Мне 42 года. В апреле этого года сохранная операция, T1N0M0, трижды негативный рак, KI67-35%. Пройдено 6 курсов АС и 22 лучей. Примерно 2 недели назад утром после сна очень сильно стали болеть пальцы рук, даже сложно их разогнуть, потом в течение дня боль уходит, и так каждый день. Дмитрий Андреевич, что это может быть? Последствия химиотерапии и какое-то заболевание? Спасибо Вам!
Вопрос # 39986 | Тема: Подозрительные симптомы | 29.10.2018 | Красноярск
Здравствуйте, Ксения. Скорее всего, онемение пальцев рук связано с остеохондрозом, а точнее дегенеративно-дистрофическим заболеванием позвоночника. При периферической нейропатиии, связанной с проведением химиотерапии (чаще всего периферическую нейропатию вызывает паклитаксел) онемение постоянное, а при остеохондрозе как раз возникает утром и затем постепенно проходит. Я бы рекомендовал в подобном случае обратиться также к неврологу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
результат цитологии.элементы крови.белковый субстрат.жир.микроучастки жировой ткани.единичные голые ядра стромальных клеток.единичные группы клеток кубического эпителия с признаками пролиферации.каков может быть диагноз ? спасибо.
Вопрос # 39997 | Тема: Цитологическое исследование | 29.10.2018 | Красноярск
Добрый день! Моей матери, ей 61 год, сделали секторальную резекцию правой молочной железы, по исследованиям ИГХ данных er-67-100%, ,pr-34-66%, her-0 негативная реакция , ки-40%, люминальный Б, опухоль 7-8 мм, края резекции опухолевая ткань , после была рекомендована радикальная мастэктомия , по результатам изученного материала вне удаленного сектора мастопатия , в лимфоузлах реактивные изменения ( сказали что лимфоузлы чистые) края резекции чистые! Диагноз при выписке Т2N0M0! Скажите пожалуйста какие прогнозы? Нам назначают тамоксифен на 5 лет , по поводу химиотерапии ещё не понятно ? Подскажите что лучше ? Какое лечение вы бы назначили ?
Здравствуйте, Мария. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Если речь идет о размере опухоли 8 мм, то действительно можно после операции назначить только тамоксифен. Странно, что в выписке стоит диагноз T2N0M0, потому что Т2 означает, что размер опухоли от 2 до 5 см (!). Надо бы уточнить данный вопрос (о стадии рака молочной железы) у лечащего врача. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добра Вам доктор и здоровья. В продолжении вопроса 39820 о импланте. 19.10.18 прошла операция по замене эндопротеза на имплант, были убраны участки утолщенной капсулы и вставлен имплант в карман. Прокололи 5 дней антибиотики цефазолин. Но грудь горячая и воспаленная красная. Она была и до операции воспаленной. При операции обнаружена серома. Скажите как пролечить эту серому, тк с ней я уже мучаюсь год после первой операции по удалению опухоли, ее ОТКАЧИВАЛИ ТРИЖДЫ.. Мой врач особо не советует ничего тк лечение антибиотиками прошла. Может 5 дней было мало, или воспаление столь длительного срока нужно как то по другому лечить. На цито и гистологию материал не взяли. Спасибо.
Вопрос # 39987 | Тема: Рак молочной железы | 29.10.2018 | Уфа
Здравствуйте, Эльмира. Надо смотреть вас, чтобы давать конкретные рекомендации. Если серома небольшая (несколько мл) и признаков воспаления нет, то можно оставить все как есть. Если же признаки воспаления есть, то имеет смысл выполнить УЗИ, выполнить пункцию серомы под УЗИ контролем. В принципе у меня есть опыт и промывания полости импланта под УЗИ контролем (введение антисептиков). Процедура небезопасная, но если речь идет о потере импланта, то надо делать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. В 2005г.удалили ЛМЖ - трижды негативный рак. В 2014г. появился кашель, в 2015г.поставили диагноз после биопсии из плевр.полости -низкодифф. аденогенный рак тубулярного строения, по видимому, метастаз. Метастаз аденокарциномы протокового типа.МТС были в левом легком,плевре/наверное,т.к.ни в одном описании КТ не было указано, что у меня где то конкретно растет опухоль-был кашель, вода в плевре, пропал голос, боли в левом плече/ ЭР 8б, ПР 8б,ki 67 меньше 1процента. Была химиотерапия :карбоплатин, цисплатин.
С 2015г.принимаю анастразол и золедроновую кислоту. В декабре 2015,дек.2016,дек.2017г.делала ПЭТ КТ в Казани- находили низкую активность метаболизма в костях,а в плевре и легких было спокойно.
