.
Здравствуйте, Анна. Вам надо обратиться к эндокринологу. Он может выписать рецепт не только на золендроновую кислоту, но и Пролия (лучше).
Цитологическое исследование показывает - атипичные клетки эпителия неопределенного значения ASC-US на фоне хронического воспаления сплошь макрофаги, пласты цилиндрического эпителия с умеренной пролиферацией и дегеративными изменениями, клетки с эксцентричностей расположенным ядром, гипертрофиях ядер, голоядерные элементы, единичные укрупнённые клетки с увеличенным ядерно цитоплазматическим соотношением.
Скажите это рак ? и что мне сразу предпринять не теряя времени.
Вопрос # 40382 | Тема: Цитологическое исследование | 26.11.2018 | Бишкек, Кыргызстан
Здравствуйте, Айгуль. Данное цитологическое исследование не говорит о раке молочной железы, но становится понятным, что надо провести обследование - УЗИ, маммографию и вполне возможно понадобиться оперативное вмешательство с целью удаления новообразования в молочной железы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Скажите, можно ли спутать аденоз и рак мж? У меня обнаружили гипоэхогенное образование с неровными краями. Взяли трепан биопсию. Диагноз: атипичные клетки, аденоз. Картину необходимо дифференцировать с клинической картиной рака. В подмышечной впадине воспаленный лимфоузел. С него тоже брали пункцию. Диагноз аденоз. (и так же, картину необходимо дифференцировать с клинической картиной рака). Сделали мастектомию. ИГХ (РЭ/РП 8/8). Прошла ХТ, лучевую (во время лучевой появилась сильная одышка при любой физической или эмоциональной нагрузке). Теперь вопрос. Можно ли спутать аденоз и рак? И почему пишут аденоз нужно относить к раку? Насколько я знаю, аденоз совсем неравно рак. И по поводу одышки: отчего она может появиться? Спасибо Вам за Ваш труд.
Вопрос # 40385 | Тема: Рак молочной железы до 35 лет | 26.11.2018 | Москва
Здравствуйте, Евгения. Ситуация выглядит несколько странной. Если по данным цитологического исследования точных данных не было за рак молочной железы, то выполнять мастэктомию не стоило. Насколько я понял по данным гистологического исследования материала, полученного после мастэктомии диагноз рак молочной железы все-таки подтвержден.
Что касается вашего вопроса, может ли быть ошибка при цитологическом исследовании - ответ да. Сейчас обязательным является гистологическое потверждение диагноза. В подобном случае я бы также рекомендовал проведение расширенного обследования (компьютерная томорафия органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей, молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы).
По поводу одышки - надо смотреть вас, чаще всего одышка является следствием заболеваний сердечно-сосудистой системы. Я бы рекомендовал выполнить ЭКГ и эхокардиографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, доктор! Хотела бы получить у Вас консультацию. Первый раз в жизни сделала маммографию, в результате написали: « Рентгенологические признаки возрастной фиброзно-жировой инволюции обеих молочных желёз.
Образование левой молочной железы (фиброаденома? интрамаммарный лимфоузел?). ». Направили на УЗИ молочной железы. Заключение следующее: «УЗ-признаки остаточной ДФКМ на фоне фиброзно-жировой инволюции молочных желез. Образование левой молочной железы с отграниченным типом роста -фиброаденома?.»
Далее отправили на ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Результат Ед. изм.
Исследуемый материал Пунктат образования левой молочной железы
Клетки молозивных телец
Бесструктурное вещество обнаружено
Эритроциты обнаружены
Цитологическое заключение^ Клеток молочной железы в доставленном препарате не обнаружено.»
Помогите разобраться, пожалуйста, доктор! Что значит это цитологическое заключение? Заранее очень благодарна Вам за Ваш труд и за помощь.
Здравствуйте, Вера. Результаты цитологического исследования можно расценить как неинформативные. По описанию маммографии речь скорее всего идет о фиброаденоме. Надо смотреть вас, смотреть снимки, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! Моей сестре был поставлен диагноз протоковый умереннодифференцированный рак правой молочной железы (по снимкам маммографии и цитологии). Проведена полная мастэктомия правой молочной железы. В заключении гистолигии написано следующее: pT1N1M0, частично-протоковая Cr с инфильтративным ростом, тубулярно-криброзно-солидного строения, G2. Лечащий врач не многословен. Просто сказал, что скокее всего будет назначена лучевая терапия на шейные лимфоузлы. ИГХ ещё не готова. В заключении много слов, которые конечно же нам не понятны, а хотелось бы понимать с чем имеем дело и на что рассчитывать. Заранее благодарю за внимание и ответ!
