Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1703

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 39993
Здравствуйте. Пожалуйста, разъясните мне цитологическое исследование пунктатов моей левой молочной железы. Эритроциты скудные бесструктурные массы типа белковых, фрагменты сосудов, в редких полях зрения единичные небольшие группы клеток кубического эпителия с признаками атипии. деформированные "голые" ядра разрушенных клеток.
Вопрос # 43816 | Тема: Без темы | 16.10.2019 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Зульфия.  В целом такое заключение цитологического исследования я бы расценил как "подозрение на рак молочной железы". Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ и маммографии. Если по данным этих обследований выявлена опухоль, то я бы предложил выполнить не тонкоигольную пункцию, а толстоигольную пункцию с целью получения материала для гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

КВМТ им. Н.И. Пирогова 

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Здравствуйте, мне 45 лет, сделала маммографию, в заключении написано: MD Кожа не изменена ; Тип строения смешанный Визуализация незначительно ограниченная ; Млечные протоки не определяются ; Дополнительные образования: не визуализируются. MS Кожа не изменена ; Тип строения смешанный ; Визуализация незначительно ограниченная ; Млечные протоки не определяются Дополнительные образования: микрокальцинат ЗАКЛЮЧЕНИЕ: остаточные явления фиброзной мастопатии BIRADS- 0 УЗИ Подскажите, пожалуйста, что это означает, до консультации маммолога 1 месяц (запись). Очень переживаю. Заранее спасибо
Вопрос # 43815 | Тема: Без темы | 16.10.2019 | Владимир
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Согласно заключению маммографии данных за рак молочной железы нет. Вероятно, ранее была фиброзно-кистозная болезнь молочных желез и в настоящее время происходит инволюция - превращение железистой ткани и в жировую. Единичный микрокальцинат не является опасным симптомом. Думаю, что вам надо спокойно дождаться консультации маммолога. Имеет смысл выполнить дополнительно УЗИ молочных желез.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

КВМТ им. Н.И. Пирогова 

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.У меня сделана операция по удалению груди и летом поставлен протез Аллерган. Слышала ,что эти протезы могут вызвать заболевание лимфы. Так ли это? Грудь болит,а прошло уже четыре месяца после установки протеза. Грудь плотная и больно при нажатии.
Вопрос # 43811 | Тема: Без темы | 16.10.2019 | Выборг
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Действительно прозвучала в СМИ информация о том, что импланты Аллерган могут вызывать лимфомы. Однако количество случаев крайне низкое и не факт, что импланты других производителей не приводят к этому же заболеванию. Думаю, что можно этой информацией пренебречь. В принципе я считаю, что лимфомы возникают вследствие длительной серомы. Чтобы обсуждать ситуацию в настоящее время, необходимо смотреть вас.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

КВМТ им. Н.И. Пирогова 

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Здравствуйте! Рак 1ст мж сделана частичная резекция мж ,9 месяцев пью анастрозол,можно ли мне делать операцию по поводу Хальгус Вальгус( мешают эти косточки на стопах),этот препарат вымывает кальций,может как-то это повлиять на ход операции и в период реабилитации.Спасибо!
Вопрос # 43813 | Тема: Без темы | 16.10.2019 | Набережные Челны
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйет, Ольга.  Если в настоящее время данных за прогрессирование нет, то конечно, такую операцию можно и нужно выполнять. Сниженный уровень кальция может удлинить период реабилитации. В принципе при приеме анастразола мы рекомендуем также профилактическое назначение Деносумаба (Пролиа) - для профилактики остеопороза.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

КВМТ им. Н.И. Пирогова 

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Добрый день, Дмитрий Андреевич. Летом 2018 года - диагноз РМЖ. Гормонозависимый рак. Стадия Т2N1M0. Стадия 2б. Сделана подкожная мастэктомия, 8 курсов химиотерапии (4+4) и лучевая терапия. У меня такой вопрос: сдала кровь на Витамин Д. Результат - 19,5 нг/мл при норме от 30,0. Нужно ли принимать препараты повышающие этот витамин? Например- вигантол? И еще - как Вы относитесь к приему после лечения РМЖ биодобавки Промисан?Можно или не нужно? Чувствую себя после лечения нормально.
Вопрос # 43814 | Тема: Без темы | 16.10.2019 | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Мария. Если по данным анализа крови уровень витамина Д низкий, то, конечно надо его принимать (согласовать с лечащим врачом прием Кальция Д3, можно также принимать рыбий жир - в Финляндии выпускают хорошие капсула Моллер, но есть и российские аналоги). Что касается промисана, то я отношусь к нему скептически.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

