Добрый день!Дмитрий Андреевич заранее спасибо что уделяете столько времени нашим вопросам.Прошу Вас проконсультировать рТN0M0St1 инвазивный неспецифированный рак 3 степени злокачественности(3+3+3) эстроген5(PS)+2(IS)=7TS прогестерон 1(PS)+1(IS)=2TS HER3+ KI-67 -85% опереция август 2017 получаю лечение гертикад + трастазумаб получила 13 вливаний оставшиеся вливания хочу продолжить герцептином (Рошен) так вышло лекарства есть можно ли так сделать?и еще читаю в Ваших ответах что тамоксифен неэфективен при HER3+ на что заменить можно ?менопауза 3 года анализами не подтверждена.
Вопрос # 39500 | Тема: Лечение 1 стадии | 28.09.2018 | Никольск
Здравствуйте, Любовь. ДА, можно заменить гертикад на Герцептин (оригинальный препарат). По поводу гормонотерапии - я бы рекомендовал в подобном случае назчение ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, Вы часто упоминаете Вобэнзим в лечении уплотнения возле шва, но сколько его принимать не пишите?
Здравствуйте, Татьяна Олеговна. Данный препарат должен назначать врач. Обычно назначается по 4-6 таблеток в день. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Спасибо Вам за ответы на мои вопросы(37546,36682,37337).Дмитрий Андреевич,у меня была операция 19июня(мастэктомия по Маден.),назначили лучевую терапию,поставили на очередь в Областную на Луначарского 45 ,5сентября.подскажите,как долго ждать место в больнице.Прошло 3 месяца после операции,не поздно ли будет делать лучевую?Заранее благодарна Вам.
Вопрос # 39504 | Тема: Лучевая терапия | 28.09.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Марина. Желательно курс лучевой терапии провести в течение 4 месяцев после мастэктомии. По поводу очереди - подсказать не могу, думаю, что есть смысл обратиться в РНЦРХТ в пос. Песочный - там очередь очень небольшая. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Хотелось бы узнать Ваше мнение. Почти полгода назад закончилась химиотерапия и была сделана мастэктомия. Диагноз РМЖ Т2N1 М0. По гистологии 4 степень лечебного патоморфоза после НАХТ. Принимаю тамоксифен и золадекс. Вопрос. Могу ли принимать ежедневно контрастный душ? Очень заряжает энергией на весь день. Занимаюсь дыхательной гимнастикой по Стрельниковой. Также хочу узнать, не противопоказано ли при моем диагнозе? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 39476 | Тема: Жизнь после лечения | 28.09.2018 | Москва
Скажите пожалуйста Дмитрий Андреевич .прохожу химиотерапию курс ac.затем предстоят таксаны. Опухоль уменьшается. были в вашей практике случаи что в результате неоадьювантной химиотерапии рассасывается опухоль полностью? Как в этом случае определяете где оперировать? Обязательна ли операция при полном исчезновении? Количество курсов обязательно надо пройти все или по результатам диагностики можно уменьшить. ?Заранее большое спасибо.я вам очень благодарна.так как не все врачи так много знают и имеют время для ответов на мои вопросы. Спасибо.
Вопрос # 39478 | Тема: Без темы | 28.09.2018 | Севастополь
Здравствуйте! Да, такие случаи бывают и они не являются редкостью. Если изначально планируется органосохраняющая операция, то оптимально перед началом лечения поставить в опухоль метку, чтобы затем было проще выполнить оперативное вмешательство.
Здравствуйте. 15 августа мне сделали операцию по удалению поавой молочной
ИГХ исследование:
Estrogen Receptor - 5 баллов
Progesteron Receptor-3 балла
Her 2/neu- 3+ позитивен
Ki-67-60%
Заключение: муцинозная карцинома молочной железы Gll, люминальный типB, Her 2/ neu позитивный.
Прошло уже больше месяца. Нет назначений. Ни химии ни лучевой. По времени не будет поздно потом? Спасибо Вам заранее за ответ!
Здравствуйте, Виктория. Надо, конечно уже лечение начинать. Думаю, что вам надо обратиться к лечащему врачу за рекомендациями.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам большое за ответы. Можно задать Вам ещё вопрос. После секторальной резекции у меня образовалась серома, после трёх дней пункций подряд она прошла и осталась лимфа. Лимфа на 4 пункцию была 0,4 мл, на 5 ую 0,2 мл. Я больше к доктору не пошла, хотя он говорит мол надо чтобы лимфы вообще не было, иначе может инфецироваться. Так ли это? И может ли лимфа опять накопиться если последний раз она была 0,2 мл? Или же все таки рассосётся? При нажатии на шов в одном месте некоторая боль. Операция была 3 недели назад. И можно уже не делать повязки Хлоргексидином? Врач также настаивал на них, во избежании инфекции. Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна Олеговна. При таких размерах серомы я бы в принципе не стал бы делать пункцию. Если было получено так мало жидкости, то скорее всего, она больше не возникнет. Если рубец сформировался, то никаких перевязок не требуется. Обычно при использовании косметического шва в принципе никакой обработки шва не требуется. В любом случае надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Добрый день! Мне поставлен диагноз фиброзно-кистозная мастопатия, все анализы хорошие, только в цитологии написано: среди эритроцитов и немногочисленных гиперплазированных клеток эпителия молочной железы, макрофагальных элементов обнаружено небольшое количество клеток, предположительно рака. Как это понять? Есть рак или нет?
Вопрос # 39477 | Тема: Цитологическое исследование | 28.09.2018 | Курск
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о цитологическом исследовании. Оно не является самым точным в диагностике рака - нередко бывает так, что у женщины фиброаденома - доброкачественная опухоль, а по данным цитологического исследования мы получаем ответ - картина соответствует раку. В таких случаях надо выполнять трепан-биопсию - получать материал для гистологического исследования. Также надо оценивать маммограммы, УЗИ, надо, конечно, смотреть вас.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Обращалась к Вам с аопросом 30318. Спасибо за консультацию. Напомню осебе, мне 46 лет, в 2016 г произведена радикальная мастэктомия справа ( мой диагноз -С-r правой молочной железы 1 ст, мультицентричный рост, HER- негативный, прошла химиотерапию- 8 курсов , лечение закончилось в мае 2017г, сейчас принимаю тамоксифен. Все рекомендованные обследования - без отрицательной динамики. Решилась на реконструкцию правой железы. Можно ли эту операцию сделать в вашей клинике по ОМС, есть ли квоты? Нужно ли приезжать дополнительно на консультацию в ваш центр?
Здравствуйте, Наргис. На дополнительную консультацию желательно, конечно, приехать, хотя можно сделать заказ на импланты по фотографии ( не самый лучший вариант, нужны фотографии с сантиметром - обычно приходится заказывать несколько протезов на выбор... За 1-2 дня в любом случае нужен осмотр). Если ситуация более или менее стандартная - проблем быть не должно. В приложении памятка. Вам надо будет написать мне в ватсаппе.
здравствуйте!в июнле 2017года была сделана операция по поводу инфильтративного протокового рака мол.железыT1NOMO.ER+,PR+,ErbB2"1+",Ki-67:18%.принимаю аримидекс.заболело колено,хирург в поликлинике назначил укол в сустав,фермотрон и дипроспан.можно ли мне делать эти уколы?в ноге хруст и больно ходить.буду благодарна за ответ.
Вопрос # 39497 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 28.09.2018 | Москва
Здравствуйте, Елена. Использование данных препаратов после радикального лечения рака молочной железы не противопоказано. В них не содержится женских половых гормонов.
ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 1 эта.docx (27.1 Кб)