Здравствуйте доктор! Стою перед выбором. Мне 43 года, второму ребенку 2 года, на грудном вскармливании, обнаружила уплотнение в левой груди. УЗИ показало: гипоэхогенное образование, с анэхогенным ободком, с четким, неровным контуром 12х8,2х9,4 мм, кровоток по контуру. Региональные лимфоузлы: единичный 19,5х6,3 мм, структура не изменена, увеличен, кровоток не изменен. Маммолог предполагал галактоцеле, но при пункции жидкости не обнаружил, результат цитологии показал следующее:
Клетки плоского эпителия-не найдены,
Апокринный-единичные,
Клетки типа молозивных телец-0-2 в поле зрения,
Клетки молочных протоков-мелкие группы,с умеренно-выраженными дегенеративными изменениями
Макрофаги-немного
Лейкоциты-4-6
Интраэпителиальные и злокачественные клетки не выявлены
Изменения характерны для кисты молочной железы.
Доктор настаивает на удалении и последующей гистологии. Удалять, или все-таки провести более тщательное обследование?
Здравствуйте, Юлия. В подобном случае я бы предложил выполнить трепан-биопсию - взятие материала толстой иглой с целью получения материала для гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте. Ранее задавала вопрос №44524. Если коротко. 61 год. 20 ноября выполнена мастэктомия по Маддену. рТ1N0M0. Опухоль центральной локализации в наибольшем измерении 1,1 см, G2(6 баллов), периневральной и периваскулярной инвазии не выявлено. По ИГХ Эр - 8 баллов, Пр - 6 баллов, Кi-67 - 18%, Her2neu - 1+. Люминальный А. С декабря принимаю аназалес (испанский анастразол). Из жалоб усиление болей в суставах (артрит уже более 15 лет), также от гипертонии принимаю ежедневно утром и вечером лизиноприл. Через 3 месяца были рекомендованы общий и биохимический анализ крови. Все показатели в норме, кроме общего белка - 88, и креатинина - 113, при нормальной мочевине. Эти показатели критичны в отношении прогрессирования заболевания?
Вопрос # 45734 | Тема: Без темы | 25.02.2020 | Екатеринбург
Здравствуйте, Екатерина. Вряд ли повышение уровня белка и креатинина связаны с прогрессированием рака молочной железы. В подобном случае я бы предложил провести исследование почек. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! Меня зовут Олеся, мне 32 года. 26.07.2019 диагноз гормонозависимый рак, аденокарцинома правой молочной железы, опухоль под соском срослась с ним. Трепан биопсия взято 6 объектов. Заключение иммуногистохимическое ER (3+++) 100%, PR (3+++)100%, Her 2,(1+), Ki67-25%(2++). Мой врач онколог г.Ижевска назначила такую тактику лечения: сначала сделать операцию с полной (мастэктомия) или частичной резекцией с удалением опухоли соска и ореолярного комплекса, также удаление подмышечных узлов для исследования и определения стадии заболевания и наличие метостаз. Затем через 21 день будет проведена ХТ . Затем ЛТ по итогам операции, затем гормонотерапия томоксифен 5 лет. 13.08.19 была проведена операция. Итог операции: радикальная резекция правой мж, удален широко центральный сектор с опухолью примерно 2 см в д., 11 л/у подмышек. Диагноз: рак правой мж сТ1N1M0 ll a. Гистологическое исследование 16.08.19 инвазивно-протоковая карцинома Gll с инвазией в кожу с признаками периневральной инвазии, ангиоинвазии не выявлено. По линиям резекции 1,2,3,4,5 опухолевого роста нет. В 1 из 11 л/у подмышек метостаз карциномы с ростом в жировую ткань. С 1.10 до 26.12 прведено 4 курса ПрофилактичХТ схема АС, теперь рекомендуется ПрофилактичЛТ и томоксифен. Скажите пожалуйста, можно ли в моем случае обойти лучевую терапию так как не могу восстановится после хт и принимать только томоксифен? Спасибо большое!
Здравствуйте!
В августе 2019 была такая картина:
Эхографическая картина начальных проявлений фиброзно - кистозной болезни: локальная зона жидкость содержащих протоков с единичной, мелкой кистой с эхогенным содержимым в нижне-наружном квадранте левой молочной железы. BI-RADS 2.
