Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 40 лет, одна воспитываю маленькую дочь. Рак левой молочной железы, люминальный тип в, HER2-позитивный. Т2N0M0, положительная реакция к эстрогеновыи рецепторамTS 8 балов Ki6785%. Прошло 8 химий, радикальную резекцию левой молочной железы, опухоль где сосок, это место удалили, грудь оставили, 8 лимфоузлов удалили. Лечебный патоморфоз 3 степени(сохранено 3%первичной опухоли) края резекции и соского-ареолярный комплекс без опухолевого роста, статус подмушечных лимфатических узлов без опухолевого роста. На следующей неделе лучевая терапия. Можно ли было сохранять грудь, если опухоль где сосок?боюсь рецидивы, какой прогноз? Назначили бусерелин, но у нас он то есть то нет, купить не на что, можно его не делать, а удалить яичники, и тамоксифен купила начала пить. И нужно ли колоть золидроновую кислоту или не обязательно?
Вопрос # 67492 | Тема: Без темы | 29.06.2025 | Владимирская область, ковров
Здравствуйте, Татьяна. Если опухоль была одна и речь шла о 2 стадии, то выполнение органосохраняющей операции допустимо. По поводу лечения согласен полностью. По поводу удаления яичников — можно такой вариант рассмотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, с 15-16 лет была истинная двухсторонняя гинекомастия которая в последствии в возрасте 21 года была удалена, занимаюсь в тренажерке, употребляю АС, анализы в норме, но год назад все равно появилась шишка в левой груди справа от соска и в той же груди только слева как будто железистая ткань которая идет полосой, так же побаливает временами, эстрадиол и пролактин в норме, что это может быть? Рецедив? Или операция по удалению была плохо выполнена?
Здравствуйте, Максим. Да, скорее всего, речь идет о рецидиве гинекомастии. При подкожной мастэктомии мы часть железистой ткани под соском оставляем, чтобы не было некроза соска, поэтому при приеме АС рецидив возможен. В настоящее можно удалить данный участок железистой ткани. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Подскажите что делать дальше? Трипл, ki 45, андрогеновые рецепторы 8б, стадия 2б, T2N1M0, проведена мастектомия, удалены лу 16 шт, в 2 мтс, после операции 12 пакли и платины, красной не было. Дальше лучи? Если да, то сколько? Капецитабин нужно просить? Возраст 75 лет
Вопрос # 67485 | Тема: Без темы | 29.06.2025 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ольга. Я бы рекомендовал провести химиотерапию с помощью капецитабина, но вопрос для обсуждения на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Принимаю Летрозол и рибоциклиб! Уже год! По две таблетки. И сегодня поняла что вместо 21 дня рибоциклиб пила 23 дня! Что теперь делать? Сколько дней отдыхать? 7? И по-новому считать?
Вопрос # 67494 | Тема: Без темы | 29.06.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Мила. Надо сдать анализ крови в настоящее время, затем перерыв сделать на 7 дней и затем еще раз сдать кровь для клинического и биохимического анализа, если показатели в норме, то можно продолжить лечение в прежнем режиме, если нет — отложить курс на 1 неделю. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Мне назначили принимать
Анастрозол после мастэктомии (Т1сN0M0, 1ст,2 кл. гр). Можно ли мне принимать в течении дня дополнительно к лечению Ресвератрол?
Здравствуйте, Ольга. Да, можно принимать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотрим, что на этот счет скажет нам искусственный интеллект:
Ресвератрол — это биологически активное вещество, которое содержится в некоторых продуктах, таких как виноград, красное вино и арахис. Он обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, и в некоторых исследованиях было показано, что он может оказывать положительное влияние на здоровье. Однако, несмотря на это, нет достаточных научных данных, подтверждающих его эффективность в лечении онкологических заболеваний или в комбинации с анастрозолом.
Важно помнить, что любые дополнительные препараты или биологически активные добавки следует принимать только после консультации с лечащим врачом. В вашем случае, учитывая, что вы принимаете анастрозол, который является ингибитором ароматазы и используется для лечения рака молочной железы, важно убедиться, что ресвератрол не будет взаимодействовать с этим препаратом и не повлияет на его эффективность.
