Здравствуйте мне 37 лет. В 2017 году в сентябре сдела операцию в левую молочную железу. Диагноз внутри протоковая фиброаденома. После операции через месяц я забеременела. Но в январе 2018 года была замершая беременность. Прсле этого каждый год делала узи мж. Но в феврале этого года у меня опять появились боли и кровь из сосков. Сделали узи сказали что много новообразовании. Маммолог сказала прийти на осмотр только через 45 дней так как размеры новообразовании очень маленькие. если они будут расти сделают пункцию. Сейчас просто будем наблюдать. Консультироваться у гиниколога и эндокринолога. Эндокринолог поставил диагноз зоб 1 степени и прописал иодомарин. Гинеколог поставил диагноз метроэндометрит и госпитализировали. Сейчас лечусь. Подскажите пожалуйста что мне дальше делать. Как лечится от фа
Вопрос # 46123 | Тема: Без темы | 18.03.2020 | Кызылорда
Здравствуйте, Бану. Надо смотреть вас и выполнять УЗИ. Если есть кровянистые выделения из молочных желез, то речь может идти о цистоаденопапилломах молочных желез. Надо бы выполнить цитологическое исследование выделений из груди. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Добрый вечер уважаемый Дмитрий Андреевич! Помогите пожалуйста! Мне 26 лет. В правой молочной железе было гипоэхогенной образование размером 39 * 9мм.
Результаты первичной биопсии - атипичная протоковая гиперплазия. Проведена операция по удалению опухоли. Результаты гистологии после операции - DCIS Low grade. Результаты ИГХ - Внутрипротоковая папилома с легкими и умеренными дисплатичнимы изменениями протокового и дольковый эпителия (DCIS, Low grade) с участками микропрориву базальной мембраны и инвазивным ростом в стенку протоков. По результатам ИГХ: эстроген - положительный (+5 баллов). прогестерон - отрицательный (0 баллов), c-erb (HER2 / neu) - (0 баллов). Кі-67 - 4-6% опухолевых клеток. Подскажите пожалуйста какое дальнейшее лечение? Возможны метастазы в лимфоузлах??? Лимфоузлы под правой мышкой увеличены. Результаты УЗИ: В правом аксилярном участке визуализируются мелкие л / у диаметром до 10 мм, однородной структуры и гипоэхогенное л / у с четким, неровным контуром размером 19 * 8мм и 15 мм. В левом аксилярном участке - л / у диаметром до 16 мм, неоднородной структуры. Под- и надключичных измененных л / у не обнаружено.
Здравствуйте, Оксана. Речи о раке молочной железы не идет. Речь идет о предраковоом состоянии. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить подкожную мастэктомию с одномоментной реконструкцией, но сейчас бы предложил выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Возможно, я бы рассмотрел вариант назначения гормонотерапии с профилактической целью - тамоксифен. Но вопрос надо обсуждать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте! Моей маме (75 лет ) недавно был поставлен диагноз РЛМЖ рТ2N0M0 ИГХ после биопсии: Er-270/90% Pr-255/85% Her2/neu-0 Ki67-60%. 27.02.20 была проведена операция - секторальная резекция с биопсией сторожевого л/узла + простая мастэктомия слева. 5л/у - без Mts.
Гистологическое исследование, заключение: молочная железа с узлом 28мм в наибольшем измерении - инвазивный рак неспецифического типа GII (Ellis&Elston 3+2+2 = 7 баллов), без признаков периневрального и эндоваскулярного роста. Фон: молоч.железа типичного строения. Сосок обычного гистологического строения. Хирургические края резекции - негативные. Предварительный диагноз по cito - 5 лимфатических узлов без признаков метастатического поражения.
Назначена только гормонотерапия Анастразолом.
Вопросы: 1) не нужна ли тут химиотерапия (при высоком Ki67 60%) в лечении? Или только горомонотерапии ( как назначено) достаточно? ( сопутствующие заболевания: ИБС, мерцательная аритмия( подобрана терапия) , гипертоническая болезнь III (на данный момент давление приведено в норму терапией), перенесённый инсульт в 2014( после этого на постоянной основе приём антикоагулянтов), стентирование коронарных артерий в ноябре 2019 и приём Плавикса в течение года)
2) через сколько времени после операции нужно делать узи послеоперационного рубца, узи второй молочной железы, КТ органов грудной и брюшной полости?
