Здравствуйте!помогите понять описание маммографии.Врач маммолог в отпуске,можно сойти с ума от ожидания.
Слева:структура желёз с преобладанием компонента:фиброзного,тень л/у в верхних отделах.
Заключение:ФКМ.
Здравствуйте, Наталия. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Вероятно, есть в молочной железе еще лимфоузел. Если при маммографии определяется лимфоузел, то ничего страшного в этом нет. В подобном случае я бы рекомендовал обратиться к онкологу для осмотра, а также выполнить УЗИ молочных желез.
Здравствуйте, доктор. Хочу посоветоваться насчёт лечения. Радикальная резекция проведена 17.01.20, удалено две опухоли (внешний квадрант и внутренний в левой мж), Т1М0N0, 1А ст. Опухоли имеют разный иммунофенотип:
1. Her2 отрицательный, PП+(8 баллов), РЭ+(7 баллов), Ki- 10%.
2. Her2 положительный (3+ балла), РП слабоположительный (5 баллов), РЭ+(8 баллов), Ki- 25%. На текущий момент получаю монотерапию (доцетаксел 75 мг/м2 (135 мг) в 1 день, цикл 21 день (4 раза), так как лечащий врач сомневалась в результатах ИГХ. Вторая ревизия подтвердила результаты первой. Какое лечение наиболее эффективно по вашему мнению с подобным диагнозом? Нужно ли делать лучевую терапию, не слишком ли поздно для неё? Заранее благодарна за ответ и то, что вы делаете!
Здравствуйте, Марина. Если по данным иммуногистохимического исследования подтверждено, что одна из опухолей чувствительна к таргетной терапии, то конечно, надо ее проводить. Что касается, операции, то если речь идет о мультицентричном раке молочной железы (2 и более опухоли), то я бы предложил выполнить мастэктомию, потому что риск развития местного рецидива при данной форме рака молочной железы очень высокий. Если остановитесь на органосохраняющей операции, то лучевую терапию надо проводить обязательно с целью снижения риска развития местного рецидива, даже с учетом таких сроков после первичной операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте,после радикальной мастектомии прошло 3 месяца,стало сильно болеть плечо с прострелом в руку,под лопаткой, в позвоночнике в середине тоже простреливает
Здравствуйте, Лейсян. Думаю, что речь идет начинающемся лимфостазе - отеке мягких тканей. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте! 5 месяцев назад напоролась грудью на острый угол стелажа. Образовалась огромная гематома, отёк, синяк. Узи не делала думала со временем пройдёт. Но уплотнение осталось, диаметром 3 см. Перед каждыми месячными это уплотнение начинает дико болеть!! Обратилась к врачу, послали на узи. На узи показало гематому. Врач дала месяц на то чтобы она прошла. Если не проходит сказала оперировать. Скажите пожалуйста что это может быть и сильно серьёзная операция в случае чего меня ждет?
Здравствуйте, Ирина. Речь может идти о гранулеме - воспалительной опухоли, которая возникла после омертвения жировой ткани. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас и смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Как вы считаете-нужно ли мне делать Пэт-кт на данный момент???Или надо делать после всего курса лечения?Мне 45 лет-2 стадия T2N0M0-неспецефического люминального В типа-эр-8,пр-6,her2-ото,ki67-50%.Мастэктомия по Маддену+экстрипация яичников,матки и шейки.Затем Прошла 4 курса АС.Большое спасибо Вам за помощь людям!
Доброе утро, Галина. Если до начала лечения ПЭТ КТ не проводилось, то можно и сейчас выполнить исследование. Если проводилось, то через год после его проведения. При проведении адъювантного лечения обычно исследования не проводятся, за исключением особых случаев, например когда выполнена нерадикальная операция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, рмж гормонозависимый, Т1m0n0, назначили золадекс по такой схеме: первый укол, второй- через 15 дней, а последующие уколы раз в 28 дней. Я сомневаюсь, правильно ли это, что вторая инъекция через 15 дней?
Вопрос # 46604 | Тема: Без темы | 14.04.2020 | Нур- Султан (Казахстан)
Здравствуйте, Оксана. Схема нестандартная, но рациональное зерно есть. Согласно инструкции надо вводить золадекс 1 раз в 28 дней. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий. Вы уже отвечали прежде на вопрос по поводу фазлодекса, но к сожалению это очень дорогой препарат для нас.
Помогите с советом моей маме у которой РМЖ 4 стадия ( кости) . Ей 76 лет и узнали мы о раке поздно в 09/2017 . Она прошла 8 курсов химиотерапии + параллельно ей кололи Зомету. Гистология : G-2, Er + 40%, PR+ 30% HEr2 negativ Ki67 30%. С февраля 2018 закончив химиотерапию , она принимала фемару + зомету , но в связи с повышением креатина в крови зомету стали делать раз в 3 месяца начиная с августа 2018.
На проверке в декабре 2019 обнаружили новые очаги в левой груди рядом с опухолью и онкомаркеры поднялись до 190 с 120 и решили перейти на экземистан, в апреле 10 онкомаркеры показали 427 . Получается нам экземистан не подошел и врач назначил дополнительно кселоду 3 р в день по 1 т . У мамы повышенный креатин 160 при норме наивысший показатель 105 и правая почка забита камнями. Я читала ваши советы что химиотерапию и гормонотерапию не смешивают и очень боюсь из-за побочек.Начитавшись отзывы больных, знаю что есть даже летальные случаи от побочек. Плюс ещё время такое карантинное ( мы из Баку ), не всегда можно найти врача. Есть ли у неё альтернатива кселоде? Он достаточно дорогой для нас аппарат около 170$ и плюс очень много побочек. Или вы поддерживаете назначения врача?