Рекомендую обсудить возможность приема ресвератрола с вашим лечащим врачом или онкологом, чтобы получить более точную информацию и убедиться в безопасности такого сочетания.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Пишу Вам по просьбе моей подруги. Ей 63 года. В 2020 году диагностирован нейроэндокринный рак слепой кишки 4 ст. С весны 2021 года назначена инъекция октреотид лонг раз в 28 дней, регулярно получает лечение, постоянно обследуется по графику, в том числе ПЭТ КТ раз в полгода. Опухоль у нее медленнорастущая, мелкие метастазы в печень, на лечение реагирует хорошо, состояние здоровья удовлетворительное, все анализы отличные. До этого ПЭТ КТ делала в октябре 2024 года, очередную сделала 20 июня. В октябре и в июне никаких метастазов, или новых образований кроме как в печени (они даже уменьшились, отрицательной динамики не было) не находили на ПЭТ КТ. Год назад делала УЗИ молочных желез, тоже все было чисто. В мае обратилась в онкодиспасер из за выделений из правой молочной железы. На маммографии ничего не нашли, на УЗИ обнаружили узел 9,9 на 8,8 мм в левой молочной железе, которая ее вообще не беспокоила. Была взяла биопсия, по результатам которой установлен раз 1 стадии. Заключение: инвазивный протоковый рак молочной железы второй степени злокачественности по Ноттингемской системе гратации. Рецепторы эстрогенов: 5 баллов (PS (2) + IS (3)) ядерное окрашивание 1 процент опухолевых клеток. Рецепторы прогестерона: ядерное окрашивание в единичных опухолевых клетках. Ki 67 -15 проц. Тип рака не указан. Лимфоузлы были прощупаны и описаны на маммографии-не увеличены.
Как понимаю, у нее умеренная дифференцировка?
У нас к Вам вопросы, если можно ответьте пожалуйста.
1. Могло ли ПЭТ КТ пропустить опухоль и в октябре и в июне когда уже был поставлен рак? Ведь при ПЭТ КТ находят даже самые мельчащие метастазы? Смысл тогда в этой очень тяжелой процедуре для пациента если она не видит опухоль почти в 1 см? в октябре описание делал наш онкодиспансер, в июне- Москва.
2. Какой у нее тип опухоли? (люминальный, не люминальный и тд.. по этим данным не можем разобраться) Гормонозависимая или нет?
3. Могло ли по Вашему лечение октреотид лонгом спровоцировать развитие этой онкологии? Все таки препарат гормональный. Наследственность у подруги тоже отягощена- рак МЖ у мамы был.
4. Еще не было комиссии по лечению .Какое бы лечение назначили Вы в ее случае, учитывая что она уже получает препарат окреотид лонг? И, думаю, будет получать его пожизненно. Если необходимо получать препараты, то чтобы они не были взаимоисключающими.
5. Ну и прогноз в ее случае. Огромное спасибо заранее.
Вопрос # 67478 | Тема: Без темы | 29.06.2025 | Махачкала
Добрый день! Мне 49 лет. В ноябре 2024 года была обнаружена киста в ПМЖ (22*15*17), пунктировали в онкодиспансере (бесструктурные массы, скопления макрофагов, кровь, жир) BI-BRADS 2/ Узловая мастопатия.
Затем в январе 2025 стала замечать из этой же МЖ выделения и в том числе кровянистые. Взяли биоматериал на исследование: (обилие бесструктурного вещества, эритроциты, гистиоциты и гемосидерофаги, единичные скопления сосочкоподобные из клеток протокового эпителия с признаками пролиферации и дегенеративными изменениями). Признана ВПП по УЗИ в обеих МЖ, но выделения кровяные были только из правой, из левой желтоватые, белесые, прозрачные.
В марте 2025 года проведена секторальная резекция ПМЖ.гистология: (В ткани молочной железы на фоне неравномерного фиброза стромы многочисленные протоки кистозно расширены, с выраженной перидуктальной лимфоидной инфильтрацией. Очагово эпителий протоков с выраженной пролиферацией, заполняющей весь просвет с появлением мелких паппилярных структур. — ФКМ с очагами неатипичной протоковой гиперплазией). наблюдалась у хирурга амбулаторно, долго отходила жидкость из полости, почти 40 дней, кровяная.
