Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Меня зовут Людмила, мне 41 год. Пожалуйста помогите мне разобраться...я ничего не понимаю в моем диагнозе, а врачи объяснять не хотят, рак и все((( У меня в левой груди с 18 лет были фибромы, и вот после вторых родов опять уплотнение, но подумав, что опять фиброма проходила с ней около 6 лет и осматривая как то грудь увидела, что в области шва кожа втянута вовнутрь, пошла на узи, где мне сказали, что зло....сделали биопсию и имгх ER 8 баллов, PR 8 баллов, Her2=1+, Ki67=80% Заключение: Инвазивная дольковая карцинома молочной железы, люминальный В тип 1 стадия. Решение было принято сделать операцию мастэкомию. По результату биопсийного (операционного) материала в нижнем наружном квадрате опухоль 1,5×1×2см картина инвазивной карцинома G2 умеренно диференц., в опухоли выражен протоковый компонент протоковая карцинома in situ G2 с комедо-некрозом, также компонент протоковой карциномы определяется в 0,5 см от края отсечения без опухолевого роста. В верхнем квадрате белесовато - серый участок 2×2×2,5 см фиброаденома с участками дольковой итерплазии, в т.ч.оптической дольковой итерплазии, вокруг описанного очага прослойки белесой ткани плотно-эластичные. В нижнем внутреннем квадрате упл.эластичное d-0,5 cм- участок гиперплазии дольки, эктазией протока, очаговой апокринизацией. Не знаю, может где то не правильно слова написала, не очень понятно написано(( в двух из 9 л/у метастаз рака молочной железы, в просвете сосудов рядом с узлами опухолевые эмболы, остальные чистые. Теперь вопрос : так все таки какой рак у меня дольковый или in situ? Правильно ли, что мне назначили 8 химий и ещё предлагают удалить яичники?? Я просто в растерянности, помогите пожалуйста. Заранее огромное спасибо за ваш ответ и ваш очень важный и нужный труд для нас!!!
Вопрос # 41566 | Тема: Без темы | 09.03.2019 | Рыбинск Ярославская область
Здравствуйте, Людмила. Речь идет о инвазивном раке молочной железы, просто опухоль еще имеет очаги рака in situ. Инвазивный рак молочной железы и отличается тем, что может метастазировать - в вашем случае он поразил два подмышечных лимфоузла. По поводу назначенного лечения - в целом я согласен, детали можно обсуждать. По поводу удаления яичников - вопрос достаточно дискутабельный при 2 стадии рака молочной железы. Обычно я назначаю в таких случаях после проведения химиотерапии только тамоксифен. В любом случае, чтобы говорить более или менее точно, надо смотреть вас, смотреть результаты всех обследований.
Здравствуйте! В феврале проведена мастэктомия, по гистологии- низкодифферинцированный инфильтративный рак неспецифического типа с медуллярными признаками, в подмышечной клетчатке один метастаз. ИГХ: РЭ 3 бал, РП 3 бал, HER2 neu 0, Ki67 40%. Т2 N1M0, 2B стадия. Какое дальнейшее лечение будет целесообразным? Можно ли обойтись без облучения?
Вопрос # 41561 | Тема: Лечение 2 стадии | 09.03.2019 | Калининград
Здравствуйте, доктор.Мне 45 лет, в декабре 18г обнаружила у себя шишку, по мамограмме и узи ставили фиброаденому. 22 января мне была выполнена кожесохранная мастэктомия Мадден слева с удалением сосково-альвеолярного комплекса. по результатам гистологии - инвазивный рак мж неспецифированного типа, 2 степени злокачественности с признаками лимфатической инвазии. Метастазы рака в два из четырех, обнаруженных региональных лимфоузлов с прорастанием капсулы последних, в остальных двух явления синусо-фолликулярной гиперплазии. рТ2N1M0 (G2). По результатам Иммуногистохимии - ER -6 Pr - 8 Ki67-15% Her2-1+ Люминальный А. Сопутстующая патология - СПКЯ, регресс (получала Гормонотерапию по поводу СПКЯ, сейчас прекращена, миома 0 степени бессимптомная. Назначено лечение - Лучевая терапия, тамоксифен. Так же на коммисии по результатам ИГХИ и сопутствующей гинек патологии было предложено решить с гнинекологом вопрос об удалении яичников, а так же матки и шейки матки, так как это по словам врача лишит меня 4х видов рака. По гормонам - ФСГ- 5.97, Эстрадиол - 200. На приеме мамологом была озвучена альтернатива - колоть золадекс, но на коммиссии это было отклонено, только удаление. Вопрос - что делать? ТК я понимаю что удаление яичников и матки ведет к хирургическому климаксу и множеству последствий, что значительно может ухудшить здоровье и качество жизни. Тем более если я правильно понимаю Тамоксифен как раз и снижает чувствительность опухолевых клеток к гормонам, его не достаточно?Очень боюсь последствий опер вмешательства,как не навредить еще больше?
