Здравствуйте! Поставили диагноз: инвазивная протоковая карцинома пмж G3 с сосудистой инвазией и в сочетании с протоковой карциномой ин ситу. Т2N1М0, 2Б стадия ламинальный тип В. ИГХ: ЕR слабоположительный 5%, PR отрицательный 0%, HER2 отрицательный 0%, Ki67 78%. По узи узел 3 см и метастазы в лимфоузле 2 см. Пока прохожу дообследование в онкоцентре, какие у меня перспективы по излечению и какая схема химиотерапии? Спасибо
Вопрос # 70251 | Тема: Без темы | 24.05.2026 | Новокузнецк
Здравствуйте, Оксана. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы - это агрессивный подтип, и лечение надо начинать с химиотерапии. В идеале надо сочетать химиотерапию вместе с таргетным препаратом - пембролизумабом, который реально улучшает результаты лечения, но схема малодоступна в РФ в настоящее время. Обычно назначается схема 4 АС 1 раз в 2 недели и паклитаксел 1 раз в 2 недели (дозоуплотненные режимы). Хорошо было бы еще выполнить исследование на мутации BRCA1,2, чтобы исключить наследственную форму. После химиотерапии надо спланировать операцию и далее по результатам решать вопрос о дальнейшем лечении. Посмотрите ответы на предыдущие вопросы - в них много информации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Каждый год прохожу осмотр маммолога, УЗИ и маммография май 2025. BI RADS 2. Обнаружила вчера на правой груди уплотнение. Хорошо прощупывается. Через неделю начнется новый цикл. Нужно ли ждать 5-8 день цикла или обратиться к врачу сейчас?
Вопрос # 70241 | Тема: Без темы | 24.05.2026 | Санкт- Петербург
Если хирург уверен в том, что он удалил все очаги этой атипической гиперплазии, то, в принципе, дальше можно просто наблюдаться и ничего не предпринимать. Если такой уверенности нет, и под каким-то исследованием (УЗИ молочной железы, маммографии) видны ещё такие дополнительные очаги, которые могут быть атипической гиперплазией, то в таких случаях я предлагаю выполнить подкожную мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы с помощью импланта. В любом случае, вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Меня зовут Виктория 52 года.
Подскажите пожалуйста, может ли переносится химиотерапия каждый раз на неделю из-за низких лейкоцитов. Прохожу химиотерапию с ноября , прошла 4 курса АС, сейчас прошла ещё 4 курса из 12Т. Диагноз, ТНРМЖ 3Вст Т4N1M0 G1-2 , Ki67-30 %ECOG0 BRCA1.
Может ли как то повлиять на лечение, после химиотерапии будет только операция. Спасибо большое за помощь, дай вам бог здоровья!
Вопрос # 69358 | Тема: Без темы | 24.05.2026 | Забайкальский край г. Чита
Здравствуйте, Виктория. Да, задержки очередного цикла при трижды негативном раке могут существенно повлиять на эффективность лечения. Для повышения уровня лейкоцитов используется филграстим, это безопасный препарат и эффективный, самое главное. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте
У мамы рак молочной железы 2а,55 лет
размер опухоли 2 см. Узловой рак центра правой молочной железы (инвазивная не специфицированная карцинома G3) [8500/3] с параневральной инвазией. Метастазы рака обнаружены в 1-ом (из 10-ти ) лимфоузле 2-го уровня d 4 мм. В операционных разрезах элементы опухоли не обнаружены. рT1cN1aMx.
Рецепторный статус (метастаз в лимфатический узел):
Estrogen Receptor (ER): 8(5+3) - интенсивное окрашивание 90% ядер. Progesteron Receptor (PR): 8(5+3) - интенсивное окрашивание 95% ядер. Her2/neu: (0) - негативная экспрессия. Ki67-13%
Была выполнена операция по маддену справа ,зачем химиотерапия 6 циклов ,лучевая терапия 16 циклов ,назначен Тамоксефен в течении 5 лет
Подскажите правильно ли назначено лечение
Вопрос # 69374 | Тема: Без темы | 24.05.2026 | Беларусь ,Минск
Здравствуйте, Виктория. Да, в целом я согласен с назначенным лечением, только с учетом поражения лимфоузла назначил бы еще выключение функции яичников (если они работают) и назначил бы не тамоксифен, а ингибиторы ароматазы (летрозол или анастрозол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста в январе была односторонняя максэктомия, назначен ИП и уколы, постоянно рецеливиоует герпес 1-2 типа, инфекционист назначила прививку витагерпавак-а в противопоказаниях указано злокачественное новообразование, стоит ли применять?
Здравствуйте, Анна. Я не вижу противопоказаний для такой вакцинации.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич . В 2018 г тнрмж 1 ст . Радикальная резекция . Лечение , облучение. 2022 г профилактическая мастектомия ( BRCA 1) . Ремиссия. Можно сделать пластическую подтяжку лица ?
Вопрос # 70219 | Тема: Без темы | 24.05.2026 | Красноярск
Здравствуйте, Анна. В принципе, можно, если уровень лейкоцитов нормальный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий!
Подскажите, пожалуйста, Ваше мнение о недавних исследованиях, что резекция улучшает долгосрочную выживаемость, в сравнении с мастэктомией (в частности для her2+)? Согласны ли?
Мой диагноз - стадия 2А, трижды позитивный, молодой возраст. Хирург дал возможность самой выбрать тип операции. Ваши рекомендации? Огромное спасибо за Вашу работу!
Здравствуйте, Александра. Резекция или мастэктомия слишком сильно на продолжительность жизни не влияет, а риск местного рецидива всегда выше после органосохраняющей операции, это и практический опыт подтверждает. Я сторонник в таком случае выполнять при 1-2 стадии мастэктомию с одномоментной реконструкцией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Если в одной груди была дольковая информация ситу и протоковая карцинома 1 стадия с чистыми лимфоузлами гормоноположительная. Провели лучевую терапию. Может удалить полностью Грудь? Так как дольковая была обнаружена совершенно случайно. И как узнать, есть ли что то плохое в другой груди? Ведь по кт,узи,маммаграфии в больной груди ничего небыло видно. Только скопление микрокальценатов ,там и была протоковая карцинома. Вопрос. Может лучше удалить грудь полностью? И оперированную и здоровую ?
Вопрос # 70223 | Тема: Без темы | 24.05.2026 | Краснодар
Здравствуйте, Надежда. Удалить грудь можно полностью, трудно после лучевой терапии реконструкцию сделать. Что касается здоровой груди - надо проводить наблюдение - маммография и УЗИ. Опыт говорит о том, что и в "здоровой" груди после удаления определяется рак на нулевой стадии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.