3) что означает “без признаков периневрального и эндоваскулярного роста”?
Спасибо заранее за ответы
Вопрос # 46206 | Тема: Без темы | 18.03.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Я бы не стал в подобном случае назначать химиотерапию. Не думаю, что на у пациентки в 75 лет проведение химиотерапии улучшит результаты лечения, а вот сократить продолжительность жизни химиотерапия может (за счет побочных эффектов).
Я бы назначил стандартный режим наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год.
3. Отсутствие данных признаков стоит расценить как благоприятный фактор. В подобном случае я бы также предложил профилактическое введение бифосфонатов с целью профилактики остеопороза и метастазов в кости.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Результаты имунногистохимического исследования:
инвазивная муциозная карциома. Клетки опухоли экспресируют рецепторы к эстрогену (IS)2+(PS)3=5(TS)-умеренноположительный в 70% клеток и прогестерону (IS)2+(PS)4=6TS-умеренноположительный 90% клеток . HER-2/neu(c-erbB-2 онкопротеин)=0(негативный). Пролиферативная активность умеренная-30% опухолевых клеток находятся в цикле деления.
Вывод: ER+,PR+.HER-2/neu-негативный. (KI-67+)
Насколько все это серьезно буду ли я проходить химию и какую
Здравствуйте! Вы привели данные иммуногистохимического исследования, которые говорят о том, что опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Тактика лечения во многом зависит от стадии рака молочной железы. Если речь идет о 1 стадии, то можно вообще химиотерапию не проводить - выполнить радикальную операцию и затем назначить гормонотерапию. Что касается "серьезности", то она тоже зависит от стадии. Приезжайте к нам на лечение. Памятка по поводу операции в приложении
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте! Мне срочно нужна консультация Гастроэнтеролога или Онколога у меня такая ситуация 05.03.2020 года я сделал ФГДС желудка с взятием анализа на хеликобактер + взятия анализа на биопсию Результат ФГДС желудка от 05.03.2020 года Пищевод свободно проводим, слизистая оболочка светло-розовая, сосудистый рисунок прослеживается. Кардия смыкается полностью. Свободно проходима. Z-линия четкая. Желудок воздухом расправляется, натощак содержит небольшое количество мутноватой жидкости и пенистого содержимого (слюна). Перистальтика прослеживается во всех отделах. Складки желудка среднего калибра, продольные. Слизистая оболочка желудка бледно-розовая, в теле виден микрорельеф, имеются редкие чуть приподнятые бляшки беловатого цвета до 0,3cм диаметром, в нижней трети тела на большой кривизне-единичные чуть углубленные участки красноватого цвета до 0,2-0,3см. Биопсия. Слизистая антрума истончена, на большой кривизне неярко гиперемирована (в виде 2 полос). Биопсия. Привратник смыкается полностью. Для э
ндоскопа проходим. Слизистая оболочка 12-перстной кишки светло розовая, ворсинчатая. БДС не увеличен. Биопсия желудка (антрум, тело) для верификации диагноза и исследования на Н. Pillory. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гастрит (не исключается атрофия слизистой в антруме, кишечная метаплазия в теле). Уреазный тест отрицательный Мне очень нужна консультация опытного врача Гастроэнтеролога скажите пожалуйста у меня вопрос у меня нет не чего страшного так как я очень очень переживаю и надо ли мне сходить на консультацию к Онкологу так как я очень переживаю мне 62 года зовут Алексей очень жду ответа врача на мое вышеуказанное заключение ФГДС от 05.03.2020 года нужно ли мне сдать анализ на РЭА может сдать какие то дополнительные анализы может сделать Ирригоскопию кишечника еще или сделать Рентген желудка посоветуйте что мне делать очень нужна помощь врачей ТАК ЖЕ Сообщаю вам результат БИОПСИИ ЖЕЛУДКА от 06.03.2020 года Микроскопическое описание: Cлизистая оболочка тела желудка с атрофией. Кишечная метаплази
