Здравствуйте, у меня T2NXM0 ,инвазивная карцинома G2 Er 8,Pr8,Her2neu 3+++,Ki67-30%. Проведено 4к доксорубицин 109мг.циклофосфан 1092 мг ,ещё предстоит паклитаксел +трстузумаб раз в 21 день 4 курса .После курса доксорубицина сделала узи мж опухоль незначительно уменьшилась 1-3мм ,правильно ли назначено лечение и должна ли опухоль уменьшиться или нужно ждать поного окончания химии .Буду очень благодарна за ответ
Вопрос # 45476 | Тема: Без темы | 04.02.2020 | Минусинск
Здравствуйте, Евгения. Да,полностью согласен с назначенным лечением. Можно было также рассмотреть вопрос о добавлении пертузумаба (Перьета) для усиления таргетной терапии. Операция бы стал проводить после полного исчезновения опухоли или после 8 курсов химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте!
Маме 59 лет. Долго болела спина. Сделали К-т. с контрастом. Заключение : очаговое образование sg3 правого лёгкого с кальцинатом, очаговое деструктивный процесс осевого скелета и черепа (mts) патологический перелом 6,7 рёбер справа, патологический импрессионный перелом краниальной замыкательной пластинки тела 1-4 и заднего верхнего апофиза с выстоянием костных фрагментов в Позвоночный канал до 5 мм
возможно в вашем центре заняться диагностикрц и лечением?
Здравствуйте, Ирина. Да, конечно, можно провести обследование у нас. Я извиняюсь, что отвечаю поздно, просто был шквал вопросов. Можно написать мне через ватсапп. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Я очень вам благодарна за ваше внимание и что консультируете когда мне так трудно и никому не могу доверять.27 числа мне провели органосохр. операцию и удалили первую линию л.у. Выписывали 29 числа. Сказали ждать ответов морфологии и что нужно будет доплатить в лаборатории за имуногистохимический анализ. Я его делала до начала лечения(химиотерапии,операции) теперь нужно проверить не изменилось ли что после хт. Так вот я пошла в лабораторию доплачивать за этот анализ, а они не могли найти в программе меня 27 числом, нашли 29 числа оформленой.я теперь сомневаюсь мои ли это материалы. Как я могу это проверить в другой лаборатории, ДНК что-ли,или может есть попроще варианты? Просто от этого зависит моё дальнейшее лечение (лучевая терапия и гормонотерапия планировалась). Могли ли мне провести операцию 27 а на морфологию отправить 29 числа? Как мне проверить мои ли это материалы?извините ради бога что отнимаю ваше время возможно глупыми вопросами, но я очень переживаю, мне и так от страхов не спиться по ночам,тут ещё и это добавилось. Спасибо вам заранее
Вопрос # 45488 | Тема: Без темы | 04.02.2020 | Dedopliswyaro
Здравствуйте, Лиза. Думаю, что просто материал шел до лаборатории несколько дней. Такое может быть. Проверить на ДНК можно конечно, но чтобы рекомендовать такие вещи, надо понимать степень "общего безобразия", которое происходит в клинике.
Добрый день. Мне 36 лет. 21 октября 2019 была проведена онкопластическая резекция левой молочной железы с подмышечной лимфаденэктомей слева. Т2N1M0. 2 степень злокачественности. Mts в 1 лимфоузле . ER=8, PR=7, Her-2 отр, Кi-67 5%. В данный момент принимаю тамоксифен 20мг, бусерелин. (лечение назначено на 5 лет). С 19.12.19г. по 30.01.20г. проведена лучевая терапия на левую грудь, на рубец и подключично-надключичные л/у слева. Стали беспокоить тянущиеся ощущения в правой молочной груди на протяжении двух недель. Через какое время я могу начать проходить узи груди , КТ груди и хочу сделать осцинтиграфию костей, так как не делала эту процедуру ранее
Вопрос # 45492 | Тема: Без темы | 04.02.2020 | Новосибирск
Здравствуйте, Анастасия. Надо смотреть вас. Думаю, что УЗИ назначил бы в настоящее время. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей мамы рецидив онкологии. МТС в лёгких и печени. Жидкость в лёгких увеличилась. Тяжело говорить, постоянный кашель. Назначено 3 курса Винорелбина 120 мг за курс и золедроновой кислотой 4 мг раз в 28 дней . Но улучшения нет. Посоветуйте, пожалуйста, чем облегчить кашель и прокомментируйте,насколько адекватно назначено лечение.
