Вопросы-ответы | страница 1839

Здравствуйте, Гульнара. Если использовался рассасывающийся материал (викрил или мнокрил), то такую нить удалять и не надо - она сама расствориться в тканях. Если использовался Пролен, то проблема может возникнуть. Вам надо обратиться к врачу, который вас оперировал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Нина. Да, скорее всего, я бы также провел контрольное обследование через 3 месяца. Лимфоузел достаточно малого размера, поэтому можно при биопсии "промахнуться". Как вариант можно рассмотреть удаление лимфоузла под общим обезболиванием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга.  Речь идет о 2 стадии рака. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Это неблагоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Полностью согласен с вашим лечащим врачом по поводу проведенного обследования. Согласен с выбранной тактикой - действительно надо начинать лечение с химиотерапии и проводить 4 курса по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и далее 12 еженедельных введений паклитаксела или 4 трехнедельных режима доцетаксела. Оценку эффективности лечения надо проводить каждые 2 курса (УЗИ молочных желез и осмотр), после 4 курса хорошо бы выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. 

Что касается молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы - полностью согласен с мнением лечащего врача. Если будет выявлена мутация, то надо будет думать добавлении препаратов платины к лечению паклитакселом и доцетакселом.

Приезжайте к нам на лечение. Химиотерапию можно у нас пройти в рамках ОМС, можно также бесплатно поставить порт для внутривенных инфузий.  Операцию можно выполнить также у нас. 

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Маргарита. Судя по описанию речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез.  Осмотр онколога целесообразен, но не думаю, что надо настраиваться на "плохое".

Здравствуйте, Ольга. Если речь идет о 1 стадии рака молочной железы, то принципиально можно было ограничиться после проведения химиотерапии назначением только тамоксифена. Не уверен, что схема золадекс + ингибиторы ароматазы при 1 стадии улучшить результат лечения. Тем более после назначения золадекса надо регулярно контролировать уровень эстрогенов и контролировать истинность наступления менопаузы. При восстановлении менструального цикла ингибиторы ароматазы неэффективны. 

Уверен, что вам надо обратиться к лечащему врачу, чтобы сделать коррекцию назначений. К сожалению, в практике я достаточно часто сталкиваюсь с ситуацией, когда золедекс 10.8 не работает, точнее несоответствует заявленным эффектам.

Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты на ваш регион есть. В приложении памятка по поводу реконструкции молочной железы.

 ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 1 эта.docx (27.1 Кб)

Здравствуйте, Александра.  Думаю, что сначала надо провести дообследование и поставить все точки над i, а точнее убрать из диагноза х, то есть префикс, который говорит о том, что данных за наличие отдаленных метастазов недостаточно. Обычно в таких случаях выполняется компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей,  при наличии неврологической симптоматики объем обследование может включать и МРТ головного мозга. В принципе, все эти обследования, коль скоро вы живете в Израиле, должны были сделать. 

Что касается хирургического лечения, то если, речь идет действительно о 2 стадии, то даже в 88 лет можно выполнить операцию. Вопрос состоит в том, насколько компенсированы сопутствующие заболевания. Сам по себе возраст не является противопоказанием для хирургического лечения рака. Есть такое понятие, как биологический возраст - нередко человек в 90 лет чувствует и соответствует человеку в 50 лет. Впрочем бывает и наоборот. Надо понимать, насколько разрегулирован или компенсирован сахарный диабет, насколько снижена функция сердца и т.п. Я оперировал пациентов и более старшего возраста и все проходило успешно, благодаря качественному предоперационному обследованию и подготовке. Приезжайте к нам на лечение.

Здравствуйте, Елена. Вероятно, боли связаны с ушибом мягких тканей. Вам надо сообщить о травме родителям и обратиться для осмотра к детскому хирургу.

Здравствуйте, Диана. Тамоксифен вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития эндометрия, вряд ли возникновение саркомы связано с приемом тамоксифена. Кстати, сочетание саркомы и рака молочной железы можно свидетельствовать о наличии синдрома Ли-Фраумени - заболевание, которое может передаваться по наследству. Комплексное обследование по поводу данного синдрома можно пройти после консультации медицинского генетика. Насколько мне известно, молекулярно-генетические исследования по данному заболеванию проводят в лаборатории Хеликс (информация требует уточнения).

Что касается вопроса по поводу того, почему не назначили ингибиторы ароматазы, то поверьте на слово, у этих препаратов тоже много побочных эффектов, в том числе и остеопороз, который может быстро стать жизнеугрожающим состоянием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Да, все правильно, вы понимаете. Если по данным УЗИ, цитологического исследования и при осмотре все заключения говорят о наличии фиброаденомы, то можно с уверенностью говорить о фиброаденоме. Чтобы говорить определенно, надо вас смотреть.

Здравствуйте, Наталья. Речь, скорее всего, идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Думаю, что вам надо продолжить наблюдение (осмотр и УЗИ молочных железы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.