Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1505

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40811
Вечер добрый.. если удаляют ареолу и сосок, Вы его формируете при реконструкции? И из чего? Сильно отличается от нормы?
Вопрос # 47415 | Тема: Без темы | 16.06.2020 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Из кожи формируем сосок, затем рекомендуем выполнить татуаж. Отличия, конечно, есть и они чаще всего заметны, хотя в целом впечатление о молочных железах при наличии даже восстановленного соска, становится значимо лучше.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

 

Спасибо огромное за ответ, просмотрела все ваши видео, получила массу важной информации. Дай бог здоровья Вам и вашей семье ?
Вопрос # 47392 | Тема: Без темы | 16.06.2020 | Пусан Южная Корея
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Евгения! Спасибо за теплые слова.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Эфир 15.06.2020

Публикация от Дмитрий Красножон (@dmitriikrasnozhon)

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста какая разница между рибоциклибом и палбоциклибом. Я пролечились два курса рибоциклибом и вот с 18 июня сказали,что я буду получать палбоциклиб. Падение уровня лейкоцитов ,гемоглобина будет сопровождаться постоянно ?
Вопрос # 47412 | Тема: Без темы | 16.06.2020 | Котово
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Механизм действия у данных препаратов похож, однако есть отличия в побочных эффектах. Палбоциклиб реже вызывает анемию, но также как и рибоциклиб вызывает лейкопению. Дозу палбоциклиба можно снизить при необходимости, так, чтобы лейкопения была невыраженной. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

 

Здравствуйте. Мне 34 года. В 2018 году была радикальная мастэктомия по поводу рака правой молочной железы T2N3M0 St 3C. ИГХА: РП 20, РПЭ 85, Ki 67 50, HER0. 4 курса Пхт и 4курса Апхт. Лучевая. В последующем Анастрозол+ Бусерелин+ золендроновая кислота 1 р / 6 мес. В феврале 2019 года сцинтиграфии в норме. Вдекабре 2019 года при сцинтиграфии очаговые деструктивные изменения в проекции пояснично- грудного отдела позвоночника, кости таза, грудины, реберных отрезков. Тут же делаю полное КТ, все чисто. В январе 2020 года аднексэктомия. В левом яичнике( получается случайно нашли) mts Ki 67 60, РПЭ 100. Решено перевести на Рибоциклиб+ Летрозол+ золендроновая кислота 1р/ мес. В июне 2020 года ПЭТ КТ : - многочисленные бластические mts в кости скелета с избирательно повышенной активностью РФП. - В теле правого надпочечника узелок нативной плоскостью +29....+35HU размерами до 9*6мм с очаговой активностью SUVmax 4,57. ФДГ позитивная инциндентолома правого надпочечника. Это МТС? Помогите разобраться. Что это значит и что с этим можно сделать?
Вопрос # 47413 | Тема: Без темы | 16.06.2020 | Ростов на Дону
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Алина. Первоначально речь шла о 3 стадии рака молочной железы. Судя по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В целом согласен с назначенным лечением, однако учитывая 3 стадию, рекомендовал бы не лекарственное выключение функции, а овариоэктомию удаление яичников. Это более надежный вариант, так как в молодом возрасте бусерелин и золадекс могут иметь недостаточный эффекты.

В настоящее время идет о 4 стадии рака молочной железы - диагностирован отдаленные метастазы в кости.  На фоне терапии, насколько я полагаю достигнута стабилизация. В подобном случае я бы также предложил рассмотреть вопрос о вертебробластике - введении специального "клея", которые восстанавливает позвонки. По поводу опухоли надпочечника, то, скорее всего, она доброкачественная. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

 

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, могут ли от химиотерапии уменьшаться не только злокачественные образования, но и доброкачественные( например, фиброаденома или папиллома)? Прохожу лечение рмж, прошла 3 АС, впереди еще 12 еженедельных паклитакселов, контрольное узи показало уменьшение основной опухоли на 40%. Но помимо этой опухоли в этой же молочной железе было образование 8 мм, по признакам доброкачественное(фиброаденома или папиллома - из него не брали биопсию), так вот после химиотерапии на узи его увидели. Могло ли оно исчезнуть, или есть вероятность, что это тоже было злокачественное образование?
Вопрос # 47398 | Тема: Без темы | 16.06.2020 | г. Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Любовь.  При проведении химиотерапии могут уменьшаться размеры внутрипротоковых папилломФиброаденомы не изменяются, как правило, в размерах не уменьшаются. Измненеия могут быть, но эти изменения несущественны - на 2-3 мм. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Каждую среду вместе с Полиной Сергеевной Шило и Марией Леонидовной Степановой мы проводим совместные консультации в Клинике онкологических решений ЛУЧ. Всегда очень интересные встречи. Множество мнение обсуждение. Настоящая врачебная комиссия. #маммологспб #красножон #клиникалуч #полинашило #мариястепанова #онкология #ракмолочнойжелезы #рмж #химиотерапевтспб #онкохирургспб #онкологспб

Публикация от Дмитрий Красножон (@dmitriikrasnozhon)

Добрый день, рак левой мж Т4bN2M0, прогестерон 0, эстроген-0, Кi-10%, HER2 3 балла положительный. Лечение: пертузумаб 840/420+трастузумаб 8/6, доцетаксел 75, карбоплатин. Скажите, пожалуйста, схема лечения на Ваш взгляд эффективна, при таком КI. Через 6 химий операция, сказали, что вырежут все, т.к опухоль вышла за пределы мж, инфильтративный отечный, но отёк прошёл. Подскажите, есть смысл делать операцию сразу с экспандером, или при такой стадии лучше с экспандером повременить. Спасибо
Вопрос # 47399 | Тема: Без темы | 16.06.2020 | Саратов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анна.  Да, действительно сочетание низкого индекса пролиферативной активности и отрицательных рецепторов к эстрогенам и прогестерону  - редкое, тем более, когда речь идет об опухоли с her2neu 3+.  ПО поводу назначенного лечения - согласен полностью. Речь идет о 3 стадии рака молочной желзы и надо начинать с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией.