КВМТ им. Н.И. Пирогова 

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Добрый день, Дмитрий Андреевич! У меня фиброзно-кистозная мастопатия с 2009 года. Начиналась с одной простой кисты 15 мм справа. Сейчас уже множественные мелкие кисты (до 10 мм) в обеих грудях и по одной относительно крупной слева (до 29 мм) и справа (до 44 мм), обе с перегородками (в некоторых заключениях пишут "кластеры"). Обследуюсь каждый год, время от времени (по мере того, как это все начинает болеть и мешать) делаю пункции. Всегда делали под контролем узи. Все проходило легко. Лечения не назначали, только наблюдение. Год назад обнаружился аутоиммунный тиреоидит, наблюдаюсь у эндокринолога, дозировку эутирокса пока подобрать не удалось (анализы все равно не очень). Принимаю по 0,25 мг. В среду 9 октября сделала пункцию только правой груди. Раньше у этого маммолога не была (первый раз к ней направили в связи со сменой места жительства). Первый раз делала пункцию без узи. Процедура была невыносимо болезненная, чуть не отключилась. Врач зачем-то неистово пыталась раздавить мне грудь, игнорируя мои вопли. Грудь у меня "мальчишечья", все легко прощупывается прямо под кожей. В итоге домой добиралась, как в тумане, на "ватных" ногах. Сразу поднялась температура 37,5. Грудь опухла как шар и очень сильно болела. Пришлось пить обезболивающие, но не сильно помогло. На следующий день температура поднялась еще выше и появилось крупное уплотнение в груди, где даже кист не было и прокол не делали (на врачу это место во время процедуры буквально "полюбилось"). Я помчалась к врачу. Мне сказали, что это нормально, "каждый врач может попасть в сосудик", "просто неудобно полежала", но узи назначили. Результат: все кисты на месте, но уже с неоднородным содержимым, воспаление тканей вокруг капсул, крупная киста в "пунктированной" груди прежних размеров, но уже без перегородок и с неоднородным содержимым, гематома до 48 мм, кровоток выражен. Назначили лечение: Амоксиклав 825 мг, примочки с димексидом и гепариновой мазью, лиотон гель. Через неделю на повторную пункцию (возможно). На текущий момент (13 октября), гематома увеличилась до размера сливы, но края уже не четкие, грудь в месте гематомы болит, горит и подергивает, температура держится в районе 37,2. Боли, которые сначала начали спадать, усиливаются обратно. Мне продолжать лечение или искать другого врача?
Вопрос # 43809 | Тема: Без темы | 16.10.2019 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия. Речь идет о гематоме после пункции кист. Если честно, смысла в пункции кист я не вижу (если нет подозрения на рак молочной железы). Вероятно при пункции врач попал в небольшой кровеносный сосуд и возникла гематома. Такое бывает и глобально ничего страшного в этом нет и постепенно гематома уменьшиться. Возможно, что кровь сначала лизируется - превратиться из сгустков в коричневую жидкость, которую уже можно откачать с помощью пункции. Но может быть так, что жидкость "рассосется" сама. Редко, но бывает так, что после гематомы возникают липогранулемы - воспалительные опухоли, связанные с омертвением участков жира.

Сейчас я бы продолжил бы лечение, возможно назначил бы еще Вобэнзим, компрессы с димексидом (обязательно его надо растворять водой или раствором новокаина). Вам, конечно, надо посоветоваться с врачом на очной консультации. Думаю, что целесообразно сменить лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группу  учреждений,  в которых я работаю

КВМТ им. Н.И. Пирогова 

ГБУЗ ЛОКОД  

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Если вам понравился мой ответ на ваш вопрос, вы можете пожертвовать любую сумму денег, которая обязательно пойдет на развитие сайта. Помочь сайту вы сможете с помощью банковской карты, кошелька Яндекс.Деньги и даже с помощью мобильного телефона!

