Здравствуйте, с 15-16 лет была истинная двухсторонняя гинекомастия которая в последствии в возрасте 21 года была удалена, занимаюсь в тренажерке, употребляю АС, анализы в норме, но год назад все равно появилась шишка в левой груди справа от соска и в той же груди только слева как будто железистая ткань которая идет полосой, так же побаливает временами, эстрадиол и пролактин в норме, что это может быть? Рецедив? Или операция по удалению была плохо выполнена?
Здравствуйте, Максим. Да, скорее всего, речь идет о рецидиве гинекомастии. При подкожной мастэктомии мы часть железистой ткани под соском оставляем, чтобы не было некроза соска, поэтому при приеме АС рецидив возможен. В настоящее можно удалить данный участок железистой ткани. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Подскажите что делать дальше? Трипл, ki 45, андрогеновые рецепторы 8б, стадия 2б, T2N1M0, проведена мастектомия, удалены лу 16 шт, в 2 мтс, после операции 12 пакли и платины, красной не было. Дальше лучи? Если да, то сколько? Капецитабин нужно просить? Возраст 75 лет
Вопрос # 67485 | Тема: Без темы | 29.06.2025 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ольга. Я бы рекомендовал провести химиотерапию с помощью капецитабина, но вопрос для обсуждения на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Принимаю Летрозол и рибоциклиб! Уже год! По две таблетки. И сегодня поняла что вместо 21 дня рибоциклиб пила 23 дня! Что теперь делать? Сколько дней отдыхать? 7? И по-новому считать?
Вопрос # 67494 | Тема: Без темы | 29.06.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Мила. Надо сдать анализ крови в настоящее время, затем перерыв сделать на 7 дней и затем еще раз сдать кровь для клинического и биохимического анализа, если показатели в норме, то можно продолжить лечение в прежнем режиме, если нет — отложить курс на 1 неделю. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Мне назначили принимать
Анастрозол после мастэктомии (Т1сN0M0, 1ст,2 кл. гр). Можно ли мне принимать в течении дня дополнительно к лечению Ресвератрол?
Здравствуйте, Ольга. Да, можно принимать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотрим, что на этот счет скажет нам искусственный интеллект:
Ресвератрол — это биологически активное вещество, которое содержится в некоторых продуктах, таких как виноград, красное вино и арахис. Он обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, и в некоторых исследованиях было показано, что он может оказывать положительное влияние на здоровье. Однако, несмотря на это, нет достаточных научных данных, подтверждающих его эффективность в лечении онкологических заболеваний или в комбинации с анастрозолом.
Важно помнить, что любые дополнительные препараты или биологически активные добавки следует принимать только после консультации с лечащим врачом. В вашем случае, учитывая, что вы принимаете анастрозол, который является ингибитором ароматазы и используется для лечения рака молочной железы, важно убедиться, что ресвератрол не будет взаимодействовать с этим препаратом и не повлияет на его эффективность.
Рекомендую обсудить возможность приема ресвератрола с вашим лечащим врачом или онкологом, чтобы получить более точную информацию и убедиться в безопасности такого сочетания.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Пишу Вам по просьбе моей подруги. Ей 63 года. В 2020 году диагностирован нейроэндокринный рак слепой кишки 4 ст. С весны 2021 года назначена инъекция октреотид лонг раз в 28 дней, регулярно получает лечение, постоянно обследуется по графику, в том числе ПЭТ КТ раз в полгода. Опухоль у нее медленнорастущая, мелкие метастазы в печень, на лечение реагирует хорошо, состояние здоровья удовлетворительное, все анализы отличные. До этого ПЭТ КТ делала в октябре 2024 года, очередную сделала 20 июня. В октябре и в июне никаких метастазов, или новых образований кроме как в печени (они даже уменьшились, отрицательной динамики не было) не находили на ПЭТ КТ. Год назад делала УЗИ молочных желез, тоже все было чисто. В мае обратилась в онкодиспасер из за выделений из правой молочной железы. На маммографии ничего не нашли, на УЗИ обнаружили узел 9,9 на 8,8 мм в левой молочной железе, которая ее вообще не беспокоила. Была взяла биопсия, по результатам которой установлен раз 1 стадии. Заключение: инвазивный протоковый рак молочной железы второй степени злокачественности по Ноттингемской системе гратации. Рецепторы эстрогенов: 5 баллов (PS (2) + IS (3)) ядерное окрашивание 1 процент опухолевых клеток. Рецепторы прогестерона: ядерное окрашивание в единичных опухолевых клетках. Ki 67 -15 проц. Тип рака не указан. Лимфоузлы были прощупаны и описаны на маммографии-не увеличены.
