Вопрос № 46206
Здравствуйте! Моей маме (75 лет ) недавно был поставлен диагноз РЛМЖ рТ2N0M0 ИГХ после биопсии: Er-270/90% Pr-255/85% Her2/neu-0 Ki67-60%. 27.02.20 была проведена операция - секторальная резекция с биопсией сторожевого л/узла + простая мастэктомия слева. 5л/у - без Mts.
Гистологическое исследование, заключение: молочная железа с узлом 28мм в наибольшем измерении - инвазивный рак неспецифического типа GII (Ellis&Elston 3+2+2 = 7 баллов), без признаков периневрального и эндоваскулярного роста. Фон: молоч.железа типичного строения. Сосок обычного гистологического строения. Хирургические края резекции - негативные. Предварительный диагноз по cito - 5 лимфатических узлов без признаков метастатического поражения.
Назначена только гормонотерапия Анастразолом.
Вопросы: 1) не нужна ли тут химиотерапия (при высоком Ki67 60%) в лечении? Или только горомонотерапии ( как назначено) достаточно? ( сопутствующие заболевания: ИБС, мерцательная аритмия( подобрана терапия) , гипертоническая болезнь III (на данный момент давление приведено в норму терапией), перенесённый инсульт в 2014( после этого на постоянной основе приём антикоагулянтов), стентирование коронарных артерий в ноябре 2019 и приём Плавикса в течение года)
2) через сколько времени после операции нужно делать узи послеоперационного рубца, узи второй молочной железы, КТ органов грудной и брюшной полости?
3) что означает “без признаков периневрального и эндоваскулярного роста”?
Спасибо заранее за ответы
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Я бы не стал в подобном случае назначать химиотерапию. Не думаю, что на у пациентки в 75 лет проведение химиотерапии улучшит результаты лечения, а вот сократить продолжительность жизни химиотерапия может (за счет побочных эффектов).
Я бы назначил стандартный режим наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год.
3. Отсутствие данных признаков стоит расценить как благоприятный фактор. В подобном случае я бы также предложил профилактическое введение бифосфонатов с целью профилактики остеопороза и метастазов в кости.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