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 52 года, с 20017г.диагностирован рак правой Мол.ж.T3N0M0,проведено комб. леч. (НАПХТ - 4АС,4 паклитаксела+операция и ЛТ). Рак трижды негативный. В ремиссии. Меня волнует такой вопрос. Сейчас идёт вспышка гриппа, ну и я не убереглась. Принимала парацетамол. Но кашель и температура 38 не давали покоя. Пришлось перейти на ципрофлоксацин. Подскажите пожалуйста не опасны ли эти антибиотики, и что в моем случае можно попринимать, но этих таблеток мне стало полегче.
Вопрос # 43808 | Тема: Без темы | 16.10.2019 | Кингисепп
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина. Конечно, заниматься самолечением нехорошо и неправильно. Грипп является вирусной инфекцией и антибиотики при данной инфекции действовать не будут. Если же есть бактериальные осложнения вирусной инфекции, то антибиотики надо назначать. Что касается влияния антибиотиков на течение рака молочной железы, то они не влияют на опухолевые клетки. Ципрофлоксацин может снижать эффективность действия тамоксифена, но вы тамоксифен не принимаете, поэтому проблем быть не должно.

 

Обязательно подпишитесь на группу  учреждений,  в которых я работаю

КВМТ им. Н.И. Пирогова 

ГБУЗ ЛОКОД  

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Если вам понравился мой ответ на ваш вопрос, вы можете пожертвовать любую сумму денег, которая обязательно пойдет на развитие сайта. Помочь сайту вы сможете с помощью банковской карты, кошелька Яндекс.Деньги и даже с помощью мобильного телефона!

Добрый день Дмитрий Андреевич.Постоянно читаю ваши ответы на вопросы.Вы пишите что гормонозависимый рмж это хорошо,her2+ это плохо.Получается если даже у тебя 1 стадия все равно рецидив неизбежен при наличия положительного her.Я прохожу лечение герцептин и фарестон.Скажите пожалуйста есть в вашей практике пациентки которые излечивались в этой ситуации
Вопрос # 43807 | Тема: Без темы | 16.10.2019 | Казань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Гульнара. Я так никогда не писал, что при her2neu 2+ рецидив неизбежен. При her2neu 2+ надо проводить FISH, чтобы убедиться в том, опухоль действительно чувствительная к таргетной терапии

Что касается сочетания позитивных рецепторов к эстрогенам и прогестерону, когда опухоль чувствительна к гормонотерапии и чувствительности опухоли к гормонотерапии, то надо проводить лечение с включением таргетной терапии. Таргетная терапия (трастузумаб, пертузумаб) значительно улучшает прогноз при раке молочной железы.

Гульнара, если честно, мне кажется вы счейчас "загоняетесь". Если радикальное лечение вам уже проведено, то надо отходить от болезни, потому что психологически болезнь затягивает назад. Надо не сидеть на моем сайте и рассматривать ответы на вопросы, а взять и пойти гулять, пройтись до супермаркета купить себе немного чего-нибудь вкусного, выпить чаю в кафе и пройтись еще раз прогуляться. Есть возможность - надо ехать отдыхать, чтобы отвлечься. 

Если лечение проведено, то я не вижу сейчас смысла гадать и тем самым себя изводить, на тему "а что если?". Количество пациентов, которых я вылечил - огромное, я даже не знаю этой цифры. Пациенты регулярно приходят и мы общаемся. 

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишитесь на группу  учреждений,  в которых я работаю

КВМТ им. Н.И. Пирогова 

ГБУЗ ЛОКОД  

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич.По мамаграфии нашли в левой и правой груди сгруппирован полиморфорные микрокальцинаты.Грудь плотная ничего больше не видно.Категория правая Вi rabs 3,левая вi rabs 4a,УЗИ ничего не показывает,кроме кист.Отпрвили на МРТ с динамичным контрактом.Заключение МРТ,картина умеренно выраженного диффузного фибрааметоза с преобладанием фиброзного компонента,простые кисты.Мр признаки единичного образования в верхней наружном квадрате больше соответствует фиброаденоме,правая Bi rabs 2,леваяBi rabs 2.У меня насколько по технологиям эффективно МРТ?Мне успокоится,что нет рака?Что это за микрокальцинаты?
Вопрос # 43806 | Тема: Без темы | 16.10.2019 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. МРТ является достаточно достоверным методом диагностики. Думаю, что вам надо обратиться к онкологу для осмотра - скорее всего речь идет о доброкачественном состоянии.