Прошло почти два месяца с операции- колющие ощущения, довольно сильные периодами в оперированной МЖ. Вчера,20 мая, сделала УЗИ:
В правой, оперированной МЖ млечные протоки расширены 3,3мм, в/протоковые гиперэхогенные обр-я до 4,4*1,9 мм,в в/л квадранте гипоэхогенные обр-я с питающим сосудом 10,8*8,4мм и аваскулярное 8,4*5,6мм, выраженная инфильтрация, л/у региональные единичные увеличены до 16,6 мм, структура не нарушена.
В левой МЖ также расширены млечные протоки 4,1мм, в/протоковые гиперэхогенные обр-я 3,8*1,8мм, в в/латер квадранте неоднородное аваскулярное обр-е 5,3*4,3мм.Заключение: Диффузная ФКМ. Фрагментарная дуктэктазия. ВПП обеих МЖ. Очаговые обр-я обеих МЖ.
Врач УЗД сказала, что есть нехорошие моменты и их нужно обсудить с доктором. пока не записалась еще, и хотела бы услышать Ваше мнение. Благодарю за ответ.
Вопрос # 67226 | Тема: Без темы | 27.06.2025 | Кореновск
Здравствуйте! Да, похоже, надо выполнять биопсию. В целом я бы рекомендовал рассмотреть вопрос о профилактическом удалении молочных желез с одномоментной реконструкцией, но вопрос, конечно, для обсуждения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Мне 51 год. Ранее обращалась к Вам. Сейчас ситуация сложная.В 2019 г РМЖ гормонозависимый 3 А стадии. Мастэктомия, 8 курсов химии, лучи. Тамоксифен. В 2021 г метастаз в грудину, назначен анастрозол, золедроновая кислота . В 2024 году прогрессирование-множественные костные метастазы, в/грудные лимфоузлы. Назначен фулвестант и рисарг. На их фоне в 2025 году прогрессирование в печень. На настоящий момент предлагается только паллиативная помощь. Самочувствие хорошее. Что делать? Есть ли в моем случае еще варианты лечения? Помогите, пожалуйста!! Куда обратиться?
Вопрос # 67463 | Тема: Без темы | 27.06.2025 | Ульяновск
Здравствуйте, Лидия. Я бы в таком случае предложил схему эверолимус + экземестан в качестве гормонотерапии. Переносится нелегко (но лучше, чем химиотерапия) или переходить на химиотерапию — паклитаксел или доцетаксел в монорежиме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Проводите ли Вы телеконсультацию?
Здравствуйте! Предлагаю онлайн-консультацию. Мои администраторы - Дарья (+79817104041) и Инна (+7 (911) 147-78-05) - напишите им в WhatsApp - они скоординируют! Стоимость консультации 6500 рублей, продолжительность 30-40 минут. Если требуется заключение, то лучше записаться официально в клинику Лахта через сайт https://lahtaclinic.ru/app/#/1
Дмитрий Андреевич, скажите, пжста, при 1А ст сT1(m)N0M0G2 люм. В, ki 28, мастэктомия, без химии и облучения, 64 года. Сколько лет следует принимать аримидекс?
Здравствуйте, Елена. Можно ограничиться назначением ингибиторов ароматазы в течение 5 лет при 1 стадии рака молочной железы. Я обычно еще рекомендую введение золедроновой кислоты 1 раз в 6 месяцев для профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза, а также препараты кальция и витамин Д. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотрим, что на этот счет скажет нам искусственный интеллект:
При люминальном В подтипе рака молочной железы с показателями ki-67 28%, после мастэктомии и без проведения химиотерапии и лучевой терапии, обычно рекомендуется принимать ингибиторы ароматазы, такие как аримидекс (анастрозол), в течение 5 лет. Это стандартная продолжительность лечения для женщин в постменопаузе, как в вашем случае. Однако решение о продолжительности приема препарата должно приниматься совместно с лечащим врачом на основе индивидуальных факторов, таких как общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний и риск рецидива.