Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, помогите пожалуйста разобраться. Мне 45 лет, в декабре 2019 года мастэктомия по Мадден. ИГХ: Ер 95 процентов, Pgr 25 процентов, Ki 8 , Her2 neu 1+. В пересмотре( в институте Бурнозяна Москва).Ki 5,6; Her 2neu 0.Инвазивная долько-протоковая карцинома g2 без mts в л/у. После операции назначили тамоксифен. А теперь самое интересное, на словах врачи говорят, что может быть придется удалить яичники или колоть золодекс, что выбор за мной. Но хочеться взвешенное решение, а не на бум и не чтоб перестраховаться. Как вы думаете, 45 лет, менструация ещё конечно есть, на третьем месяце приема тамоксифена слой эндометрия 5,6 мм, киста ,,ушла" в прошлом месяце была. Надо ли трогать яичники, или тамоксифена достаточно. В аспирате из матки железистый полип , но на УЗИ его не видно, как скоро делать РДВ ? Вы всегда пишите, что надо ориентироваться на мнение лечащего врача, но мы поэтому и задаём вопросы Вам, что врачи пожимают плечами и говорят решай сама. Ответьте пожалуйста. И стоит ли сдавать кровь на гормоны , чтоб посмотреть уровень эстрогенов? Может они снижаются и сами угасают? С уважением и надеждой. Извините к вопросу 46187 забыла указать ст 1 Т1 N0 M0
Здравствуйте, Ирина. Если речь идет о 1 стадии рака молочной железы и по данным иммуногистохимического исследования он относится к люминальному А типу, то я бы также рекомендовал после выполнения радикальной операции назначение только гормонотерапии (тамоксифен). Выключение функции яичников при 1 стадии нецелесообразно в виду того, что не улучшит результаты лечения. По поводу выскабливания полости матки, то в целом его надо делать при гиперплазии более 10 мм или очень быстром возникновении гиперплазии, но решает этот вопрос в любом случае гинеколог. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 44 года. Диагноз: рак правой молочной железы ст 1 Т1 c(m)N0M0, после хирургического лечения с устан экспандера. На гистологии и ИГХ: инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа G2, на фоне внутрипротоковой карциномы in situ G3 (95% площади). Лимфоваскулярная и периневральная не обнаружены. Выявлено 2 очага. Микроскопически максимальный размер наибольшего очага 1,1 см. В линиях резекции опухолевого роста не обнаружено. В ткани 16 исследованных аксиальных лимфоузлов опухолевого роста не обнаружено. ИГХ: в одном из очагов Er0, Pgr0, Ki 67 10, Her2 neu 2+, во втором очаге Er 65%, РП - 0, Ki 67 - 18%, HER2 neu 2+. Проведен fish-тест, по результатам которого назначена таргет терапия. Проведена ПХТ (4АС+4 Txt) + таргет-терапия герцептином. В настоящее время продолжаю терапию герцептином (проведено 5 курсов). Вопрос о дальнейшей гормонотерапии (менопаузы еще нет, ранее на фоне множественной миомы почти полностью удалена матка, менструаций после начала ПХТ еще не было): какая тактика предпочтительна?
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,у меня в районе соска,в самом протоке снаружи что-то типа разрастаний,по 1 мл,множественно.Сосок при этом очень чувствительный,появилось это около 8 лет назад,вовремя беременности,была у дерматолога и маммолога,никто ничего толком не сказал.УЗИ тоже давно делала,было все в порядке,Сейчас стало это очень беспокоить,сосок как будто пульсирует.Покраснений,воспалений визуально нет.Спасибо заранее
Вопрос # 46191 | Тема: Без темы | 17.03.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анастасия. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Вполне возможно, что речь идет о папилломах соска. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Дмитрий Андреевич,здравствуйте!
Спасибо за ответы на мои вопросы.
Все предельно понятно.
Теперь возник ещё вопрос.Поздно вечером ,сегодня,я вдруг в зеркале увидела рядом с ключицей (т.е.где ключица и плечо) как будто
немного опухло.
Испугало меня прилично.ничего не замечала раньше.это здоровая сторона.(операция была сделана и менее 2 месяцев назад на другой стороне.
Может быть это от моих зарядок.модет быть я так лежу на подушке.
Или перекос какой то.Я ещё не ношу бюстгальтер. Шов немного подтекал,врач не разрешал носить .
Будто какая то мышца увеличила.
Ваше мнение очень важно для меня.
Простите,что ночью Вам пишу.
С уважением.
Елена.