Вчера делала УЗИ, 27 день цикла, картина следующая:
Молочные железы развиты симметрично, с преимущественным содержанием ткани железистой. Железистая ткань уплотнена однородной эхогенности. Протоки не расширены, диаметром до 1,0мм. Толщина железистого слоя до 18мм. Позадисосковые области - без особенностей. В левой м/ж на 5ч определяется гипоэхогенная зона 17х8мм (Birads4) рядом с ней два анэхогенных округлых образования 3 и 4 мм - кисты
В подмышечных областях лоцируются единичные лимфатические узлы до 9х5мм с обычной структурой. Другие зоны регионарного лимфооттока - без особенностей.
Заключение: Эхо-признаки диффузных изменений молочных желез в рамках ДФКМ. Кист левой м/ж. Образования? левой м/ж. BI-RADS 1справа/4слева
На 5-8 день иду на маммографию. Велика ли вероятность, что это рак?
Здравствуйте, Вика. Да, есть подозрение, что речь идет о раке молочной железы, хотя в вашем возрасте рак молочной железы встречается редко, чаще всего гипоэхогенными новообразованиями являются фиброаденомы - доброкачественные опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Хотела бы узнать Ваше мнение, по результатам УЗИ .Кожа молочных желез не утолщена, не изменена, подкожная жировая клетчатка определяется в виде многорядных гипоэхогенных структур - жировых долек. Тело железы представлено многочисленными жировыми дольками, различных размеров и форм. Связки Купера толщиной до 2 мм, эхогенность их в целом повышена. Млечные протоки не расширены.
В верхне- наружнем квадрате левой молочной железы, на глубине 1,1 см, визуализируется очаговое образование, сниженной эхогенности, однородной структуры, размерами 1,47 * 0,7 * 1,63 см, контуры четкие, достаточно ровные , за образованием акустических эффектов не определяется, при компрессии датчиком форма образования изменяется. В режиме ЭД и ЦДК аваскулярное.
ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА.
В подмышечной области слева визуализируется единичный лимфоузел размерами 1,9 * 0,81см, овальной формы, с ровными четкими контурами, в режиме ЦДК аваскулярное. В подмышечной области справа визуализируются единичные аналогичные лимфоузлы размерами 1,7 * 0,66 см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Очаговое образование левой молочной железы. Категория US BI-RADS 3. Увеличение лимфатических узлов подмышечных областей с обеих сторон по типу липоматозной инфильтрации.
Рекамендованно повторное исследование с 5 по 11 день цикла.
Заранее благодарю за ответ на мое сообщение.
Вопрос # 45715 | Тема: Без темы | 25.02.2020 | Ставрополь
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет скорее всего, о фиброаденоме молочной железы. В подобном случае я бы предложил выполнить вакуумную биопсию. Впрочем, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
здравствуйте у меня рак мж 2 стадия тип б хер 2 положительный прошла обследования все норм только поставили в позвоночнике мтс .1врач сказал это стадия 2 с прогрессированием 2 врач сказал 4 стадия пошла к химиотерапевту он сказал что это неизличимо и чтобы вам врачи не говорили что вы вылечитесь это бред вы можете ждать только худшего это правда или нет.Потом назначили мне лечение доцетаксел карбоплатин пертузумаб трастузумаб золедроновую кислоту сказали самое сильное лечение при том при всем что знают что у меня аллергия на лекарства это нормально какое бы вы лечение назначили бы. 3 вопрос скажите в 1 клинике предлагали участие в клинических исследованиях в клинике в которой назначили лечение о котором я вам написала сказали если вы откажетесь принимать участие в клиническом исследовании то в нашей клинике вас не возьмут лечиться.То ес ть мне предложили лечение плюс имунотерапия рефнот и в памятке написано что эффекта не доказано а вот реакции и побочки неизвестно какие.Разве это нормально когда говорят если не примите участие в клиническом исследовании то вас не примут
Здравствуйте, Катя. Если есть метастазы в позвоночник, то речь идет о 4 стадии рака молочной железы. В подобном случае, я бы также начал лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. Это действительно самая сильная схема лечения. Что касается аллергических реакций на лекарственные препараты, то здесь есть особенности. Доцетаксел достаточно часто вызывает аллергические реакции, даже при правильной премедикации - за этим надо следить, но это уже задача для врача.
По поводу клинических исследований - если врач говорит о том, что если вы не принимите участие в исследовании, то вас не будут лечить, то это является грубейшим нарушением качественной клинической практики (GCP). Если информация подобного рода дойдет до контролирующих органов, то центр могут закрыть навсегда (в смысле клиника никогда не будет участвовать в клинических исследованиях). В информированном согласии, которое дают пациенту есть информация о локальном этическом комитете, если обращение в комитет не помогает, можно в МЗ РФ обратиться. Так поступать с пациентами категорически нельзя. Очень неприятно слышать такое, все таки сейчас не 19 век и Российская Федерация подписана всем международным правилам проведения клинических исследований уже много лет.
