Вопросы-ответы | страница 1645
Здраствуйте, Тамара. Я бы в подобном случае также не стал назначать лучевую терапию. Не думаю, что она улучшит результат лечения, в том время как побочные эффекты от нее будут обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. К сожалению, вы не указали данные иммуногистохимического исследования, но надо полагать, что речь идет об опухоли чувствительной к гомонотерапии. Вас не выписали без лечения - анастразол - это препарат для гормонотерапии и при этом очень эффективный, если речь идет о гормонозависимых опухолях. Гормонотерапия обычно назначается в течение 5 лет, желательно придерживаться этих сроков лечения. Если побочные эффекты слишком выраженные, то лечение можно закончить сейчас, однако надо согласовать этот вопрос с лечащим врачом.
Здравствуйте, Елена. Да, очень хорошо, что обследование было проведено.
Здравствуйте, Инна. Длительное снижение уровня лейкоцитов после проведения химиотерапии может быть связано с истощением костного мозга. Имеет смысл обратиться к гематологу, хотя они, обычно, неохотно проводят обследование в таких случаях. Хотя сочетание рака молочной железы и лейкозов бывает редко, но когда бывает, то могут возникать серьезные ошибки. У меня была пациентка, которой гематологи пропустили лейкоз, причем гематологическое отделение находилось в той же больнице, что и отделение челюстно-лицевой хирурги, куда пациентка попала с некрозом нижней челюсти. Потом разобрались конечно, но в целом предубеждение гематологов по поводу того, что если был рак молочной железы в анамнезе, то лейкоза быть не может, существует. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В подобном случае я бы рекомендовал начать лечение с операции и затем назначил бы только гормонотерапию. Принципиально я бы не стал выключать функцию яичников и назначил бы только тамоксифена. В целом я согласен с назначенным лечением. Также предложил бы расширенное обследование до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Риск развития рецидива заболевания у вас низкий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, формально имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Действительно в таких случаях необходимо начинать лечение с химиотерапии и затем уже выполнять операцию. В целом дозы подобраны правильно. Я бы рекомендовал в подобном случае расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, а также сцинтиграфию костей. Отслеживать эффективность лечения надо каждые 2 курса, оптимально после 4 курса выполнить компьютерную томографию.
Прогноз в отношении выздровления при 3 стадии рака молочной железы не очень благоприятный, к сожалению, мы достаточно часто сталкиваемся с возникновением прогрессирования через 2-3 года даже после радикального лечения, но это не должно останавливать вас. Надо обязательно проводить лечение, надежда на выздоровление, в любом случае есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Яна. Речь, скорее всего, идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В подобном случае я бы рекомендовал продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. 1. К сожалению, вы не описали размер опухоли. По нему можно судить о стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования речь идет об относительно благоприятном варианте рака молочной железы. При 1-2 стадии можно провести только оперативное вмешательство и затем назначить только гормонотерапию. Теперь, что касается ваших вопросов.
1. Да, можно выполнить только биопсию сигнальных лимфоузлов, если данных за поражение подмышечных лимфоузлов нет. Такие операции я выполняю. Если и планировать такую операцию, то в ближайшее время до Нового года (связаться со мной можно через ватсапп).
2.Да, такой вариант также возможен. Квоты есть. Операции такие я выполняю.
3. Я бы рекомендовал назначение тамоксифена - простой и надежный препарат. Является золотым стандартом при гормонотерапии рака молочной железы.
В принципе я могу вас пригласить в клинику онкологических решений ЛУЧ, там я работаю с двумя очень опытными химиотерапевтами - Полиной Сергеевной Шило и Марией Леонидовной Степановой. У нас регулярно происходит врачебная комиссия, а точне мультидисциплинарная комиссия.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В приложении памятка по поводу хирургического лечения.
МАСТЭКТОМИЯ.pdf (1140.3 Кб)Здравствуйте, Светлана. По описанию маммографии, данных за рак молочной железы нет. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить УЗИ молочных желез и обратиться к онкологу для осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Лариса. Если есть метастазы в кости, то при прогрессировании по другим очагам, надо конечно продолжать введение бифосфонатов. Если бифосфонаты вводятся давно, то имеет смысл заменить их на деносумаб (Эксджива). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.