Извините, за большой пост.
Здравствуйте, Сабина. Если на фоне лечения экземестаном зарегистрировано прогрессирование, то я бы не стал его продолжать. Конечно, оптимально назначить Фазлодекс. Возможно, можно найти дженерики - я бы рекомендовал посмотреть вам препараты в Турции, вполне возможно, они там будут дешевле. Что касается Кселоды, то вариант такой тоже есть. Чтобы говорить о переносимости, надо смотреть пациента. К сожалению, Кселода невсегда переносится легко. Вам надо еще запланировать полноценное обследование, чтобы оценить ситуацию в целом и затем проводить оценку эффективности лечения.
Дмитрий Андреевич. В сентябре 2019 закончила лечение по поводу - инфильтративная Са правой молочной железы, рT1cN0M0 Cт.1, кл.гр.ІІ., триждынегативная, Кі67 -32%, G3. Была квадрантоэктомия (март 2019), АПХТ эпирубицин+ендоксан - 4, паклитаксел -12, лучевая терапия 25 сеансов. Результат маммографии в марте 2020: Кожа правой молочной железы диффузно утолщена максимально до 6 мм по нижне- внутреннему контуру и линейно уплотнена по верхнему контуру и аксиально. Структура железистой ткани представлена рассеянными фиброгландулярными уплотнениями с признаками отечно инфильтративной перестройкой и локальными зонами уплотнения в передней/3 на границе верхних квадрантов, в проекции послеоперационного поля. По BIRADS/ACR справа 3/B, слева 1/A. Что это - начало отечного рака? Очень переживаю.Что делать? Молочная железа немного больше левой(отек ?)
Здравствуйте, Наталия. Думаю, что речь идет об отеке, связанном с проведенной лучевой терапией. Надо смотреть вас конечно, проводить УЗИ молочных желез на хорошем оборудовании. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Елена, мне 46 лет. В апреле 2019 года сделана операция мастэктомия слева с удалением подмышечных лимфоузлов. Результаты гистологии: инвазивный рак МЖ неспецифического типа G2. В 8 из 13 лимфоузлов метастазы рака. Имунногистохимическое исследование: Инвазивный рак, ИДО №2282, HER2 негативный статус (-), ЭР=8 (100%), ПР=5 (15%), индекс KI67 до 24%, молекулярный подтип люминальный В, HER2 негативный. Прошла 8 курсов ХТ (4 красной, 4 белой) и 20 сеансов лучевой терапии. Месячные прекратились на фоне ХТ, в настоящее время месячных нет, принимаю тамоксифен. Каждые три месяца прохожу УЗИ, ни ПЭТ, ни КТ не разу не делали, врач говорит, что не видит показаний для этих исследований. Хотела спросить у Вас нужно ли с моим диагнозом проходить ПЭТ/КТ и как узнать динамику проведенного лечения, или достаточно УЗИ? Необходимо ли делать овариэктомию? После лечения появился сильный зуд спины, связано ли это с заболеванием? Можно ли спать на оперированном боку? Врач, к сожалению, ничего не объясняет. Спасибо, что Вы отвечаете на наши вопросы!
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Конечно, перед началом лечения надо проводить в таком случае расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Что касаетя лечения, то я с ним согласен, только добавил бы выключение функции яичников - рекомендовал бы выполнить овариоэктомию - удаление яичников. Такая мера может существенно улучшить результаты лечения. Также я бы рекомендовал в профилактическом режиме введение золендроновой кислоты с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза.
Спать можно на любом боку. Что касается наблюдения, то я бы предложил осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов, 1 раз в 3 месяца, затем осмотр, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. Если есть возможность выполнить ПЭТ КТ - я за.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Из листа консультативного осмотра от 07.04.2020 - Диагноз: С50.4 Са левой молочной железы. Т3 N0 M0 Стадия: 2b Клин. группа: II-подлежащие спец. (рад) лечению. ИДО ЭР 8 баллов, ПП 7 баллов Neo-(1+), 67-до 32%. Люм В. Морфологический тип: 8500/3 инфильтрирующий протоковый рак. Мне проведено 8 курсов НАПХТ, 23.03.20 - мастэктомии радикальная слева, гистология - лечебный патоморфоз II степени инвазивного РМЖ. В соске и в 10 лимфоузлах ракового раста нет. По решению консилиума - ДЛТ (назначили на 25.05.20), ГТ+овар супрессия. Рекомендации: Гозерелин 3.6 мг подкожно #1 (вкололи), тамоксифен 20 мг по 1 таб/сут Pet OS длительно (сказали пить 10 лет). Вопрос: пить тамоксифен ещё не начала, начиталась всякого, не могу решиться, не ужели даже после всех лечений и удаления есть риск повторного РМЖ? Может ли уменьшить риск рецедива правильное противораковое питание, я боюсь всех этих осложнений. Заранее спасибо Вам за ответ!
Здравствуйте, Резеда. Назначение выключения функции яичников при 2 стадии достаточно спорный вопрос. Назначение тамоксифена существенно улучшает результат лечения, не думаю, что стоит отказываться от его назначения. Что касается побочных эффектов, то конечно, при применении тамоксифена они встречаются и чаще всего это гиперплазия эндометрия (разрастание железистого слоя в матке), приливы, боли в костях.
Питание не влияет на течение рака молочной железы, но надо помнить о том, что избыточный вес может повышать риск развития рецидива заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.