Добрый вечер . Сделала себе Нелю назад мамопластику и одновременно мне удалили фиброаденомы. Но мой врач не отправил их на гистологии сказав что это не нужно было , он их просто удалил !!! Скажите пожалуйста разве можно так удалить фиброаденомы и не отправить их на гистологию в каких случаях это допускается и допускается ли вообще такое ? И у меня сильно болит место где удалили фиброаденому , бывает такие ли болевые ощущения после удаления их ? Заранее благодарна за ответ
Вопрос # 40027 | Тема: Без темы | 01.11.2018 | Астрахань
Здравствуйте, Карина. Проведение гистологического исследования обязательно при удалении любых опухолей молочной железы. К сожалению, бывают такие случаи, когда во время маммопластики удаляется фиброаденома, но оказывается, что речь идет о раке молочной железы. У меня на консультациях было несколько таких пациентов, пришедших из других клиник.
Добрый день! Расшифруйте,пожалуйста, ИГХ: РЭ-100%,РП-80%,Кi 67-60%,Her2/ Neu 1 (+).
Здравствуйте, доктор. Вчера на узи обнаружили многокамерную кисту молочной железы 11 на 5 на 10 мм, с полицикличным контуром, содержимое с мелкодис.взвесью, перегородки дл 1,5мм, регистрируется васкуляризация. Скажите на сколько это опасно? Как вы бы лечили? К момологу попаду только в пятницу. Заранее спасибо за ответ
Здравствуйте, Ирина. По описанию речь идет о кисте молочной железы, не исключено, что это может быть цистоаденопапиллома - доброкачественная опухоль молочной железы, В принципе в таких случаях было бы целесообразно выполнить пункцию для получения материала для цитологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, у мамы инфильтрирующая карцинома мж неспецифического типа. Щавтра ее кладут в Кузьмолово. Можно ли сделать так, чтоб оперироваться у вас? Знакомые онкологи рековендовали именно вас.
Вопрос # 40016 | Тема: Без темы | 01.11.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. До 8 утра позвоните, я попрошу, чтобы вас положили ко мне.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте , такой вопрос, сделала сцинити костей заключение: определяется гиперфиксация а проекции: правого плечевого сустава 130% и правово грудино ключичного сочленения 130% ... признаки подозрительные на патологические изменения (остеоартроз?) ... это может быть мтс? В апреле 18 мастэктомия по мадену, 13 л/у чистые т2n0m0 ... после 6 красных химий сейчас тамоксифен на 5 лет, гормонозависимая , хер -, ки 67-10 %.... спасибо заранее за ответ ..
Вопрос # 40023 | Тема: Наблюдение после лечения | 01.11.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Вера. Чтобы разобраться с диагнозом, необходимо выполнить компьютерную томографию или прицельную рентгенографию участков, где возникло накопление радиофарпрепарата. Если по данным КТ или МРТ или рентгенографии будет выявлены метастазы в кости, то тогда диагноз метастатического поражения костей будет правомочен. Я рекомендую вам обратиться к врачу для проведения дообследования.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответ на вопрос 39526. Сделала денсинометрию- выявили остеопороз позвоночника и остеопению бедренных суставов. Анализы на Д3, кальций ( в крови, моче), УЗИ щитовидки, анализы на гормоны , все в норме. Врач-эндокринолог порекомендовала Пролиа ( сказала на данный момент это самое эффективное средство). Вопросы:
1. С начала гормонального лечения я в качестве профилактики остеопороза колола Зомету ( уколола два раза). Плюс все это время пила витами Д и кальций. Получается это было не эффективно? К сожалению в начале лечения денсинометрию не догадалась делать.
2. Связано ли такое резкое падение плотности костей с овариектомией или это связано с приемом аримидекса? Может стоит подумать о замене аримидекса на тамоксифен? Хотя аримидекс пока вроде действует, а рака я, наверное боюсь больше, чем остеопороза.
3. Стоит ли перейти на пролиа и посомтреть динамику через год?
Спасибо.
Вопрос # 40014 | Тема: Срочно и подробно! | 01.11.2018 | Москва
Здравствуйте, Ольга. 1. Думаю, что золендроновая кислота была эффективной, просто эффект от данного препарата развивается не так быстро (после 4-6 введений) при остеопорозе. Что касается назначения Пролиа - полностью согласен с выбором вашего лечащего врача.
2. Скорее всего остеопороз связан с овариоэктомией. Аримидекс может усугублять остеопороз, но обычно это происходит через 6-12 месяцев от начала приема. Думаю, что назначение Пролиа нивелирует действие и овариоэктомии, и аримидекса. Я бы не стал менять сейчас лечение.
