Вопрос № 39600
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Очень надеюсь на Ваш ответ. Мне 34 года, рак молочной железы диагностирован 04.04.2018 года. По результатам трепан-биопсии установлен инвазивный рак молочной железы неспецифического типа (инфильтративный протоковый рак), 2 степени злокачественности (G2). Получен слабо положительный статус к эстрагену (3 балла) и положительный к прогестерону (5 баллов). HER-2/neu реакция отрицательная. Ki-67 реакция положительная на 42% клеток опухоли. Проведено лечение:
1) 3 курса АС (НАПХТ по схеме АС: 100-1000 мг.), 4-ый курс отменен из-за явной отрицательной динамики (рост опухоли).
2) назначен паклитаксел еженедельно по 140 мг (препарат Таксол), после 8 введений опять явная отрицательная динамика (рост опухоли, усиление болезненности),
3) к паклитакселу добавлен карбоплатин (275 мг), проведено 2 введения
После второго введения карбоплатина с паклитакселом проведено УЗИ исследование по результатам которого установлены рост размеров образований, появление еще одного (изначально установлено было 2 образования) образования - третьего. По результатам контрольного УЗИ лечащим врачом принято решение об отмене оставшихся двух введений химии и проведении срочной радикальной мастэктомии. Была проведена РМЭ слева по Мадену с удалением подмышечных лимфоузлов. По гистологии выявлены метостазы в 3 лимфоузлах со 2 степенью патоморфоза.
ИГХ послеоперационного материала: инвазивный рак молочной железы неспецифического типа (инфильтративный протоковый рак), 2 степени злокачественности (G2)со слабым патоморфозом 1 степени (по Лушникову Е.Ф.). Получен отрицательный рецепторный статус к эстрагену (0 баллов) и к прогестерону (0 баллов), положительный статус к андрогену (7 баллов). HER-2/neu реакция отрицательная. Ki-67 реакция положительная на 78% клеток опухоли.
Очень интересно узнать Ваше мнение относительно столь различных результатов ИГХ (стоит ли проводить пересмотр стекол и блоков послеоперационного материала) или опухоль в результате лечения или других факторов могла настолько изменить свой статус гормональный (я предполагаю наличие некорректных результатов первого ИГХ, а в следствии и всего проведенного лечения).
И самый главный вопрос: какое дальнейшее лечение Вы считаете корректным в данном случае?
Буду очень признательна и благодарна за Ваше авторитетное мнение.