Дмитрий Андреевич, добрый день!
Хотела бы задать вопрос по поводу поддержания в норме сердечно сосудистой системы во время приёма тамоксифена. Больше года назад бвла проведена операция, назначен тамоксифен на 5 лет. Обратилась к кардиологу, так как покалывало слева, раньше такого не было. После всех исследований обнаружены некоторые изменения, врач связывает с приёмом тамоксифена. Назначил Кудесан 2 раза в год и триметазидин (Предуктал).
Подскажите, действительно ли Триметазидин поможет или чем лучше поддерживать сердце?
Заранее Благодарю Вас за ответ!
Здравствуйте, Ульяна. Да, это действительно так! В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте.
РМЖ Т3N1M0. G2. Гормонозависимый. ER 95%, PR 5%. Луминал В. Мастектомия левой груди с сохранением соска. Удалено 3 лимфоузла, 2 из которых позитивные. Хирург рекомендует удаление всех подмышечных лимфоузлов. Можно ли не удалять? И обязательно ли химиотерапия или можно ограничиться радиотерапией и эндокринотерапией?
Спасибо заранее!
Здравствуйте! Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. При люминальном Б обычно мы предлагаем в таком случае начать лечение с химиотерапии, но если начали уже лечение с операции, то в таком случае я бы рекомендовал проводить химиотерапию после операции и далее уже назначать гормонотерапию. Надо бы, конечно, посчитать еще на Предикт онлайн - калькулятор прогноза, основанный на больших данных статистики, но тем не менее, скорее я за проведение химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Зд. Мне 32.Рмж трипл в обеих грудях. Прошла 4 красной 4 белой еженедельно +кетруда. Операция мастектамия с имплантами. Лимфоузлы все чистые. В левой груди Остаточная опухоль 30% .в правой 0%. После операций продолжаю кетруду . Какое лечение дальше посоветуете , стоит ли лучи делать ? И что делать с яичниками хоть и нет мутаций говорят надо или удалять или подавлять ?! Ваше мнение
Здравствуйте, Еркежан. Я бы в таком случае рекомендовал бы продолжить Китруду и, возможно, также бы рекомендовал бы курс капецитабина, с учетом того что вторая опухоль регрессировала не полностью. Удалять яичники в таком случае надо лишь, если есть мутация BRCA, если таковой нет, то их удалять нет, подавлять также их не надо при трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, добрый наш доктор Дмитрий Андреевич! В телеграмме вы сказали , что рак in situ, это преступник, который ещё не совершил преступление, но готовиться к нему. Как это понять? Такой РМЖ может перейти в более сложное течение болезни? Хотелось бы знать, как часто это происходит? И чем он страшен? Спасибо!!!!
Здравствуйте, Елена. Я думаю, что с учетом тех знаний, что накоплены по поводу рака in situ, нет какого-либо смысла объяснять, как происходит перерождение в инвазивную карциному, потому что вам для понимания придется пойти в медицинский институт и проучиться 6 лет. В целом понятно, что этот рак опасен и надо лечить, а не наблюдать. Соответственно, надо выполнять хирургическое лечение и далее проводить наблюдение. Перерождение рака in situ в инвазивный рак происходит очень часто, и каких-то маркеров этого перерождения нет, более того, перерождение может проходить прямо с 0 в 3 стадию, я таких случаев много встречал в практике. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне 44 года, в марте 2022 года была сделана секторальная резекция и удалены лимфоузлы. G2 st1 T1N0M0. РЭ-8, РП-7, HER-2-отр, ki67
Вопрос # 66331 | Тема: Без темы | 10.01.2025 | Казахстан
Здравствуйте, Наталья. У меня сегодня днем будет время. Согласовать можно через администратора Инну +79111477805 (ватсапп).
Дмитрий Андреевич! Добрый день! Мне 50 лет. Диагноз:Низкодифференцированная (G3) инвазивная карцинома неспецифического типа (NST) грудной железы (ICD-O код 8500/3), по результатам иммуногистохимического исследования: эстроген - нечувствительная (ER-), прогестерон-нечувствительная (PR-), HER-2/neu (1+) - статус отрицательный (низкий); 40% клеток положительные на маркер пролиферативной активности Ки-67. BRCA1 BRCA2 (ПРЦ)- мутации не обнаружены.