3. Да, это было бы оптимальным решением.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Задавала Вам уже вопросы 35760, 37448. Снова очень необходима Ваша консультация. В продолжении своей истории добавлю, что после прохождении последнего курса химиотерапии в мае, возникли проблемы с экспандером (подробно в вопросе 37448), после чего лечащим врачом было принято решение, все же убрать экспандер, т.к. организм не воспринимает его(образовалась гранулема). В конце июня была проведена операция по удалению экспандера. Далее в сентябре в области шва нащупала какое-то уплотнение, обратилась к лечащему врачу, но при осмотре он ничего серьезного не обнаружил, сказал, что идет процесс заживления рубцевания шва. Неделю назад стала замечать , что есть неприятные ощущения с оперируемой стороны в области логтя когда сгибаешь. И еще заметила, что кисть стала отекать и припухла. Пож-та, подскажите с чем это может быть связано и это очень серьезно? Какие действия необходимо предпринимать? Заранее спасибо.
Вопрос # 40011 | Тема: Срочно и подробно! | 31.10.2018 | Москва
Здравствуйте, Ольга. Думаю, что речь действительно идет о гранулеме - воспалительном процессе в области послеоперационного рубца. Оптимально в таких случаях выполнить УЗИ послеоперационного рубца, чтобы убедиться в том, что речь не идет о рецидие рака молочной железы. Хорошо бы через 3 месяца выполнить повторное УЗИ и оценить данное новообразование и убедиться в том, что оно не увеличивается в размерах (если увеличивается в размерах, то имеет смысл его удалить). Что касается неприятных ощущений в области локтя при сгибании, то скоре всего они связаны с дефицитом кожи. У худых пациентов после выполнения радикальной мастэктомии такая ситуация встречается достаточно часто. А вот отек руки - это скорее всего признак лимфостаза. Надо смотреть вас, чтобы давать конкретные рекомендации (однозначно надо выполнять УЗИ надключичной и подмышечной области, если данных за рецидив нет, то надо предпринять весь комплекс процедур для лечения лимфостаза - ранее возникновение отека неблагоприятный симптом, который может говорить о том, что лимфостаз и далее будет развиваться). Обычно при лимфостазе назначается самомассаж, пневмомассаж, использование Лиотона или гепариновой мази, ношение компрессионного рукава. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! В июле 2018г. обнаружила в левой м/ж кисту, сделала узи:крупная киста 21х14 мм, фиброаденома 10,7х7 мм. В августе была проведена секторальная резекция левой м/железы. Удалили кисту и фиброаденому. Стоял дренаж, ч/з 15 дней, после проведенной операции, сняли швы. Назначено лечение: Прожестожель, мастодинон, успокоительные. На данный момент ничего не беспокоит, кроме того что удалили довольно большую часть тканей молочной железы и она теперь деформирована, т.е. в районе шрама (он находится непосредственно в верхней части ореолы, под ореолой сформировался рубец) грудь впалая, сосок не чувствителен, грудь стала меньше . Врач говорит, что грудь восстановит свою форму и размер, но как-то неуверенно. Подскажите ожалуйста, ждать ли чуда или настроиться на маммоппластику?
Вопрос # 39983 | Тема: Без темы | 29.10.2018 | Новороссийск
Здравствуйте, Марина. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Небольшие дефекты могут действительно сами проходить. Вы можете прислать через ватсапп фото груди, чтобы дать вам совет более или менее точно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Недавно удаляла фиброаденомы в обеих мж методом ВАБ, было примерно по 5 в каждой все разменами до 2 см. После операции, спустя 3,5 месяца по узи та же картина: примерно по 5 в каждой размерами до 1,2 см. Скорее всего, часть из них старые фиброаденомы, а часть -новые. Что бы вы посоветовали в моем случае? Планирую беременность, возможно, с помощью ВРТ. Т.е. со стимуляцией. Удалять устала, была секторальная резекция в 2016 (удалили тогда только одну, 3 см) и вот летом была ВАБ. По гистологии все ок.
Вопрос # 39999 | Тема: Надо ли удалять фиброаденому? | 29.10.2018 |
Здравствуйте! Если фиброаденомы появились вновь, то я бы рекомендовал их удалить. Боюсь, что при стимуляции яичников они будут увеличиваться. Либо оставить ситуацию под наблюдением и если во время беременности фиброаденомы будут увеличиваться в размерах, тогда уже во время беременности и удалить их. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, уважаемый доктор!
У меня фиброзно-кистозная мастопатия с признакоми формирующейся аденомы. Врач назначит индинол, витамин Д и мелатонин 3 месяца каждый день. Смущает назначение мелатонина так как проблем со сном нет. Действительно ли так необходимо принимать его каждый день да ещё и три месяца.
Спасибо заранее.
Вопрос # 39695 | Тема: Без темы | 29.10.2018 | Санкт-Петербург, Россия
Здравствуйте, Ирина. Если речь идет о фиброаденоме, то лекарственное лечение при этой опухоли в принципе бесполезно. Мелатонин, на мой взгляд, бесполезный препарат, в том числе и для решения вопросов со сном.