я эпителия, умеренная диффузная лимфоплазмоцитарная инфильтрация. В антральном отделе атрофии нет, слабая лимфоплазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки. ЗАКЛЮЧЕНИЕ БИОПСИИ ЖЕЛУДКА Хронический гастрит с атрофией и кишечной метаплазией в области тела желудка скажите пожалуйста не чего страшного нет по биопсии от 06.03.2020 года или все таки лучше сдать какие то анализы и пройти дополнительное обследование жду вашего ответа заранее благодарен за ответ
Вопрос # 46212 | Тема: Без темы | 18.03.2020 | Нижний Новгород
Дмитрий Андреевич добрый день ! Мне на данный момент 38 лет . Гинеколог посоветовала проконсультироваться у онколога, отключать ли яичники с помощью залодекса (дополнительно к тамоксифену) . Есть ли в этом необходимость??? Онколог говорит риски рецедива снизятся, если хотите удаляйте, хотите золодекс колите..... . химиотерапевт год назад при первой химии говорила Зачем удалять каждый здоровый орган??? В декабре 2019 говорит раз есть 3 детей лучше удалить яичники....
1 этап
- 26.07.2018 - операция в Воронеже секторальная резекция
- Гистология проведена : в Воронеже, в Блохина г. Москва, Герцена г.Москва.
-31.08.2018 - операция радикальная подкожная мастэктомия
ER-8балл PR - 6балл Her2neo-отриц Ki 67-60% BRCA1 b BRCA2 не выявлено.
2 этап
04.10.2018 - 1 курс химиитерапии таксанами+тамоксифен 20 мг по 1 таблетке в день
25.10.2018- 2 курс
19.11.2018-3 курс
10.12.2018-4 курс
3 этап
22.05.2019 - реконструкция правой молочной железы замена экспандера на имплант
4этам обследование
Каждые три месяца. УЗИ, мамографию , консультация гинеколога , Гинеколог направил проверить уровень гормонов на2 день цикла все в норме , не зашкаливает .
Здравствуйте, Юлия. К сожалению, вы не указали стадию рака молочной железы. Если речь идет о 1-2 стадии, то я бы не стал рекомендовать выключение функции яичников. Если же речь идет о 3 стадии, то овариоэктомия была бы целесообразна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста как мне узнать, опасаются за жизнь после этих результатов узи молочных желез, диагноз, D24 очаговое образование на границе наружных квадрантов левой молочной железы. Кисты левой молочной железы. Единичная киста правой молочной железы. Умеренное расширение потоков в субореолярных и подсосковых зонах.
Здравствуйте, Раиса. Фиброаденома и кисты - это доброкачественные состояния. Опасности не представляют. Я рекомендую вам обратиться к врачу для осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста, на какой день после введения Буселерина можно делать операцию по замене экспандера на имплант с одномоментной маммопластикой второй груди. Спасибо
Здравствуйте, Елена. Введение бусерелина не лимитирует при выборе даты оперативного вмешательства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
добрый день, мне 32 года , резко обнаружилась киста молочной железы 35 мм , не беспокоит , не полит и т д Пила Диане 35 в течении 5 лет .Чтобы вы посоветовали делать ?
Вопрос # 46216 | Тема: Без темы | 18.03.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Валя. Киста достаточно больших размеров и если она вас беспокоит, то можно выполнить тонкоигольную пункцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 73 года.
Год назад проведена секторальная резекция левой молочной железы. Сейчас прохожу лечение в неврологическом отделении. На левый плечевой сустав (т.е. с прооперированной стороны) мне назначили физиопроцедуры- электрофорез с эуфиллином, амплипульс и дарсонваль. Что из этого можно делать, учитывая такой небольшой срок после операции? Спасибо за ответ.
Вопрос # 46207 | Тема: Без темы | 18.03.2020 | Симферополь
Здравствуйте, Людмила. Я не вижу противопоказаний для данных процедур. Надо обязательно понимать в таком случае, что нет прогрессирования, нет метастазов в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.