Вопрос № 40438
Здравствуйте Дмитрий Александрович!хочу еще раз у Вас проконсультироваться. Я задавала Вам вопрос 40153,40154. Теперь маму выписали,есть выписка и я могу подробнее описать проблему. Выписка: диагноз при поступлении-образование в мол.железе неуточненное; локализованный фиброаденоматоз ПМЖ Кл.группа1а. Операция:правосторонняя мастэктомия с сохранением обеих грудных мышц;в этот же день - секторальная резекция ПМЖ. Гистология: в узле 2*1,5 см морфологическая картина инфильтрирующей неспецифической карциномы,высокодифференцированный тип(grade1). Морфологический диагноз: инвазивная карцинома неспецифического типа. В срезах из мол.железы картина пролиферативного фиброаденоматоза с кистозной трансформацией протоков. В 1-м регионарном лимфоузле картина метастаза, в остальных 7-ми регионарных лимфоузлах признаки реактивной гиперплазии с очагами липоматоза. Цитология: цитограмма подозрительна по принадлежности к ЗНО. ИГХ:Her2/neu-(отрицательно).EstrR-(+++) 90-100% опухолевых клеток (8баллов);ProgR-(+++)-90-100% опухолевых клеток (8баллов);Кi-67 - 40-50% опухолевых клеток. Диагноз С50.8-поражение мол.железы,выходящее за пределы одной и более вышеуказанных лока. ЗНО ПМЖ. Клиническая группа:II;St:IIb; T2N1M0G1. Рекомендовано: Послеоперационная лучевая терапия,ПХТ 8 курсов, тамоксифен 10мг внутрь 2р/день-5 лет. Сопутствующее: ИБС. Артериальная гипертензия 3 ст.риск 4; ХСН-Il ФК- II. Гипергликимия. Эксудативно-адгезивный перикардит. Диабет.Вопрос такой: расшифруйте пожалуйста что все это значит, это излечимо? Насколько все серьезно. Она 4 день ходит на облучение. Выписали ее с жидкостью 60 мл. И она до сих пор так же держится. За выходные набирается больше. Около подмышки большой отек откуда каждый день жидкость и откачивают. Скажите этот отек пройдет? И еще после начала ралиотерапии боли и жжение в области этого отека. Это так должно быть или нет. Облучают ей в одном месте в районе шеи и ключицы. И вообще можно ли ей с таким сопутствующим диагнощом химия? А в ее случае можно обойтись без химии? Спасибо Вам большое заранее. С нетерпением жду ответа. С ув. Ирина.
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет высокое значение индека пролиферативной активности. В принципе можно начать лечение с операции в подобном случае, особенно учитыавя сопутствующие заболевания. По поводу дальнейшего лечения - надо смотреть пациентку. Судя по сопутствующим заболеваниям химиотерапия, которая при таком диагнозе была бы целесообразна, может быть опасной.
Что касается накопление жидкости в ране, то это проблемой не является. Отек в подмышечной области пройдет постепенно. Что касается проведения лучевой терапии, то я бы не стал ее назначать при 2 стадии рака молочной железы после выполнения радикальной мастэктомии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.