Вопросы-ответы | страница 2

Здравствуйте, Татьяна! Да, это может быть побочным эффектом тамоксифена, хотя, правда, он не является самым частым.

С точки зрения нормализации стула, можно было бы использовать такие препараты, как лактулоза (например, Дюфалак), а не те, что вы применяете сейчас, и заменить ими клизмы и Микролакс.

Что касается перехода с тамоксифена на Фарестон — я не думаю, что это решение поможет в данной ситуации, потому что эти препараты имеют сходный механизм действия и оба являются антиэстрогенными. Вероятно, проблема может сохраниться. Возможно, стоит попробовать сменить производителя тамоксифена, так как бывает, что из-за вспомогательных веществ (наполнителей) в таблетках возникает подобное обострение ситуации. В любом случае, вам необходимо ориентироваться на мнение вашего лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Накопление радиофармпрепарата незначительное. Я бы не стал расценивать эти участки склероза как метастазы и продолжил бы наблюдение. Сравнивать компьютерную томографию и ПЭТ/КТ не стоит, потому что это методы, при которых изображения получаются различными способами, поэтому сравнивать их я бы не стал. Для метастазов характерно более высокое накопление радиофармпрепарата — это SUVmax 6–7 и более единиц. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Раиса. Ситуация по поводу лучевой терапии достаточно спорная, потому что, с одной стороны, поражено два лимфоузла, а с другой стороны — один, и всё это достаточно мелкие метастазы (микрометастазы), то я бы, наверное, скорее всего, с учётом того, что может пострадать ещё конструкция, не стал бы её проводить, либо рассмотрел бы вопрос о проведении лучевой терапии, но не на ткань молочной железы, не на реконструированную молочную железу и лимфоузлы, а только на над-подключично-подмышечные поля. Послеоперационный Гх. Конечно, надо дождаться, чтобы сформулировать послеоперационное лечение, потому что, если окажется, что индекс активности ниже, чем до операции, то, возможно, обойтись гормонотерапией. А если более высокий — более 20–30%, то, скорее всего, надо будет думать о проведении ещё дополнительной химиотерапии. В любом случае, вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Оксана. Надо обязательно проверить, не храпите ли вы, потому что на таком лечении часто развивается храп, и человек просыпается от остановки дыхания, а утром чувствует слабость, но днём хочет поспать. Очень опасным симптомом является то, что, когда вы просыпаетесь, вы хотите в туалет по малой нужде. Если это один-два раза, то это значит высокое давление, и тут надо с этим поработать. Поэтому успокоительное в таком случае, при синдроме ночного апноэ, только ухудшает ситуацию, так что этот вопрос надо проверить. К стоматологу, я думаю, надо идти и лечить зубы спокойно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Ольга. По поводу назначенного лечения полностью согласен, и назначение абемациклиба при 3-й стадии очень уместно. Если есть плохая переносимость, диарея при приеме абемациклиба, и не помогает лоперамид, то действительно, можно дозу снизить до 150 и уже дальше принимать препарат в дозе 150 мг. Но вопросы дозировок надо обсуждать исключительно с лечащим врачом.

Здравствуйте, Елена. Кадсилу назначают в объеме 14 введений в профилактическом режиме, независимо от того, сколько введений трастузумаба было до. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Валерия. В целом, да, можно согласиться с лечением, если речь идет о люминальном B, но при люминальном B опухоль всё-таки должна отреагировать на химиотерапию. Такого быстрого роста за четыре курса («красные» химиотерапии) быть не должно. То есть здесь, я думаю, надо бы, наверное, пересмотреть данные иммуногистохимического исследования, потому что такого быстрого роста — с 4 до 11 см — не бывает, кроме как при трижды негативном раке, точнее, при молниеносной форме трижды негативного рака. Поэтому этот вопрос требует, по всей видимости, дообследования. В любом случае, вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анна. Да, так можно поступить. Матку и шейку удалять необязательно. 

Здравствуйте, Светлана. Я бы, скорее всего, в таком случае - с учетом 1 стадии и люминального Б - назначил бы только тамоксифен в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анастасия. Речь идёт о первой стадии рака молочной железы, степень злокачественности – G1, то есть это низкая степень злокачественности, опухоль до 2 см. По данным иммуногистохимического исследования, опухоль чувствительна к гормонотерапии, уровень рецепторов к эстрогену и прогестерона высокий. Опухоль нечувствительна к таргетной терапии – это хорошее сочетание, индекс пролиферативной активности (Ki-67) – 11 %, поэтому в таком случае я бы, скорее всего, после операции назначил бы только тамоксифен. Если при приёме тамоксифена будет выявляться гиперэстрогения (то есть повышение уровня эстрадиола – женского полового гормона), появление кист в яичниках, гиперплазия эндометрия – это разрастание железистого слоя в матке, – то тогда уже рекомендовал бы их выключить. После отмены диферелина (или бусерелина? — смотря что имелось в виду) менструальный цикл может восстановиться, но после 5 лет считается, что риск рецидива не повысится. В любом случае, вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.