Как понимаю, у нее умеренная дифференцировка?
У нас к Вам вопросы, если можно ответьте пожалуйста.
1. Могло ли ПЭТ КТ пропустить опухоль и в октябре и в июне когда уже был поставлен рак? Ведь при ПЭТ КТ находят даже самые мельчащие метастазы? Смысл тогда в этой очень тяжелой процедуре для пациента если она не видит опухоль почти в 1 см? в октябре описание делал наш онкодиспансер, в июне- Москва.
2. Какой у нее тип опухоли? (люминальный, не люминальный и тд.. по этим данным не можем разобраться) Гормонозависимая или нет?
3. Могло ли по Вашему лечение октреотид лонгом спровоцировать развитие этой онкологии? Все таки препарат гормональный. Наследственность у подруги тоже отягощена- рак МЖ у мамы был.
4. Еще не было комиссии по лечению .Какое бы лечение назначили Вы в ее случае, учитывая что она уже получает препарат окреотид лонг? И, думаю, будет получать его пожизненно. Если необходимо получать препараты, то чтобы они не были взаимоисключающими.
5. Ну и прогноз в ее случае. Огромное спасибо заранее.
Вопрос # 67478 | Тема: Без темы | 29.06.2025 | Махачкала
Добрый день! Мне 49 лет. В ноябре 2024 года была обнаружена киста в ПМЖ (22*15*17), пунктировали в онкодиспансере (бесструктурные массы, скопления макрофагов, кровь, жир) BI-BRADS 2/ Узловая мастопатия.
Затем в январе 2025 стала замечать из этой же МЖ выделения и в том числе кровянистые. Взяли биоматериал на исследование: (обилие бесструктурного вещества, эритроциты, гистиоциты и гемосидерофаги, единичные скопления сосочкоподобные из клеток протокового эпителия с признаками пролиферации и дегенеративными изменениями). Признана ВПП по УЗИ в обеих МЖ, но выделения кровяные были только из правой, из левой желтоватые, белесые, прозрачные.
В марте 2025 года проведена секторальная резекция ПМЖ.гистология: (В ткани молочной железы на фоне неравномерного фиброза стромы многочисленные протоки кистозно расширены, с выраженной перидуктальной лимфоидной инфильтрацией. Очагово эпителий протоков с выраженной пролиферацией, заполняющей весь просвет с появлением мелких паппилярных структур. — ФКМ с очагами неатипичной протоковой гиперплазией). наблюдалась у хирурга амбулаторно, долго отходила жидкость из полости, почти 40 дней, кровяная.
Прошло почти два месяца с операции- колющие ощущения, довольно сильные периодами в оперированной МЖ. Вчера,20 мая, сделала УЗИ:
В правой, оперированной МЖ млечные протоки расширены 3,3мм, в/протоковые гиперэхогенные обр-я до 4,4*1,9 мм,в в/л квадранте гипоэхогенные обр-я с питающим сосудом 10,8*8,4мм и аваскулярное 8,4*5,6мм, выраженная инфильтрация, л/у региональные единичные увеличены до 16,6 мм, структура не нарушена.
В левой МЖ также расширены млечные протоки 4,1мм, в/протоковые гиперэхогенные обр-я 3,8*1,8мм, в в/латер квадранте неоднородное аваскулярное обр-е 5,3*4,3мм.Заключение: Диффузная ФКМ. Фрагментарная дуктэктазия. ВПП обеих МЖ. Очаговые обр-я обеих МЖ.
