Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Вынуждена вновь обратиться к вам за консультацией. Я Вам писала про мое состояние после секторальной резекции по поводу впп номер вопроса 39474. Два дня назад, ночью у меня начала чесаться оперированная грудь. В течении дня зуд оставался. Зуд такой, какой бывает если оденешь шерстяную одежду и она колется или после стрижки попадет короткий волосок на кожу. К вечеру на груди появилось покраснение. Я выпила супрастин и помазала красный участок адвантаном ( мазь от аллергии и дерматита) сильная краснота ушла, но грудь все равно красноватая, как после горячего душа или если на солнышке позагорал. На данный момент зуда нет. Но смущает это покраснение, причем оно разливается по груди сильнее. Скажите пожалуйста, что это может быть. Читаю ужасы про рецидивы, но понимаю, что это не мой вариант ( во всяком случае я на это надеюсь). Что примечательно, за последние дни моя шишка стала значительно уменьшаться. Мой оперирующий врач сейчас в отпуске, так что особо спросить, кроме Вас не у кого. Простите за сумбур. Но как то так. Заранее благодарна за ответ. С Уважением Ольга .
Здравствуйте, Ольга. Речь, скорее всего, идет о воспалительном процессе. В любом случае надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если есть повышение температуры тела, то речь может идти о рожистом воспалении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Помогите пожалуйста понять, что написано в цитологическом исследовании м.ж. К врачу еще не скоро. Описание:в полученном материале на фоне белковой субстанции, клеточного детрита в большом количестве обнаружены лейкоциты и макрофагально-гистиоцитарные элементы. Диагноз: ФКБ, киста м.ж. с дегенеративными изменениями. (24514/18). Эти цифры еще какой-то диагноз обозначают? Спасибо.
Вопрос # 39590 | Тема: Цитологическое исследование | 30.09.2018 | Санкт-Петербург
Добрый день. Сейчас мне 34 года. Летом 2017 года, через 8 месяцев после беременности, родов и кормления своего единственного ребёнка мне был диагностирован рмж, гормонозависимый(эстроген и прогестерон по 7 баллов), T1M0N0, ki 17%, her2neu отрицательна, люминальный тип А. Проведено лечение - секторальная резекция, лучевая терапия, год была на бусерелине, сейчас из за остеопении позвоночника его отменили, принимаю только тамоксифен. Очень волнуют вопросы, связанные с возможностью рождения ещё одного ребёнка. Мои врачи (онколог и гинеколог) категорически против. Хочется узнать ваше мнение на этот счёт: можно ли пациенткам с подобным диагнозом планировать беременность и, если можно, сколько лет должно пройти после лечения. Буду очень благодарна за ответ.
Вопрос # 39593 | Тема: Беременность и роды | 30.09.2018 | Новосибирск
Здравствуйте, Екатерина. В принципе беременность возможна, однако я бы отложил данный вопрос на некоторое время - время, необходимое для проведения гормонотерапии. Если раньше считалось, что беременность возможна через 5 лет, то сейчас сроки сократились - до 2 лет. Но в вашем случае гормонотерапию надо проводить 5 лет. Учитывая молодой возраст, я бы рекомендовал в подобном случае проведение молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2011 году мне была проведена радикальная резекция по поводу РМЖ 2 стадии. Было проведено 6 курсов химиотерапии и 20 радиотерапии, затем пять лет гормонотерапии.Состояние кожных покровов ухудшилось ,хотела пропить комплекс Лифтинг-комплекс с гиалуроновой кислотой от Доппельхерц. Состав: Гиалуроновая кислота, витамин С, бета-каротин, витамин Е, пантотеновая кислота,цинк, биотин, селен. Не противопоказано ли это в моем случае, так как очень много информации о запрете приема гиалуроновой кислоты при онкологии? К лечащему врачу по этому поводу не обращалась.