Изначально ставили T2N0M0 (01/07/24).
МРТ от 08.08.24-картина одиночных пат очагов в толще боковых масс крестца и в толще подвздошных костей – вторичной этиологии. После пересмотра диска КЗ 09.10.2024-Вышеописанные изменения в костных структурах на уровне исследования вторичного генеза (Очаги в крыле подвздошной кости справа размером 1.1 см, в задней ости подвздошной кости справа до 1.1 см. В боковой массе крестца слева размером до 1.2 см) И мне ставят Т2N1М1 (пунцию лимфоузлов не брали)
Сцинтиграфия от 31.10.24 Данных в пользу активного остеобластического процесса в настоящее время нет. Получила консультацию Екатерины Сергеевны. По рекомендации - выполнила все дообследования
МРТ 20.12.24- признаки очаговых образований в боковых массах крестца и крыльях подвздошных костей, вероятно вторичной этиологии. Делала КТ 25.12.24 -изменений в костях нет. Десонанс в обследованиях и несмотря на это на 9.01.25 запланировали органосохраняющую операцию (опухоль уменьшилась с 2.7 см до 0.5 см), аргументируют тем, что сцинтигрпафия не показала очаги в костях. А МРТ -не информативно- это могут быть и не метастазы. Хотелось бы услышать Ваше мнение. Какое дальнейшее лечение назначили бы Вы, после пройденных мною 8 курсов химиотерапии? Нужна операция или нет? Как точно узнать есть метастазы или нет?Спасибо заранее. Для меня это очень важно.
Вопрос # 66311 | Тема: Без темы | 09.01.2025 | Макеевка, Донецкая область ДНР
Здравствуйте, Наталья. Я бы не стал предлагать в таком случае оперативное вмешательство, потому что при наличии отдаленных метастазов такое вмешательство ровным счетом ничего не решает. Далее я бы, скорее всего, предложил проведение химиотерапии, коль скоро речь идет о трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий. У меня в 2019г был рак молочной железы Т1N0M0, 1ст. Комплексное лечение 19гг. Кл.гр.3.
В течении 5ти лет рецедивов не было. Можно ли мне принимать витамины группы В. Нейромультивит- мне его выписали при лечении остеохондроза. Спасибо.
Вопрос # 66301 | Тема: Без темы | 09.01.2025 | Ярославль
Здравствуйте, Ольга. Можно спокойно принимать эти витамины после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
В 20 году поставили диагноз РМЖ, гормонозависимый. В 21 году операция - мастэктомия по Мадену. В настоящее время нахожусь в ремиссии. Есть сопутствующее заболевание - ревматоидный артрит, суставы беспокоят. Есть информация, что колаген способствует повышению эластичности связок и работе суставов. Хотела узнать можно ли при онкологии принимать колаген?
Здравствуйте, Татьяна. Коллаген не противопоказан после радикального лечения рака молочной железы! В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, мне необходима ваша консультация, 40 лет, в декабре 2019 г. перенесла операцию по поводу РМЖ, стадия 2а, Т1М1N0, удалены 9 л/у в одном из них картина метастаз, Иммунофенотип опухоли: инвазивная неспецефичная карценома grade 2 в сочетании с протоковой in siti. Her2- не обнаружено (her2/ cen17=1,22), EstrR-8 баллов, progR -8 баллов, Ki67- 10-20%. Лечение: мастоктомия, 22 сеанса лучевой терапии на ключичный отдел, принимаю фарестон 60 мл - теперь уже на 10 более лет, золодекс 3,6мг.- на 5 лет завершаю, последний укол в январе 2025. Невролог назначил препараты, такие как: милдронат, бреймакс и картексин, витамины группы Б, можно ли мне их ставить? Вроде подобные припораты могут вызывать рост, страшно… Заранее благодарю за ответ!
Здравствуйте, Елена. Эти препараты использовать можно. Если вы мне пришлете информацию о том, что эти препараты вызывают рост опухоли, официальные источники, то пришлите, пожалуйста. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.