Вопросы-ответы | страница 1725
Здравствуйте, Инна. Длительное снижение уровня лейкоцитов после проведения химиотерапии может быть связано с истощением костного мозга. Имеет смысл обратиться к гематологу, хотя они, обычно, неохотно проводят обследование в таких случаях. Хотя сочетание рака молочной железы и лейкозов бывает редко, но когда бывает, то могут возникать серьезные ошибки. У меня была пациентка, которой гематологи пропустили лейкоз, причем гематологическое отделение находилось в той же больнице, что и отделение челюстно-лицевой хирурги, куда пациентка попала с некрозом нижней челюсти. Потом разобрались конечно, но в целом предубеждение гематологов по поводу того, что если был рак молочной железы в анамнезе, то лейкоза быть не может, существует. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В подобном случае я бы рекомендовал начать лечение с операции и затем назначил бы только гормонотерапию. Принципиально я бы не стал выключать функцию яичников и назначил бы только тамоксифена. В целом я согласен с назначенным лечением. Также предложил бы расширенное обследование до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Риск развития рецидива заболевания у вас низкий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, формально имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Действительно в таких случаях необходимо начинать лечение с химиотерапии и затем уже выполнять операцию. В целом дозы подобраны правильно. Я бы рекомендовал в подобном случае расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, а также сцинтиграфию костей. Отслеживать эффективность лечения надо каждые 2 курса, оптимально после 4 курса выполнить компьютерную томографию.
Прогноз в отношении выздровления при 3 стадии рака молочной железы не очень благоприятный, к сожалению, мы достаточно часто сталкиваемся с возникновением прогрессирования через 2-3 года даже после радикального лечения, но это не должно останавливать вас. Надо обязательно проводить лечение, надежда на выздоровление, в любом случае есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Яна. Речь, скорее всего, идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В подобном случае я бы рекомендовал продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. 1. К сожалению, вы не описали размер опухоли. По нему можно судить о стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования речь идет об относительно благоприятном варианте рака молочной железы. При 1-2 стадии можно провести только оперативное вмешательство и затем назначить только гормонотерапию. Теперь, что касается ваших вопросов.
1. Да, можно выполнить только биопсию сигнальных лимфоузлов, если данных за поражение подмышечных лимфоузлов нет. Такие операции я выполняю. Если и планировать такую операцию, то в ближайшее время до Нового года (связаться со мной можно через ватсапп).
2.Да, такой вариант также возможен. Квоты есть. Операции такие я выполняю.
3. Я бы рекомендовал назначение тамоксифена - простой и надежный препарат. Является золотым стандартом при гормонотерапии рака молочной железы.
В принципе я могу вас пригласить в клинику онкологических решений ЛУЧ, там я работаю с двумя очень опытными химиотерапевтами - Полиной Сергеевной Шило и Марией Леонидовной Степановой. У нас регулярно происходит врачебная комиссия, а точне мультидисциплинарная комиссия.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В приложении памятка по поводу хирургического лечения.
МАСТЭКТОМИЯ.pdf (1140.3 Кб)Здравствуйте, Светлана. По описанию маммографии, данных за рак молочной железы нет. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить УЗИ молочных желез и обратиться к онкологу для осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Лариса. Если есть метастазы в кости, то при прогрессировании по другим очагам, надо конечно продолжать введение бифосфонатов. Если бифосфонаты вводятся давно, то имеет смысл заменить их на деносумаб (Эксджива). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Карина. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Это дисгормональное заболевание молочных желез. Много информации об этой болезни вы найдете в ответах на предыдущие вопросы о мастопатии.
Здравствуйте, Людмила. Похоже вопрос дошел не полностью, повторите его пожалуйста. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Гульнара. У меня очень много сообщений в ватсапе, поэтому не могу найти какие. Воспользуйтесь услугой приоритет, при ней можно прикрепить файлы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.