Вопрос # 39596 | Тема: Жизнь после лечения | 30.09.2018 | Астана
Здравствуйте, Зарина. Я не вижу противопоказаний для проведения данных процедур после радикального лечения рака молочной железы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, я уже задавала вопросы 35630, 36511, спасибо за ответы. На данный момент я закончила 4 курса красной химии и 3 курса из 4 доцетаксел+транстузумаб, затем будет герцептин в моно режиме до февраля2019, золадекс 2 года и тамоксифен 5 лет. Вопрос в следующем, после 2 курса химии доцетаксел+ транстузумаб стала болеть проопериванная грудь и выделяется прозрачная жидкость с кровью. Цитология показала скопление макрофагов на фоне эритроцитов, врач сказала ничего страшного наблюдай. Хотелось бы знать Ваше мнение по поводу анализа, может нужны ещё обследования и моего дальнейшего лечения. Спасибо.
Здравствуйте, Анна. Судя по результатам цитологического исследования проблем быть не должно. Надо смотреть вас и смотреть результаты обследований (УЗИ и маммография), чтобы говорить определенно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Помогите, пожалуйста. У меня киста правой мж с воспалением, размер 24-18-24. Её пунктировали. Цитологическое заключение: В мазках- эритроциты, нейтрофилы- в большом кол-ве, эпителиальный компонент отсутствует. Сейчас воспаление прошло, киста не беспокоит. Маммолог настаивает на удалении кисты. А как вы считаете? Спасибо.
Вопрос # 39599 | Тема: Кисты молочной железы | 30.09.2018 | Волгоград
Здравствуйте, Елена. Если речь идет о кисте и после пункции она исчезла, то я бы оставил вас под наблюдением. Не вижу смысла в удалении кист, тем более после пункции ее найти будет очень сложно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Очень надеюсь на Ваш ответ. Мне 34 года, рак молочной железы диагностирован 04.04.2018 года. По результатам трепан-биопсии установлен инвазивный рак молочной железы неспецифического типа (инфильтративный протоковый рак), 2 степени злокачественности (G2). Получен слабо положительный статус к эстрагену (3 балла) и положительный к прогестерону (5 баллов). HER-2/neu реакция отрицательная. Ki-67 реакция положительная на 42% клеток опухоли. Проведено лечение:
1) 3 курса АС (НАПХТ по схеме АС: 100-1000 мг.), 4-ый курс отменен из-за явной отрицательной динамики (рост опухоли).
2) назначен паклитаксел еженедельно по 140 мг (препарат Таксол), после 8 введений опять явная отрицательная динамика (рост опухоли, усиление болезненности),
3) к паклитакселу добавлен карбоплатин (275 мг), проведено 2 введения
После второго введения карбоплатина с паклитакселом проведено УЗИ исследование по результатам которого установлены рост размеров образований, появление еще одного (изначально установлено было 2 образования) образования - третьего. По результатам контрольного УЗИ лечащим врачом принято решение об отмене оставшихся двух введений химии и проведении срочной радикальной мастэктомии. Была проведена РМЭ слева по Мадену с удалением подмышечных лимфоузлов. По гистологии выявлены метостазы в 3 лимфоузлах со 2 степенью патоморфоза.
ИГХ послеоперационного материала: инвазивный рак молочной железы неспецифического типа (инфильтративный протоковый рак), 2 степени злокачественности (G2)со слабым патоморфозом 1 степени (по Лушникову Е.Ф.). Получен отрицательный рецепторный статус к эстрагену (0 баллов) и к прогестерону (0 баллов), положительный статус к андрогену (7 баллов). HER-2/neu реакция отрицательная. Ki-67 реакция положительная на 78% клеток опухоли.
Очень интересно узнать Ваше мнение относительно столь различных результатов ИГХ (стоит ли проводить пересмотр стекол и блоков послеоперационного материала) или опухоль в результате лечения или других факторов могла настолько изменить свой статус гормональный (я предполагаю наличие некорректных результатов первого ИГХ, а в следствии и всего проведенного лечения).