Вопрос # 41574 | Тема: Без темы | 09.03.2019 | Хабаровск
Здравствуйте, Людмила. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. Это относительно благоприятно протекающий вид рака молочной железы, но тем не менее это рак. По поводу лечения - согласен. Я бы также рассмотрел вариант подавления функции яичников (только с помощью золадекса) и назначил бы тамоксифен. Вопрос об удалении яичников также можно поставить, особенно с учетом того, что был поликистоз яичников. Чтобы говорить определенно - надо вас смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, сегодня сделала трепано биопсию в США
Очень испугалась от теории что эта пункция может спровоцировать разнесение метастаз по организму. Насколько верна эта теория?
Мне 25 лет, фиброаденома с 2013 года, остановилась в размере 1 см, никак не беспокоит, но на последнем узи сказали плохие нечёткие границы и сказали сделать биопсию.
Неужели за столько лет она вдруг переродилась?
Насколько вероятность рака и вред пункции?
Вопрос # 41562 | Тема: Без темы | 09.03.2019 | Франклин Лейкс
Здравствуйте, Дина. Я рекомендую внимательно прочитать ответы на вопросы о биопсии. Вы обязательно найдете подробную информацию о влиянии трепан-биопсии на течение заболеваний.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. В марте 2013 г.мне была сделана РМЭ по Маддену + 6 курсов химиотерапии по схеме CAF (диагноз:C-r правой молочной железы T2N1M0). С сентября 2013 после курса химиотерапии начала принимать тамоксифен. В апреле 2014 диагноз C-r эндометрия. Проведена экстерпация матки с придатками (T1N0M0).С мая 2014 назначен аромазин. Как долго мне его ещё принимать?Побочное действие-остеопороз.
Вопрос # 41567 | Тема: Без темы | 09.03.2019 | Великий Новгород
Здравствуйте, Галина. Обычно гормонотерапия назначается в течение 5 лет. Думаю, что этим сроком и можно ограничиться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У сестры РМЖ. В 2012 была мастэктомия. В 2016 обнаружили мтс в лёгкие и л/у. Сейчас замучили внутренние чирии, приходится вырезать. Только один вырежут, заживёт, выскакивает другой. Онколог посоветовала попить дрожжи, но ведь дрожжи онко больным нельзя. Что посоветуете, чем лечить, чтобы больше не беспокоили. Иммунолог говорил пить Зиртек, но он что-то не помогает. Пожалуйста посоветуйте что-нибудь. Спасибо за Ваши ответы!!!
Вопрос # 41569 | Тема: Без темы | 09.03.2019 | Минусинск
Здравствуйте, Екатерина. Не знаю, почему вы решили, что дрожжи противопоказаны при раке молочной железы, но это не так. Думаю, что надо обратиться к дерматологу для назначения лечения. Некоторое время при конглабатных прыщах (не исключаю, что речь может идти о них) использовался Роаккутан - достаточно сильный препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго дня,Дмитрий Андреевич!Диагноз:рак левой мж,рТispN0M0,Er 15%,Pr 90%,Ki67-5.В апреле 2018 проведена радикальная подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом.Назначена ГТ:бусерелин и тамоксифен 20мг.В декабре 2018 удален полип в толстой кишке (полипэктомия),в феврале 2019 проведена гистероскопия (выскабливание стенок матки и удаление 3 полипов).Подскажите,пожалуйста,каким образом гормонотерапия влияет на возникновение полипов?Как можно этого избежать?Возможна замена назначенных препаратов?Насколько корректно назначено в моем случае лечение?Заранее благодарю Вас за консультацию!!!
Здравствуйте, Елена. Тамоксифен не приводит к возникновению полипов в желудочно-кишечном тракте и в матке. Чаще всего тамоксифен вызывает гиперплазию эндометрия. По поводу лечения - согласен полностью. Если тамоксифен будет вызывать много побочных эффектов, то его можно будет заменить на фарестон. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Хотела бы узнать, если это возможно, ваше мнение по следующему вопросу: можно ли при фиброзно-кистозной мастопатии (с фиброаденомами в обоих молочных железах) принимать коллаген морского происхождения в капсулах и гилауроновую кислоту в капсулах ? Вопрос возник в связи с тем, что в Интернете попалась информация о способствовании этих препаратов увеличению опухолей различного происхождения. Заранее спасибо за ответ )
Вопрос # 41572 | Тема: Фиброаденома | 09.03.2019 | Москва
Здравствуйте, мне поставили диагноз внутрипротоковая папиллома. Были выделения из одного протока бурого цвета, сейчас они посветлели (стали темно-желтыми или светло-коричневыми). С чем это может быть связано?
Вопрос # 41573 | Тема: Подозрительные симптомы | 09.03.2019 | Россия
Здравствуйте, Мария. Ровным счетом это ни о чем не говорит. Вероятно, из папилломы стало меньше выделяться крови и поэтому выделения стали более светлым.
Доброе время суток,Дмитрий Андреевич. Более 9 месяцев назад удалили левую грудь рмж 2б стадия люминальный тип В , G 3.Ki67 после операции 24%.В 2 лимфоузлах из 7 удаленных метостазы. Неделю назад в нижней части правой груди заметила белое пятнышко с розовым ореолом диаметром 1,5 см. Это рецидив? Спасибо.
Вопрос # 41578 | Тема: Наблюдение после лечения | 09.03.2019 | Кострома
Здравствуйте, Любовь. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Внутрикожные метастазы чаще всего возникают после лечения местно-распространенных форм рака молочной железы. Вам надо обратиться к врачу для осмотра.