Здравствуйте, Елена. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Вряд ли речь идет о метастатическом поражении, но хорошо было бы вас посмотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! В 2017 г. обнаружила образование в правой МЖ, размеры по УЗИ 13-15 мм, после цитологического исследования в полученном материале обнаружены клеточные элементы крови и жировой ткани. Дали заключение, что цитограмма не исключает липому. По прошествию 2-х лет, образование увеличилось до 20 мм и периодически возникают боли и ощущается дискомфорт. В 2019 г. была проведена гистерэктомия по поводу удаления матки. Могло это спровоцировать увеличения новообразования в МЖ? Онколог назначила МРТ с контрастом, я отказалась проходить это дорогостоящее обследование. Обратилась к другому врачу. После похода к другому онкологу, врач в заключение написал,что фиброаденома под вопросом. И назначено хирургическое лечение. Необходимо ли удалять?
Дмитрий Андреевич.Ещё раз здравствуйте.Я вам уже сегодня писала ,но не все рассказала )Месяц я уже переживаю и настояла чтобы врач убрал это образование. Т.К когда он первый раз меня пунктировал ,сказал что трудно взять материал т.к очень плотное образование .Но потом когда посмотрели результаты цитологии и там опять жир и ничего больше .Сказал иди рожай ,после того как родишь приди покажись.Он предполагает ,что это гиперплазированная долька!её удалять не нужно.Но,во строй груди ,я ещё нашла уплотнение 1 см и тоже ничего от туда не берётся ,какие-то беструктурные массы,жир.Всю меня истыкали и ответ один:беструктурные массы,жир (4пункции)было.Делали 3 разных онколога.Скажите пож-а, что это может быть.Образование не имеет кровотока 27×12 с нечеткими контурами,неоднородное.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Учитываете ли Вы исходное количество эстрадиола у пациентки с РМЖ при назначении гормональной терапии ? И назначаете ли ингибиторы ароматазы пациенткам в менопаузе при исходно низком показателе эстрадиола? Спасибо.
Здравствуйте, Марина. При назначении ингибиторов ароматазы я назначаю исследование уровня ЛГ и фоликулистимулирующего гормона если нет уверенности в том, что женщина не находится в менопаузе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Оперирована 12 марта 2018 года. Секторальная резекция левой МЖ по Мадену. Диагноз: БЛ левой молочной железы Т1bN1М0 , центральная локализация .Гистология: инвазивная карцинома молочной железы смешанного типа с признаками высокой чувствительности к эстрогену и низкой к прогестерону , с выраженной пролиферативной активностью, без признаков экспресии c-erb-2. Ki67-более 70%, HER-2 отрицательная . Дюминальный тип В,( HER-2 ) -негативный.Химия красная 6 курсов, лучевая 25 курсов.Тамоксифен пью 1,5 года , сдаю кровь на онкомаркеры и они увеличиваются .Показатели СА15-3 были в 2018году - 16, 59 а в 2020 уже -20,14. И РЭА был 0,99 стал 2, 35.
Вопрос: Означает ли это что у меня лечение прошло плохо ?
Вопрос # 46176 | Тема: Без темы | 15.03.2020 | Череповец
Здравствуйте, Анна. Если уровни онкомаркеров находятся в пределах нормы, то ничего страшного нет. Впрочем это не означает того, что надо отказаться от стандартного наблюдения. Если уровни онкомаркеров превышают значение в 2.5 верхней границы нормы, то надо проводить внепланового обследование.
В подобном случае я бы предложил также выполнить денситометрию, а также рассмотрел бы вопрос о назначении золендроновой кислоты с целью профилактики остеопороза и снижения риска развития метастазов в кости.
Добрый день. На узи обнаружили внутрипротоковую папиллому 2 мм . Маммолог назначил контрольное узи через 3 месяца с последующей операцией. Занимаюсь восточными танцами. Стоит заниматься до операции или занятия могут повлиять на развитие ?
Здравствуйте, Светлана. Вряд ли занятия танцами повлияют на внутрипротоковую папиллому. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! На маммографии справа ретроареолярно-участок уплотнения структуры с неровными контурами. Слева в наружном квадранте- изоденсивное образование 4,5×,2,0см с четкими ровными контурами и тонким ободком просветления.
Заключение: признаки очагового образования слева (киста?).
Вопрос: с кистой все понятно, раз контуры ровные, то она доброкачественная. А меня волнует уплотнение слева, там неровные контуры,это может быть рак?
Спасибо.
Вопрос # 46108 | Тема: Без темы | 15.03.2020 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Ирина. Надо смотреть ваши снимки, чтобы говорить определенно. Дополнительно я бы также рекомендовал выполнить УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.