С начала 2018г.появилось сужение пищевода, пропал аппетит, со временем появилась жидкость в правом легком/на левой стороне делали Плевродез/
КТ ОГП от 18.06.18 -легочные поля пневматизированы неравномерно, воздушность их усилен. Очаговых иинфильтративных образований не выявлено. Легочный рисунок усилен, участками изменен, трахея и бронхи прходимы, прослеживаются до сегментарных. Карина острая. Корни легких не расширены, структурность сохранена. Правосторонний гидроторакс. Надключ.и подмыш.лимф.узлы не увеличены. Отрицательная динамика относительно РКТ ОГК от23.06.17г.
Теперь мне сделали 2курса химиотерапии-доксорубицин и эндоксан. Третий курс 31октября.
Верно ли меня лечат? Не пора ли поменять Анастразол на другой Препарат? А золедроновую кислоту? Какое обследование поможет понять, помогает ли мне это лечение? Простое УЗИ плевральных полостей покажет что нибудь?
Я Вам раньше писала, может, они сохранились, если Вам понадобятся какие то подробности. Спасибо за все.
Вопрос # 39991 | Тема: Лечение 4 стадии | 29.10.2018 | Чебоксары
Здравствуйте, Валентина. В целом с лечением можно согласиться, хотя в некоторых вещах надо разобраться. В принципе при прогрессировании на фоне ингибиторов ароматазы (анастразол), можно было бы рассмотреть вопрос о назначении фазлодекса (фулвестрант). Если была бы возможность добавить палбоциклиб, то это было бы оптимальным решением, на мой взгляд. Но опять же, я не вижу вас и мне трудно судить о ситуации. Проблема заключается в том, что из тех заключений которые есть очень трудно судить о динамике, то есть об изменениях опухолевого процесса на фоне лечения.
Что касается золендроновой кислоты, то при метастазах в кости она назначается длительно. Если есть риск возникновения некроза нижней челюсти, то обычно мы рекомендуем заменять ее на деносумаб (Эксджива, Пролиа). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! 3 раза перепроверяли результаты ИГХ, 2 из них результаты er1+, pr 0, her2 отр , 1) считается ли этот диагноз Тнрмж? 2) какое лечение после радикальной мастоэктомии вы бы назначили?
Вопрос # 39994 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 29.10.2018 | Нижнекамск
Здравствуйте, Марина. Если рецепторы к эстрогенам определяются даже в небольшом количестве, то речь не идет о трижды негативном раке молочной железы. Чтобы говорить о лечении после операции, надо знать, какая стадия рака молочной железы. Скорее всего, я бы назначил химиотерапию в адъювантном режиме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Сегодня получила результата мазка -отпечатка молочной железы в результате цитологического исследования отделяемого из соска материала бес структурное вещество , единичные клетки плоского эпителия что это значит по УЗИ пишут гематома отек спасибо за ответ
Вопрос # 39995 | Тема: Без темы | 29.10.2018 | Дзержинск
Здравствуйцте, Юлия. Данное цитологическое исследование можно расценить как неинформативное. Чтобы разобраться с ситуацией, надо смотреть вас, видеть результаты УЗИ.
Добрый день! Спасибо вам за ваши ответы! Хотелось бы поинтересоваться, читаю ваши ответы, и у меня возник вопрос, вы часто пишете что прогноз благоприятный, или относительно благоприятный. Неблагоприятный прогноз как бы понятен. А что подразумевается под словами благоприятный и относительно благоприятный прогноз?!
Здравствуйте, Наталья. Благоприятный прогноз - это ситуация, когда шансы очень малы на то, что пациент встретиться с данным заболеванием еще раз. Относительно благоприятный - когда шансы более существенные.
Здравствуйте.В октябре этого года поставлен диагноз"Инвазивный неспецифический рак из 2 степени."Проведенное игхи показало:рецепторы эстрогенов (клон SP1):0(PS)+0(IS)=0(TS),рецепторы.прогест.(клон YR 85):0(PS)+0(IS)=0(TS)
Her2статус:3+,Ki:47%.
Лечение пока не назначено.Ваше мнение по методу лечения.
Добрый вечер! Мне удалили фиброаденому в правой груди,надрез был над соском, в течении трех недель периодически выкачивали щприцем серозную жидкость, швы сняли через две недели,но там внутри на том же месте стоит твердое что то,и оно не двигается как раньше,мне сказали,что это внутренние швы и они рассасываются в течении 6 месяцев. Беспокоит мысль,действительно ли это внутренний шов,не осталось ли там чего либо...Спасибо
Вопрос # 39968 | Тема: Оперативное лечение | 29.10.2018 | Бишкек, Кыргызстан
Здравствуйте, Асыл. Надо смотреть вас, имеет смысл выполнить УЗИ молочных желез, чтобы убедиться в том в ране не осталось серозной жидкости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.