Микрокальцинаты - это отложения солей кальция. Чаще всего они возникают при фиброзно-кистозной болезни, реже встречаются при раке молочной железы. Для рака молочной железы характерна высокая плотность скоплений микрокальцинатов на ограниченном участке. Чтобы говорить определенно - надо смотреть снимки, случаи бывают разные. 2 недели назад делал биопсию молочной железы женщине - при маммографии множественные кальцинаты и опухоли нет, по данным УЗИ - опухолей нет. Оказалось при биопсии, что речь идет о больших размерах опухоли диффузного характера. В итоге провели гистологическое исследование, подтвердили рак молочной железы, пациентка уже получает лечение.

Обязательно подпишитесь на группу  учреждений,  в которых я работаю

КВМТ им. Н.И. Пирогова 

ГБУЗ ЛОКОД  

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мне 51 год. У меня рмж T2N2Mo.(4из 13). Мультицентричный рост( 3 узла). Сделана операция 5 февраля 2019 года. Прошла 8 химий: 4 красных и 4 доцетаксела, лучи 25 сеансов. А теперь назначение гормонотерапии. Один врач назначает тамоксифен, а другой анастразол или летразол. ( в 2010 году была операция по удалению матки _ миома и шейки матки.месячных нет с 2010 года. Яичники остались.) На узи по геникологии лицируется киста на правом яичнике размером 6×на 7 мм. Кровь на гормоны показывает менопауза, а на яичнике один врач думает что вдруг это фолликулы и назначает тамоксифен. Говорит что анастразол может вызвыть рецидив, если это фолликулы. А другой по анализам крови и с учетом стадии заболевания анастразол. Что же мне делать? Какое лечение назначите вы? Можно мне сбросить анализы крови на гормоны на вайбер или ватсап? Также врач еще выписала золендровую кислоту для профилактики, еще кальций д3 никомед? А кальций анализ показал повышен. Как тут бы ть? Игх: э- 6б, р- 0, KI - 67 - 45% Э - 5б , р- 0, кi - 67 - 10% Э - 8б, р -0, ki - 67 - 60% Her2/neu - отриц 0 Заранее благодарна.
Вопрос # 43805 | Тема: Без темы | 16.10.2019 | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследованеия опухоли имеют разные характеристики (не часто встречается такая ситуация), при том есть поражение лимфоузлов. Исходить в лечении необходимо из худшего варианта, что, собственно говоря и было сделано. Согласен полностю  с назначенной химиотерапией. Также я согласен с тем, что назначена и проведена лучевая терапия. При 3 стадии рака молочной железы лучевая терапия назначается с целью снижение местного и регионарного рецидива. Что касается назначения тамоксифена, то конечно, было бы неплохо сначала уточнить функцию яичников (возможно, что они работают)  - провести анализ на ЛГ и ФСГ и если получится так, что яичники еще функционируют, то либо удалить их, либо дополнительно назначить тамоксифен.

Анастразол рецидив рака молочной железы не вызывает, это препарат как раз для гормонотерапии рака молочной железы. Что касается золендроновой кислоты - согласен с лечащим врачом, она необходима для профилактики остеопороза и для снижени риска развития метастазов в кости.

Анализы и документы можно прислать по ватсаппу, только вы должны понимать, что такая консультация платная - стоимость 3 тысячи рублей (оплата через сбербанк-онлайн).

Обязательно подпишитесь на группу  учреждений,  в которых я работаю

КВМТ им. Н.И. Пирогова 

ГБУЗ ЛОКОД  

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм

 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Новости

Все новости

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

На группу в ВК моей коллеги и сотрудника нашего отделения, кандидата медицинских наук - Нестан Беккелдиевны Беккелдиевой.

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

Александр Григорьевич Павлов - торакальный хирург, онколог! Коллега и мой друг!

Вступайте в наш клуб в ВК

19.04.2026

Все о раке молочной железы - статьи и новости, ответы на вопросы и онкочат!