И самый главный вопрос: какое дальнейшее лечение Вы считаете корректным в данном случае?
Буду очень признательна и благодарна за Ваше авторитетное мнение.
Вопрос # 39600 | Тема: Рак молочной железы | 30.09.2018 | Новосибирск
Здравствуйте, Анна. Судя по развитию заболевания, я склонен думать, что речь идет о трижды негативном раке молочной железы. В принципе можно пересмотреть результаты иммуногистохимического исследования в независимой лаборатории. При таких результатах лечения я бы скорее всего, рекомендовал провести адъювантное лечение Кселодой (капецитабин) - назначил бы 6 курсов, потому что фактически от проведенной химиотерапии эффекта не было. Учитывая молодой возраст, я бы также рекомендовал проведение молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы рака молочной железы, а также расширенное обследование, если оно не было проведено - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!
Мне 58 лет.2 года назад была люмпэктомия на молчоную железу.Диагноз:рак in situ,G3,с некрозом.Была радиация,пью тамоксифен больше года.У меня появилась боль в оперированной молочной железе при занятиях гимнастикой,когда поднимаю руки вверх и в сторону,а также при ощупывании груди.Также появилась усталость(особенно как понервничаю) ,которой ранее не было.Не похоже ли это на рецидив?Заранее благодарю вас за ответ!
Вопрос # 39601 | Тема: Органосохраняющие операции | 30.09.2018 | Бишкек
Здравствуйте! Скорее всего речь идет о побочных эффектах тамоксифена (усталость). Что касается болей в сохраненной молочной железе, то после органосохраняющего лечения они могут быть. Со временем после проведения лучевой терапии возникает фиброз в ткани молочной железы, который может быть причиной болей в молочной железе.
Здравствуйте.Дмитрий Андреевич можно узнать Ваше мнение-T1N0M0cтадия1внутрипротоковый,радикальная мастэктомия2016годHer2neo3+++ki15%эстр3+прог3+проведено 6 курсов доксирубицин+циклофосфомид,отказано в герцептине,удалены через год яичники-принимаю тамоксиден.сейчас спустя2 года на остиосцентиграфии активный остеобластический процесс -кости таза и крестец 410%Это прогрессирует опухоль,что посоветуете делать?может надо герцептин или химия или облучение или радиофармпрепараты.Спасибо
Здравствуйте, Саша. Если при сцинтиграфии костей опредяляются очаги накопления радиофармпрепарата, то необходимо с целью подтверждения диагноза выполнять компьютерную томографию или МРТ или ПЭТ-КТ. При подтверждении наличия остеобластических или остеолитических метастазов можно будет говорить о прогрессировании опухоли. При тех данных иммуногистохимического исследования что вы сообщили, необходимо будет назначать лечение - я в подобном случае назначил бы гормонотерапию (ингибиторы ароматазы) и таргетную терапию (трастузумаб). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 37лет. У меня РМЖ 2Аст. без метостаз, л/у чистые. Опухоль была 2,5 см. Полное удаление МЖ, установка импланта. Гистохимический анализ показал нер-2+++ подтип. Гормононезависимая (0). Кi-30%. Впереди химия 6 курсов и герцептин 18. Скажите, пожалуйста, каковы мои шансы на излечение. И главный вопрос, у пеня стоит спираль Мирена, без нее растут полипы и эндометриоз. У врачей разные мнения. Гинеколог говорит раз не гормонозависимая, значит можно оставить. Что Вы думаете по этому поводу? Спасибо!!
Вопрос # 39592 | Тема: Жизнь после лечения | 30.09.2018 | ТЮМЕНЬ
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, но чувствительна к таргетной терапии. Согласен с назначенным лечением. Что касается Мирены, то она противопоказана независимо от данных иммуногистохимического исследования. Если есть полипы и эндометриоз, то в принципе можно рассмотреть вопрос об удалении матки с придатками. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.