Добрый день, Дмитрий Андреевич. В очередной раз обращаюсь к Вам за помощью и советом. Напомню, мне 42 года, в 2018г. был поставлен диагноз: рмж, 1 стадия, люмин. А, С.50.2, Т1N0M0, G2, HER2- отр., КI-67 - 15%, ЭР+8, ПР+7. Проведена мастэктомия справа, через месяц поставлен имплант. Назначена гормонотерапия (тамоксифен) на 5 лет.
На последнем УЗИ молочных желез - в обеих подмышечных областях единичные лимфоузлы повышенной эхогенности, размерами до 5 мм. Подскажите, пожалуйста, что это такое может быть? Может ли это быть метастазами? Заранее огромное Вам спасибо.
Вопрос # 45813 | Тема: Без темы | 25.02.2020 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Лера. Вряд ли речь идет о метастазах. При метастатическом поражении обычно при УЗИ определяются гипоэхогенные, с измененной структурой. Надо конечно, вас смотреть, чтобы говорить определенно, но у вас 1 стадия, люминальный А - прогноз в таком случае благоприятный и чаще всего после радикального лечения пациенты не встречаются больше с данным заболеванием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 38 лет, двое родов в 25 и 30 лет, кормление грудью обоих детей до года. По результатам цифровой маммографии у меня в левой МЖ обнаружено скопление микрокальцинатов в верхне внутреннем квадранте (задний отдел) на площади 1.4 см2. МЖ не деформирована, кожа, ареола, сосок не изменены. 4 тип плотности ткани. Образований в ткани МЖ не выявлено. Заключение левая МЖ BI-RADS 4a (микрокальцинаты), правая -злокачественных микрокальцинатов не выявлено.
По УЗИ тип ткани железистый, в левой МЖ на 10 часах и 4 см от соска гипоэхогенный однородный узел d 4 мм без усиления кровотока при цдк. Область соска не изменена. Млечные протоки не расширены. Очаговых образований не выявлено. Региональные лимфоузлы не визуализируются.
По биопсии области микрокальцинатов (5 белых столбиков): "Пролиф. ФКБ с очагами склерозирующего аденоза. Нельзя исключить микроочаг малигнизации. Материала для ИГХ недостаточно".
Рентген грудной клетки без патологии.
В течении 3 месяцев в левой груди ощущается небольшая болезненность, усиливается перед месячными.
По наследственности - у мамы в 45 лет был диагностирован рак МЖ.
Маммолог рекомендует делать секторальную резекцию. Предупреждает, что при обнаружении злокачественных клеток во время операции объем может быть расширен, вплоть до полного удаления груди. При удалении груди сосок и кожу не сохраняют. Перед операцией могу написать отказ от мастэктомии.
У меня вопрос, насколько опасно, если при первой операции удалить только поражённую область, отказавшись от мастэктомии? Возможно ли потом найти специалистов для операции с сохранением кожи и соска для установки импланта?
Если нет и лучше сразу удалять грудь, есть ли варианты каким методом лучше удалить, чтобы в дальнейшем реконструкция имела более эстетичный вид? Может попросить сразу поставить протез, который растягивает кожу?
Свой размер груди 3-й, на груди выраженного птоза нет.
И насколько вероятно обнаружение рака при операции, на основании данных обследований.
Заранее благодарю.
Здравствуйте, Анастасия. Можно сделать секторальную резекцию молочной железы и затем дождаться результаты планового гистологического исследования и затем уже решить какую операцию выполнять. Ничего страшного не будет, если вы дождетесь результатов планового гистологического исследования. Тем более речь идет о молодом возрасте и опухоли очень небольших размеров. Если надо будет затем выполнить мастэктомию с пластикой или органосохраняющую операцию - приезжайте к нам, квоты на ваш регион есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У меня рак брюшины малого таза третьей степени злокачественности,низкакя степень, возможно ли войти в ремиссию,и ещё может быть такое что волосы начнут расти после 4химиотерапии, всего их 6курсов
Вопрос # 45888 | Тема: Без темы | 25.02.2020 | Благовещенск
Здравствуйте, Ольга. Вам надо обратиться к Игорю Петровичу Костюку, он занимается лечением опухолей брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте Дмитрий Андреевич.Я уже писала вам спасибо за ответ.18.12.19г сделана мастэктомия лев жел.Выписана с диагнозом рТ1НОМО1 Аст 3кл с50 4G3/Назначен тамоксифен один раз в сутки.Тут читаю всем назначают химиотерапию .Адекватно ли мое лечение?