Что касается рефнота, то я скептически отношусь к данному препарату. Нет данных об эффективности данного препарата в международных исследованиях.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! К вопросу 45726. Маммографию я делала в июне 2019 г., еще года не прошло. Там написано: Паренхима смешанного строения с сохранением умеренного количества фиброзированной железистой, тип плотности ACR-C, местами в виде отдельных очаговых уплотнений. Стромальный рисунок усилен, деформирован. Множественные лимфоузлы размерами до 20 мм с сохранением дифференцировки. И теперь в феврале по узи обнаружилось новообразование или, как написано, участок железистой гиперплазии, сниженной эхоплотности, размером 13,5х8,0 мм. Что мне делать? Что это за новообразование? Там могут быть атипические клетки или еще хуже. Может лучше удалить? Я очень переживаю. Прошу Вас помогите разобраться. Спасибо Вам Большое.
Здравствуйте, Ольга. Надо смотреть вас, возможно я бы предложил выполнить вакуумную биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте, Маргарита. Не думаю, что проведение химиотерапиипаклитакселом бессмысленно, впрочем надо обсуждать. Я бы рекомендовал вам приехать к нам на врачебную комиссию в клинику онкологических решений ЛУЧ - обсудим вместе с Полиной Сергеевной Шило и Марией Леонидовной Степановой - химиотерапевтами клиники. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор. 16.04.19 была удалена фиброаденома и по сей день чувствуется рубец и к нему не очень приятно прикасаться даёт о себе знать перед кд. Сходила на узи во второй половине цикла результат не утешительный В области послеоперационного рубца правой мж в нижне наружном квадрате, в желез и том слое, сканирует я образование с нервным не чётким контуром пониженной эхогенности размером 2.91 На 1,66 с кровотоком по переферии при цдк.
Железистая ткань умеренно выраженная Эхогенность обычная Эхо структура неоднородная справа за счёт образования в области послеоперационного рубца.
Жировая ткань умеренно выражена Эхо структура не изменена соотношение железистой ткани к жировой 1/2
Протоки
Терминальный 1мм,междолевые 2мм, главное 3мм
региональные лимфоузлы не вуализируются
Заключение признаки образования правой мж в области послеоперационного рубца? состояние после операционного лечения
Здравствуйте, Виктория. Скорее всего, речь идет о послеоперационных изменениях, но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Для улучшения качества рубца лучше всего использовать Дермабонд, правда он используется в день операции или на следующий, но это я на тот случай если будет повторная операция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! раз в год прохожу узи груди (у мамы рмж гормональный 2019 в 54 года 1 стадия),по результатам узи в 2019 г: молочные протоки множественные по 2 мм, справа -в/н -анэхогенные образования 6х4, три по 2х2 четкоочерченные, аваскулярные, диффузные изменения НЕТ, очаговые образования не определяются, л-у узлы подмышечные -без нарушения дифференцировки -от 8х6 до 5х10мм , УЗИ ПРИЗНАКИ ФКМ обеих желез
в 2020 г: выводные протоки расширены с образованием кист, диффузные изменения есть, в правой молочной железе на 11ч -анэхогенное образование с четкими ровными контурами при ЦДК кровотока нет, размерами 5,0х4,5 мм, в левой молочной железе на 3ч -анэхогенное образование с четкими ровными контурами при ЦДК-кровотока нет, размерами 4,4х3,4мм -кисты региональные л-у в подмыш.обл.-гипоэхогенные образованиях гиперэхогенным центром, контуры четкие, ровные, овальной формы, при ЦДК-кровотока нет, размерами справа-11,1х8,2 мм , слева-9,1х4,2мм -неизмененные лимфоузлы
при ЦДК-сосудистый рисунок ткани МЖ обычный (не усилен)
обьемные образования не выявлены
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:УЗ признаки диффузной ФКМ обоих МЖ, кист обоих МЖ
Подскажите пожалуйста стоит ли еще какие-то обследования груди пройти? Что делать с кистами? Опасны ли они ?
Родов не было, иногда грудь болит недолго и отпускает
Здравствуйте, Марина. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Скорее всего, я бы предложил в подобном случае наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.