Вопрос № 67478

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Пишу Вам по просьбе моей подруги. Ей 63 года. В 2020 году диагностирован нейроэндокринный рак слепой кишки 4 ст. С весны 2021 года назначена инъекция октреотид лонг раз в 28 дней, регулярно получает лечение, постоянно обследуется по графику, в том числе ПЭТ КТ раз в полгода. Опухоль у нее медленнорастущая, мелкие метастазы в печень, на лечение реагирует хорошо, состояние здоровья удовлетворительное, все анализы отличные. До этого ПЭТ КТ делала в октябре 2024 года, очередную сделала 20 июня. В октябре и в июне никаких метастазов, или новых образований кроме как в печени (они даже уменьшились, отрицательной динамики не было) не находили на ПЭТ КТ. Год назад делала УЗИ молочных желез, тоже все было чисто. В мае обратилась в онкодиспасер из за выделений из правой молочной железы. На маммографии ничего не нашли, на УЗИ обнаружили узел 9,9 на 8,8 мм в левой молочной железе, которая ее вообще не беспокоила. Была взяла биопсия, по результатам которой установлен раз 1 стадии. Заключение: инвазивный протоковый рак молочной железы второй степени злокачественности по Ноттингемской системе гратации. Рецепторы эстрогенов: 5 баллов (PS (2) + IS (3)) ядерное окрашивание 1 процент опухолевых клеток. Рецепторы прогестерона: ядерное окрашивание в единичных опухолевых клетках. Ki 67 -15 проц. Тип рака не указан. Лимфоузлы были прощупаны и описаны на маммографии-не увеличены. Как понимаю, у нее умеренная дифференцировка? У нас к Вам вопросы, если можно ответьте пожалуйста. 1. Могло ли ПЭТ КТ пропустить опухоль и в октябре и в июне когда уже был поставлен рак? Ведь при ПЭТ КТ находят даже самые мельчащие метастазы? Смысл тогда в этой очень тяжелой процедуре для пациента если она не видит опухоль почти в 1 см? в октябре описание делал наш онкодиспансер, в июне- Москва. 2. Какой у нее тип опухоли? (люминальный, не люминальный и тд.. по этим данным не можем разобраться) Гормонозависимая или нет? 3. Могло ли по Вашему лечение октреотид лонгом спровоцировать развитие этой онкологии? Все таки препарат гормональный. Наследственность у подруги тоже отягощена- рак МЖ у мамы был. 4. Еще не было комиссии по лечению .Какое бы лечение назначили Вы в ее случае, учитывая что она уже получает препарат окреотид лонг? И, думаю, будет получать его пожизненно. Если необходимо получать препараты, то чтобы они не были взаимоисключающими. 5. Ну и прогноз в ее случае. Огромное спасибо заранее.