Вопрос № 39600

Добрый день, Дмитрий Андреевич. Очень надеюсь на Ваш ответ. Мне 34 года, рак молочной железы диагностирован 04.04.2018 года. По результатам трепан-биопсии установлен инвазивный рак молочной железы неспецифического типа (инфильтративный протоковый рак), 2 степени злокачественности (G2). Получен слабо положительный статус к эстрагену (3 балла) и положительный к прогестерону (5 баллов). HER-2/neu реакция отрицательная. Ki-67 реакция положительная на 42% клеток опухоли. Проведено лечение: 1) 3 курса АС (НАПХТ по схеме АС: 100-1000 мг.), 4-ый курс отменен из-за явной отрицательной динамики (рост опухоли). 2) назначен паклитаксел еженедельно по 140 мг (препарат Таксол), после 8 введений опять явная отрицательная динамика (рост опухоли, усиление болезненности), 3) к паклитакселу добавлен карбоплатин (275 мг), проведено 2 введения После второго введения карбоплатина с паклитакселом проведено УЗИ исследование по результатам которого установлены рост размеров образований, появление еще одного (изначально установлено было 2 образования) образования - третьего. По результатам контрольного УЗИ лечащим врачом принято решение об отмене оставшихся двух введений химии и проведении срочной радикальной мастэктомии. Была проведена РМЭ слева по Мадену с удалением подмышечных лимфоузлов. По гистологии выявлены метостазы в 3 лимфоузлах со 2 степенью патоморфоза. ИГХ послеоперационного материала: инвазивный рак молочной железы неспецифического типа (инфильтративный протоковый рак), 2 степени злокачественности (G2)со слабым патоморфозом 1 степени (по Лушникову Е.Ф.). Получен отрицательный рецепторный статус к эстрагену (0 баллов) и к прогестерону (0 баллов), положительный статус к андрогену (7 баллов). HER-2/neu реакция отрицательная. Ki-67 реакция положительная на 78% клеток опухоли. Очень интересно узнать Ваше мнение относительно столь различных результатов ИГХ (стоит ли проводить пересмотр стекол и блоков послеоперационного материала) или опухоль в результате лечения или других факторов могла настолько изменить свой статус гормональный (я предполагаю наличие некорректных результатов первого ИГХ, а в следствии и всего проведенного лечения). И самый главный вопрос: какое дальнейшее лечение Вы считаете корректным в данном случае? Буду очень признательна и благодарна за Ваше авторитетное мнение.