Вопрос # 45493 | Тема: Без темы | 04.02.2020 | Краснодар
Здравствуйте, Анжела. Если в легких копится жидкость, то конечно, надо рассмотреть вопрос об ее удалении. Надо смотреть пациентку, возможно выполнять плевродез - вводить в плевральную полость тальк или химиопрепараты для того, чтобы склеить полость. Что касается химиотерапии - надо смотреть вас, смотреть медицинскую документацию - есть много особенностей. По поводу плевродеза - можно обратиться к моему коллеге и крестному моих дочерей Игорю Петровичу Костюку - маэстро в онкологической хирургии и в хирургии сложных ситуаций. На онкологическую комиссию могу предложить приехать в клинику онкологических решений ЛУЧ.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич . 8.01.2020 проведена мастэктомия по маддену справа - диагноз аденокарцинома gr 2 А ,Т2N0M0 удалены лимфоузлы (сколько не знаю) Иммуногистология -эстроген-98%(+3)-8 баллов,прогестерон-65%(+3)-7 балов, HER2/new-негативный, Ki67-40%.Назначена ХТ- митоксантрон 20мг+эндоксан 1000мг -4 курса, после гормонотерапия без облучения, правильно ли назначено лечение , и как после этой химии можно поддержать сердце бывают преребои и часто тахикардия ( а препараты кардиотоксичные) и проблемы с кишечником(долихосигма+синдром толстой кишки , запоры),что вы посоветуете попринимать. Заранее благодарна.
Здравствуйте, Светлана. Да, думаю, что лечение назначено правильно. Возможно, я бы рассмотрел вопрос о назначении схемы ЕС (эпирубицин и циклофосфан), как менее кардиотоксичной. Надо надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич.
Мне 62 года. В сентябре 2019 года после трепан биопсии была проведена лампэктомия. Результаты гистохимии послеоперационной. Эстроген 1-2 процента, прогестерон редкие клетки слабо положительные, хер 2 ++. Назначен cish . 20 процентов. Отрицательный . T1 N1( mi) M0.
Ki67- 60. Расцениваете ли вы данное ИГХ как классический трипл или есть варианты. Считаете ли вы нужным переделать ИГХ. Лечение 4 АС dose dense+12 paclitaxel еженедельно в dose dense. Планируется лучевая, хоть и с опозданием ( в мае,). Ваше мнение. При моей стадии назначен адьювант вместо неоадьюванта, насколько это оправданно?
Здравствуйте, Жанна. Да, я бы расценил данную ситуацию как трижды негативный рак молочной железы. По поводу назначенного лечения согласен. Возможно, рассмотрел бы вопрос об участии в клиническом исследовании , если вы еще лечения не получали. Что касается назначенного лечения - полностью согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич! Мне 42 года, в 2018г мне поставили диагноз РМЖ 3а стадии, T3N1M0, ( инвазивный неспецифический G2, РЭ -6Б, РП-5Б, ки67- 25%, her2-отр. лимфоузлы увидели на пэткт, через две недели после трепанобиопсии , мах размер 1.2 suv max-2,2. предоперационная химиотерапия 4АС + 12ТС, операция радикальная Мастэктомия с определением сигнального лимфоузла (Вопрос 1 -можно было ли так делать?) - лимфоузлы чистые, всего удалено 4 штуки. Патоморфоз 3 степени ( по Миллер ). Лучевая терапия на переднюю грудную стенку, шейные, под/надключичные лу, цепочку парастеральных лу справа. С декабря 2018 принимаю тамоксифен и золадекс. Сейчас меня переводят на Эксзаместан, сдала анализ на эстрадиол - результат 55пмоль/л ( референс до 103пмоль/л- менопауза). 2 вопрос -Не слишком ли высокий эстрадиол для применения Эксзаместан?
Здравствуйте, Татьяна. Да, я бы перепроверился по поводу истинности менопазуы. Возможно, предложил бы назанчение не золадекса, а овариоэктомии - удаления яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В принципе можно к нам на консилиум приехать, точнее на онкологическую комиссию в клинику онкологических решений. Я посмотрю вас, изучу все данные и далее призову для получения мнения Полину Сергеевну Шило или Марину Леонидовну Степанову. Они очень грамотные специалисты, несмотря на молодость (грамотным специалиста делает не возраст, а опыт, кстати. Вот сформулировал еще в ответе на ваш вопрос собственную мысль). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
У моей мамы рак третьей степени с двумя метостазами в головной мозг. Резко ухудшилось состояние,не может ходить, забывает, нет аппетита. Есть ли шанс на выздоровление?
Здравствуйте, Таня. Речь идет о 4 стадии. Если есть метастазы в головной мозг, то шансов на выздоровление нет. Чтобы давать какие-то конкретные советы, надо смотреть пациентку - может быть стоит проводить удаление данных метастазов с помощью гамма-ножа, возможно стоит провести тотальное облучение головного мозга. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Доктор, подскажите пожалуйста, мне 35 лет, планирую первую беременность, сделала мамографию и получила вот такое заключение"Ткань молочных желез не однородной структуры (тип 2 по Wolfe),. В строме сохраняется дольковая гиперплазия, более выраженная в верхне-наружном квадрате слева, умеренно выражен фиброзный компонент, присутствует мелкокистозный. Справа на границе внутренних квадратов узловое образование 0.8см в диаметре с неровными тяжистыми контурами и скоплением мелких кальцинатов в нем. Аксилярные области без изменений. Заключение: узловое образование правой молочной железы. BIRADS 3-4
Здравствуйте, Наталья. Судя по сописанию речь идет об опухоли подозрительное в отношнеии рака молочной железы. Конечно, надо обратиться к врачу для осмотра, надо однозначно выполнять УЗИ с эластографией. В своем суждении я опираюсь только на описание, поэтому пугаться вам не надо, возможно, речь идет о фиброаденоме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.