Что касается оперативного вмешательства, но я бы не стал планировать какие-либо реконструктивные элементы - после достижения частичного или полного регресса выполнил бы мастэктомию радикальную, затем курс лучевой терапии, затем до 1 год введений трастузумаба и пертузумаба (всего должно получиться 17 введений).  Эспандер я бы точно не стал предлагать. После завершения лечения я бы рассмотрел вопрос  об отсроченной реконструкции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 

 

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. 3 месяца назад проведена органосохраняющая операция. Удалено 13 лимфоузлы метастаз не обнаружено 2 стадия Прошла 4 химии АС. Начну паклитоксел 12 недель. Вчера сделала УЗИ обнаружено новообразование 6 мм в области удаленной опухоли. Возможно ли это так быстро после операции или это ошибка. Очень переживаю
Вопрос # 47394 | Тема: Без темы | 16.06.2020 | Касли Челябинск пять обл
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Если речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то такое прогрессирование возможно, однако надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.  Если выполнялась органосохраняющая операция, то после такой операции, могут возникать уплотнения в ткани оставшейся молочной железы. Ничего страшного в этом нет. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас и выполнять УЗИ молочных желез самому. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

 

Добрый день как к вам записаться на онлайн видео.цена?
Вопрос # 47396 | Тема: Без темы | 16.06.2020 | Йошкар-Ола
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Здесь можно записаться на онлайн-консультацию.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. мне 35 лет. 4 мая 2020 года на УЗИ молочных желез на левой груди выявили следующее: объемное образование: выявлено на 18.00-19.00 часах, на 5 см латеральнее соска, в виде гипоэхогенного овального образования размерами 18х6х17 мм, с ровными довольно чёткими контурами, без акустических эффектов, с линейными эхогенными включениями, положительный симптом "соскальзывания", с кровотоком при ЦДК (единичный локус) заключение: образование левой молочной железы (эхографически-фиброаденома). незначительные мелкокистозные изменения молочных желез. состояние после оперативного лечения (в 2014 году на этой же груди, но немного в другом месте уже удаляли фиброаденому)BIRADSIII пила индинол форто 1 т 2 раза в день (месяц), сейчас гарде150 плюс принимаю жанин 2 месяц (мед.показания, низкий гемоглобин (около 100), миома матки, эндометрий - на узи от 25.05.2020 7,3 мм, пролиферативного типа, контуры относительно ровные, четкие. вопрос такой: можно ли оставить фиброаденому под наблюдением или лучше ее удалить? пока назначение было пить два месяца препарат, месяц перерыв и на контроль УЗИ Благодарю за ответ!
Вопрос # 47400 | Тема: Без темы | 16.06.2020 | санкт-петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена.  Если фиброаденома не увеличивается в размерах, то можно оставить вас под наблюдением.  Но, чтобы говорить определенно, надо смотреть вас.  На фоне приема оральных контрацептивов фиброаденома может увеличиваться в размерах - если это произойдет, то я предложу вам хирургическое вмешательство.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

 

Добрый день, уважаемый доктор! Сегодня я получила результаты ИГХ после мастэктомии. T2N0M0 ISD-0 code 8500/3. ИГХ реакция 0 баллы,HER2 - негативная, рецепторы эстрогенов . % 90; (5+1)=6; рецепторы прогестерона,% 15 (3+1)=4; KI 67 -30%, опухоль низкодифференцированая. Правильно ли назначено лечение? 1.АПХТ по схеме АС (Доксорубицин-60мг/м2, Циклофофомид-600мг/м2, 4 курса, раз в 21 день. 2. АМХТ препаратом Паклитаксел-80мг/м2-12 еженедельных введений; 3.Тамоксифен-20 мг ежедневно. Доктор, которая отправляла меня на операцию сказала, что жесткое назначено лечение. Она бы оставила только тамоксифен. А как думаете Вы? Спасибо за ответ.
Вопрос # 47401 | Тема: Без темы | 16.06.2020 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Людмила.  Речь идет о 2 стдии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к к таргетной терапии, чувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Действительно можно начать лечение в таком случае с операции и затем провести дополнительное лечение. С назначенным лечением я согласен - действительно надо проводить 4 АС и далее паклитаксел. Я бы рекомендовал в вашем случае перед началом химиотерапии установить порт для инфузий (см. памятку об установке порта по полису ОМС).

Я бы не назвал данное лечение "жестким". Дополнительно вы можете получить консультацию химиотерапевта в клинике онкологических решений ЛУЧ (рекомендую обратиться к Марии Леонидовне Степановой или Полине Сергеевне Шило).

 ПОРТ-инструкция-памятка(28.04.20).pdf (678 Кб)

Новости

Все новости

С 8 по 20 сентября 2026 года я буду в отпуске

07.09.2026

Постараюсь быть на связи!

Заметка о мутациях PIK3CA, AKT1 и PTEN

06.09.2026

Прочитайте и подпишитесь на мое сообщество в ВК

Статья о фиброаденоме молочной железы

03.09.2026

Ответы на частые вопросы.