Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. В 2005г.удалили ЛМЖ - трижды негативный рак. В 2014г. появился кашель, в 2015г.поставили диагноз после биопсии из плевр.полости -низкодифф. аденогенный рак тубулярного строения, по видимому, метастаз. Метастаз аденокарциномы протокового типа.МТС были в левом легком,плевре/наверное,т.к.ни в одном описании КТ не было указано, что у меня где то конкретно растет опухоль-был кашель, вода в плевре, пропал голос, боли в левом плече/ ЭР 8б, ПР 8б,ki 67 меньше 1процента. Была химиотерапия :карбоплатин, цисплатин.
С 2015г.принимаю анастразол и золедроновую кислоту. В декабре 2015,дек.2016,дек.2017г.делала ПЭТ КТ в Казани- находили низкую активность метаболизма в костях,а в плевре и легких было спокойно.
С начала 2018г.появилось сужение пищевода, пропал аппетит, со временем появилась жидкость в правом легком/на левой стороне делали Плевродез/
КТ ОГП от 18.06.18 -легочные поля пневматизированы неравномерно, воздушность их усилен. Очаговых иинфильтративных образований не выявлено. Легочный рисунок усилен, участками изменен, трахея и бронхи прходимы, прослеживаются до сегментарных. Карина острая. Корни легких не расширены, структурность сохранена. Правосторонний гидроторакс. Надключ.и подмыш.лимф.узлы не увеличены. Отрицательная динамика относительно РКТ ОГК от23.06.17г.
Теперь мне сделали 2курса химиотерапии-доксорубицин и эндоксан. Третий курс 31октября.
Верно ли меня лечат? Не пора ли поменять Анастразол на другой Препарат? А золедроновую кислоту? Какое обследование поможет понять, помогает ли мне это лечение? Простое УЗИ плевральных полостей покажет что нибудь?
Я Вам раньше писала, может, они сохранились, если Вам понадобятся какие то подробности. Спасибо за все.
Здравствуйте, Валентина. В целом с лечением можно согласиться, хотя в некоторых вещах надо разобраться. В принципе при прогрессировании на фоне ингибиторов ароматазы (анастразол), можно было бы рассмотреть вопрос о назначении фазлодекса (фулвестрант). Если была бы возможность добавить палбоциклиб, то это было бы оптимальным решением, на мой взгляд. Но опять же, я не вижу вас и мне трудно судить о ситуации. Проблема заключается в том, что из тех заключений которые есть очень трудно судить о динамике, то есть об изменениях опухолевого процесса на фоне лечения.
Что касается золендроновой кислоты, то при метастазах в кости она назначается длительно. Если есть риск возникновения некроза нижней челюсти, то обычно мы рекомендуем заменять ее на деносумаб (Эксджива, Пролиа). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.