Здравствуйте, Марина. При люминальном А после мастэктомии по поводу 1 стадии я бы назначил проведение только гормонотерапии. Насколько я понял в вашем случае речь идет о люминальном Б типе рака молочной железы. Назначение химиотерапии в таком случае достаточно дискутабельный вопрос.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте, Елена. Если чувствуете себя хорошо, если лечения не получаете (химиотерапию), то можно спокойно лететь через 2-3 недели псле операции. Важно помнить о том, что следует закрывать руку на стороне операции, потому что ультрафиолет может провоцировать развитие лимфостаза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Уверен, что вам будет интересна информация на моем сайте в разделе "Жизнь после лечения" https://www.krasnozhon.ru/zhizn-posle-lecheniya/
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здраствуйте. Скажите , пожалуйста, моей маме 64 года. Пьёт тамоксифен 6 лет. 6 лет назад был рмж 1 ст. Опухоль 0,5 см. Была сделана операция с сохранением груди и облучение. Делаем каждые год проверки. Сейчас сделали маммографию. Написали рмж под вопросом. В заключении написали в верхнем наружном квадрате определяется узловое образование без четких контуров 0,5*1 см. С включением микрокальцинатов. Cr-? подскажите, пожалуйста, по данному заключению - это 100% рак? Спасибо за внимание и за ответы. Извините, что побеспокоила.
Здравствуйте, Ольга. Да, речь может идти о местном рецидиве. В подобном случае я бы предложил выполнить трепан-биопсию опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 30 января был третий курс адъювантной химиотерапии по схеме АС (21 день), через 2 недели при контрольном анализе крови, показатель лейкоцитов 1,5, был назначен Лейкостим, укол поставили 14.02.2020, контрольный анализ крови 17.02.2020 показал уровень лейкоцитов 61, по этой причине отменили четвертый курс химиотерапии, запланированный на 20.02.2020, подскажите, пожалуйста, как теперь снизить лейкоциты и на какой срок допускается перенос курса химии? А так же, является ли нормой при таком показателе лейкоцитов боль в теле, покраснение шва и припухлость в подмышке со стороны операции? Мастэктомия была в ноябре 2019, IIБ стадия, локализация НВК. Большое спасибо за ответ
Здравствуйте, Екатерина. Уровень лейкоцитов придёт в норму через 2-3 дня. В подобных случаях я не использую большие дозы филграстима, точнее разбиваю их на "половинки". В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
В августе в Санк-Петербурге я перенесла операцию опухоль головного мозга.Врач сказал вторая степень.Как я вернулась в Баку мне делали химио терапию.Врач посоветовал принимать 200мг Темодал,но я принимала 100мг Темодал.5 дней выпила 23дней перерыв сделала.Недавно сдавала анализ крови,из-за того что не было ни каких проблем продолжала принимать таблетки.Последние 5дней когда принимала таблетки у меня стала рука опухать и не чувствовала руку.Потом это перешло на ногу.Не могу свободно ходить.Невропотолог мне сказала у тебя на теле жидкость накопилось и мочегонную систему написала.Сколько это будет продолжатся ?Что мне делать что бы могла ходить как раньше ?
Вопрос # 45880 | Тема: Без темы | 25.02.2020 | Азербайджан
Здравствуйте, Вусаля. Боюсь, что речь идёт о проявлениях метастазов в головной мозг. Надо смотреть вас, чтобы говорить определённо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор, здравствуйте. Рмж, 1я стадия 1сNoMo, her2neu3, ki67-20 %, прогестерон 8 баллов, эстроген 6 баллов. Удалено 5 лимфоузлов, они чистые. Прошла адьювантную хт, 12 паклитакселей еженедельно с герцептином(1раз в 21 день), теперь остался герцептин, и назначили тамоксифен. Вопрос заключается в следующем. Много читаю про схемы хт, даже при 1й стадии с чистыми лимфоузлами назначают схему с красной химией. Есть страх, что не долечили. Скажите пожалуйста, Вы согласны с тем лечением, которое мне проводится? Возраст 43 года. Спасибо Вам за Ваш труд.
Здравствуйте, Марина. Такой вариант лечения возможен. Не думаю, что вас "недолечили". В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.