Вопросы-ответы | страница 1758

Ирина, здравствуйте. Очевидно вопрос доходит не полностью. Используйте пожалуйста другой браузер.

Здравствуйте, Гузель. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая (это надо обязательно уточнить), то, возможно, я бы рассмотрел вопрос о назначении гормонотерапии - ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол), если таковые не использовались. Данные препараты можно назначить в случае, если есть уверенность в том, что функция яичников выключена полностью. 

Также надо менять золендроновую кислоту на деносумаб, как более эффективный препарат, особенно в случае, если эффект золендроновой кислоты недостаточен. Эффективность лечения надо оценивать по данным КТ или ПЭТ КТ каждые 8-12 недель. 

Также можно рассмотреть вопрос о назначении химиотерапии, в этом смысле надо смотреть результат иммуногистохимического исследования в полном виде. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Если вам требуется подобрать экзопротез молочной железы и специальное нижнее белье, я рекомендую вам обратиться в магазин Бинтофф, где вам помогут подобрать данные товары. Магазин также работает и через интернет. 

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии и имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. По поводу назначенно лечения - согласен, за исключением назначения гозерелина с целью выключения функции яичников. Улучшения результатов лечения при 2 стадии за счет назначения золадекса не будет, а вот качество жизни снизится.

Прямых показаний к проведению молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы я не увидел (рак молочной железы до 35 лет, рак правой и левой молочной железы, рак молочной железы у двух кровных родственников, рак молочной железы у мужчин), но принципиально сделать можно. Спокойнее будет. Я рекомендую выполнять исследование в лаборатории Геномед.

Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы, квоты на ваш регион есть. Санкт-Петербург увидите, у нас очень красивый город! В приложении памятка по поводу реконструкции молочной железы.

Если вам требуется подобрать экзопротез молочной железы и специальное нижнее белье, я рекомендую вам обратиться в магазин Бинтофф, где вам помогут подобрать данные товары. Магазин также работает и через интернет.

Здравствуйте, Наталья. Очевидно, что речь идет о побочных эффектах тамоксифена - действительно, он часто вызывает усиление климактерического синдрома. Если вам 55 лет и менопауза составляет 2 и более года, то можно рассмотреть вопрос об отмене тамоксифена и назначении ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол). Они реже вызывают такие побочные эффекты, хотя тоже не являются безобидными препаратами (нередко вызывают обострение артритов и артрозов). Отменить самостоятельно препарат вы можете, однако вы должны понимать, что за такое решение ответственность вы несете сами. Районный онколог может сделать переназначение.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Если вам требуется подобрать экзопротез молочной железы и специальное нижнее белье, я рекомендую вам обратиться в магазин Бинтофф, где вам помогут подобрать данные товары. Магазин также работает и через интернет. 

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В таком случае после выполнения радикальной мастэктомии действительно можно ограничиться назначением только гормонотерапии. В подобном случае я бы назначил только тамоксифен в течение 5 лет.

При назначении тамоксифена необходимо помнить о том, что он достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки, поэтому перед началом лечения необходимо выполнить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия и затем выполнять его каждые 3 месяца в течение первого года. По поводу наблюдения - я бы ограничился стандартным режимом - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких 1 раз в год.

Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты на ваш регион есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

В приложении памятка по поводу реконструкции молочной железы.

Если вам требуется подобрать экзопротез молочной железы и специальное нижнее белье, я рекомендую вам обратиться в магазин Бинтофф, где вам помогут подобрать данные товары. Магазин также работает и через интернет. 

Здравствуйте, Мира. Надо пересматривать результаты компьютерной томографии, чтобы говорить определенно. Кисты в печени бывают и встречаются не так редко, но если ранее был установлен диагноз рак молочной железы и проводилось радикальное лечение, то конечно, надо быть уверенным в том, что речь не идет о метастатическом поражении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Если вам требуется подобрать экзопротез молочной железы и специальное нижнее белье, я рекомендую вам обратиться в магазин Бинтофф, где вам помогут подобрать данные товары. Магазин также работает и через интернет.

Здравствуйте, Ольга. Если опухоль небольшая, то можно рекомендовать вакуумную биопсию. Чтобы давать конкретные рекомендации, необходимо смотреть вас. В Санкт-Петербурге я рекомендую обратиться в Владиславу Александровичу Одинцову - не побоюсь сказать, что у него самый большой опыт проведения вакуумных биопсий в России.

Здравствуйте, Айгуль. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В принципе после проведения радикальной операции я бы также назначил 4 курса химиотерапии по схеме АС и затем назначил бы гормонотерапию. Не думаю, что схема золадекс + тамоксифен даст преимущество по сравнению со схемой просто тамоксифен. А вот качество жизни за счет преждевременной менопаузы может ухудшиться.

По поводу лучевой терапии - полностью согласен, потому что ее надо проводить с целью снижения риска развития местного рецидива, который выше после органосохраняющих операций. Режим наблюдения я бы выбрал стандартный (осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов, брюшной полости, рентгенография легких 1 раз в год). При назначении тамоксифена необходимо до начала лечения выполнить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, затем проводить исследование 1 раз в 3 месяца, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться  на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Циала. Если возникает лимфостаз, то надо лечить его комплексно - это и ношение компрессионого рукава, это и самомассаж по 5-6 раз в день, это и использование лимфодренажных процедур (пневмомассаж) + использование лиотона или гепариновой мази. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Очень важным моментом является выполнение до начала лечения УЗИ регионарных лимфоузлов с целью исключения метастатического поражения лимфоузлов.

Здравствуйте, Юлия. Обычно лечение фиброзно-кистозной болезни я назначаю в случае, если есть болевой синдром. В остальных случаях я ограничиваюсь рекомендациями по поводу здорового образа жизни. Если вас беспокоят боли в молочных железах, то я бы рекомендовал курс парацетамола, мочегонных средств, растительную клетчатку, а также витамин Аевит. Чтобы давать конкретные рекомендации по лечению, надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.