Вопрос # 40387 | Тема: Без темы | 26.11.2018 | Днепропетровск
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Меня зовут,Оксана!Мне 41год.Мне в сентябре 2014 на снимке маммографии обнаружили опухоль в правой молочной железе.Игх(31.10.2014г.)-РЭ(-),РП(+)слабо позитивный,HER/NEU(-).Ki 67 30% очагово.Найдены метастазы маммарной карциномы(подключичная клетчатка)ПГИ(27.03.2015)-Пролиферативная фиброкистозная болезнь(кус.с краев раны)Прошла лучевую и 2 курса АХТ,химиотерапевта не стало и меня перевели на Тамоксифен 20 мг в сутки.Дали 2 гр.инвалидности и каждый год проходила комиссию на МСЭ.В этом году мне назначили пройти сцинтиграфию(19.11.2018) и оно показало признаки очагового мтс поражения 7 ребра справа,индекс очаг фон =138%.Мой врач онколог прописал пройти МСКТ ОГК с контрастом,МСКТ ОБП,ОМТ с контрастом.Я ещё их не прошла,записана на 12 декабря.Подскажите мне пожалуйста мой прогноз?Ваш совет, как должно быть дальнейшее лечение моё?у меня очень ослаблен иммунитет и мне люди посоветовали бады,такие как Ветом2,Ветом 4 и тайская медицина капсулы Линчжи.Я очень хочу не навредить себе и восстановить свой иммунитет.Подскажите можно ли что из этого мне пропить?Или посоветуйте мне какой нибудь препарат с учетом моей болезни для иммунитета.В целом моё состояние -тревожное,утомляемость,бессонница.Мне очень хочется жить.Помогите мне.
Здравствуйте, Оксана. Надо дождаться результатов компьютерной томографии, чтобы однозначно понимать, есть метастазы в кости или нет (к сожалению, при таком описании сцинтиграфии вероятность их достаточно высока). Что касается БАДов, то вряд ли их прием имеет какое-то значение. По поводу лечения - при подтверждении метастатического поражения костей имеет смысл назнаычить золендроновую кислоту и имеет смысл назначить химиотерапию (выбор зависит то того, какое лечение проводилось до операции). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день у матери 59 лет поставили диагноз рак молочной железы
Стадия заболевания по Т1BN3 MO G3 стадия заболевания по отеч . классификации : 111C клиническая группа : 111
данные гистол0rическоо исследования :заключение : ИНВ " СМЕШАННАЯ K - MA G3 ( УЗЕЛ 6 ММ ) ТУБУЛЯРНО - солидного , СКИРРОЗНОГО СТРОЕНИЯ , С УМЕРЕННОЙ ЛИМФОИДНОЙ ИНФИЛЬТРАЦИЕЙ , С НАЛИЧИЕМ В ПРОСВЕТАХ СОСУДОВ ПЕРИТУМАРОЗНО БОЛЬШОГО КОЛ - ВА ОпУХ , эМБОЛОВ , ОЧАГИ ПРОЦЕССА IN STRU ДО 20 % ПЛОШАДИ ОПУХОЛИ , ОЧАГИ НЕКРОЗА ДО 10 % ПЛОЩАДИ опухоль. С НАЛИЧИЕМ КОМЕДОК - НОМ , ФОН : ФИБРОЗНО - КИСТОЗНАЯ МАСТОПАТИЯ С ПРОСТОЙ И АТИПИЧЕСКОЙ ПРОТОКОВОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ И ОТДЕЛЬНЫМИ ОЧАГАМИ ВНУТРИПРОТОКОВОГО ПРОЦЕССА IN SITU " В ОБЛАСТИ СОСКА НЕБОЛЬШАЯ лимоидная инфиль. В 14 л/у 1-3 уровня из 18 вторич.Изменения. ДО 2,5 СМ МЕСТАМИ С ПРОРАСТАНИЕМ КАПСУЛЫ Л / У , РАСПРОСТРАНЕНИЕМ В ПЕРИ- НОДАЛЬНУЮ ЖИРОВУЮ КЛЕТЧАТКУ . HER2 : Score ! + , K167 19 % ER + : PP - 5 ( 97 % поз.кл. ) IS 2 ( 40 % УМ . 22 % РЕЗКО 35 % СЛ . ) score 7
Pr+:PP-5 (91%поз Кл) is1(74%сл. 14% ум. 3%резко ) score 6 .
Инвз.смеш.к-ма G3
ПРОВЕДЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ хирургическое : операция ( код ) МАСТЭКТОМИЯ ПО МАдЕНУ
1 АПХТ ДОКСОРУБИЦИН 90 МГ ПАКЛИТАКСЕЛ доза : 300 Mг
ПРОВЕДЕНА РАННЯЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ СОНЕКС , ОМЕПРАЗОЛ , КЛЕМАСТИН , ДЕКСАМЕТАЗОН , ДИМЕДРОЛ РАНИТИДИН , МЕТОКЛОПРАМИД , Р - Р РИНГЕРА КЕТОРОЛА ГЕПАРИН , КПС , ЦЕФАЗОЛИН , ТРЕНТАЛ , ЦИПРООЛОКСАЦИН , ПЕРЕВЯЗКИ
Подскажите по вашему мнению правильно ли назначили лечения и какой прогноз ? Все ли так плохо ?
Вопрос # 40389 | Тема: Лечение 3 стадии | 26.11.2018 | Минск
Здравствуйте, Геннадий. в принципе я согласен с назначенным лечением. Другое дело, что при 3 стадии рака молочной железы прогноз не очень благоприятный, даже после проведения радикального лечения. Я бы назначил в подобном случае расширенное наблюдение (осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов каждые 3 месяца, затем осмотр, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей 1 раз в год). В принципе я бы рассмотрел вопрос о профилактическом назначении золендроновой кислоты (с целью снижения риска развития остеопороза и метастазов в кости). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.