Врач УЗД сказала, что есть нехорошие моменты и их нужно обсудить с доктором. пока не записалась еще, и хотела бы услышать Ваше мнение. Благодарю за ответ.
Вопрос # 67226 | Тема: Без темы | 27.06.2025 | Кореновск
Здравствуйте! Да, похоже, надо выполнять биопсию. В целом я бы рекомендовал рассмотреть вопрос о профилактическом удалении молочных желез с одномоментной реконструкцией, но вопрос, конечно, для обсуждения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Мне 51 год. Ранее обращалась к Вам. Сейчас ситуация сложная.В 2019 г РМЖ гормонозависимый 3 А стадии. Мастэктомия, 8 курсов химии, лучи. Тамоксифен. В 2021 г метастаз в грудину, назначен анастрозол, золедроновая кислота . В 2024 году прогрессирование-множественные костные метастазы, в/грудные лимфоузлы. Назначен фулвестант и рисарг. На их фоне в 2025 году прогрессирование в печень. На настоящий момент предлагается только паллиативная помощь. Самочувствие хорошее. Что делать? Есть ли в моем случае еще варианты лечения? Помогите, пожалуйста!! Куда обратиться?
Вопрос # 67463 | Тема: Без темы | 27.06.2025 | Ульяновск
Здравствуйте, Лидия. Я бы в таком случае предложил схему эверолимус + экземестан в качестве гормонотерапии. Переносится нелегко (но лучше, чем химиотерапия) или переходить на химиотерапию — паклитаксел или доцетаксел в монорежиме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Проводите ли Вы телеконсультацию?
Здравствуйте! Предлагаю онлайн-консультацию. Мои администраторы - Дарья (+79817104041) и Инна (+7 (911) 147-78-05) - напишите им в WhatsApp - они скоординируют! Стоимость консультации 6500 рублей, продолжительность 30-40 минут. Если требуется заключение, то лучше записаться официально в клинику Лахта через сайт https://lahtaclinic.ru/app/#/1
Дмитрий Андреевич, скажите, пжста, при 1А ст сT1(m)N0M0G2 люм. В, ki 28, мастэктомия, без химии и облучения, 64 года. Сколько лет следует принимать аримидекс?
Здравствуйте, Елена. Можно ограничиться назначением ингибиторов ароматазы в течение 5 лет при 1 стадии рака молочной железы. Я обычно еще рекомендую введение золедроновой кислоты 1 раз в 6 месяцев для профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза, а также препараты кальция и витамин Д. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотрим, что на этот счет скажет нам искусственный интеллект:
При люминальном В подтипе рака молочной железы с показателями ki-67 28%, после мастэктомии и без проведения химиотерапии и лучевой терапии, обычно рекомендуется принимать ингибиторы ароматазы, такие как аримидекс (анастрозол), в течение 5 лет. Это стандартная продолжительность лечения для женщин в постменопаузе, как в вашем случае. Однако решение о продолжительности приема препарата должно приниматься совместно с лечащим врачом на основе индивидуальных факторов, таких как общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний и риск рецидива.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Благодарю вас за ваши ответы на наши обращения, благодарю что есть такая возможность обратиться к вам- к профессионалу! Хочу услышать ваши рекомендации - состояние после 8 ХТ, мастэктомия левой молочной железы, 16 фракций лучевой терапии, II st2bсТ2N1M0, ЭР-8%, ПР-8% Ki67- 50%, HER - отрицат, принимаю фарестон, и гозерилин. прошла ОФЭК КТ - остеосклероз? по МРТ сустава указывает дегенеративные изменения суставов. Врач ревматолог порекомендовал 1.Магнитотерапию, ультразвук на коленные и мелкие суставы стоп с гидрокортизоном, Ксефокам прокапать при боли,
Структум пропить 3 месяца и остеогенон. Хочу услышать Ваше мнение по поводу назначенного лечения, можно ли магнитотерапия и ультразвук с гидрокартизоном?
благодарю за ответ!
Здравствуйте, Рыскуль. Назначенное ревматологом лечение можно спокойно проводить, оно не влияет на течение рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.