Здравствуйте! В июне 2019 года была проведена радикальная резекция молочной железы. После, 8 курсов химиотерапии и лучевая терапия. Получается, после последнего сеанса лучевой прошло 5 месяцев. Сейчас прохожу сеанс массажа спины, но засомневалась, не противопоказан ли массаж в моем случае?
Здравствуйте, Елена. Если признаков прогрессирования нет, то конечно массаж не противопоказан. Уверен, что вам будет интересна информация на моем сайте в разделе "Жизнь после лечения" https://www.krasnozhon.ru/zhizn-posle-lecheniya/
Доброго времени суток Дмитрий Андреевич, я беременна 15 недель, вчера на соске одной из груди нашла два маленьких образования в виде сосочка на ножке цвета кожи, один находится на соске, второй в самом соски - видно только если приоткрыть и присмотреться, выделений и болей нет так как только появилось извне. В интернете нашла информацию что это может быть внутрипротоковая папиллома молочной железы? Доктор, что это может быть? Спасибо заранее за ответ!
Здравствуйте, Марианна. Скорее всего, речь идет о папилломе кожи соска. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, у меня такой вопрос, в феврале сильно защипала грудь левая, пошла на узи, нашли 2 образования в правой груди, сделали пункцию( фиброаденома!), через 3 месяца пошла делать контрольное узи, теперь нашли в левой груди образование, в левой без изменений, скажите что делать, не понимаю откуда они взялись и что мне делать, на узи сказали идти к гинекологу эндокринологу, подскажите дальнейшие действия
Вопрос # 47514 | Тема: Без темы | 26.06.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Надо смотреть вас на очной консультации, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, при лежании на левом боку, возникает дискомфорт(боль) в груди. Узи: фиброгландулярная ткань обеих молочных желез гиперплазирована, стромальная ткань в междольковых перегородках повышенной акустической плотности. Жировые дольки обычной эхоплотности и структуры. Определяются кисты в наружных кадрантах до 2 мм. Узловых образований не выявлено.
Заключение: диффузная фиброзно-кистозная мастопатия обеих молочных желез.
Это очень опасно? какие меры нужно предпринять?
Здравствуйте, Мариям. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Обычно лечение фиброзно-кистозной болезни молочных желез я назначаю в случае болевого синдрома, если такового нет, то я назначаю наблюдение и рекомендую ведение здорового образа жизни (правильное питание, отказ от вредных привычек, регулярная физическая нагрузка, регулярная половая жизнь и проч.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. Подскажите, пожалуйста. Три с половиной месяца назад была операция (удалили фиброаденому правой молочной железы).Гистология: смешанная фиброаденома.Прошло без осложнений, остался небольшой шрам и уплотнение под ним, ничего не беспокоит.
Сходила сегодня на УЗИ, выдали заключение: в правой МЖ определяется линейное гетерогенное, преимущественно с гипоэхогенным компонентом, аваскулярное образование с нечеткими контурами, размерами 9*3,1мм (послеоперационный рубец). Это норма после такой операции?
И ещё сказали, что л/у размерами до 14мм в подмышечных областях, обычного строения, в других регионарных зонах лимфооттокалимфоузлы и лимфатические протоки не визуализируются. На ощуп болезненные. До операции не были увеличены.Могла она спровацировать их рост или нужно искать причину в другом?
И последний вопрос: возможна ли гормональная стимуляция и ЭКО с такими результатами УЗИ?
Заранее спасибо!
Вопрос # 47518 | Тема: Без темы | 26.06.2020 | Архангельск
Здравствуйте, Юлия. Да, ничео страшного в этом рубце нет. Возможно, что лимфоузлы отреагировали на оперативное вмешательство. Опять же ничего страшного в этом нет. Если фиброаденома удалена, данных за рак молочной железы нет, то конечно гиперстимуляция яичников возможна. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Неоднократно обращалась к Вам за советом, и вот снова нужна Ваша консультация. Сделала скт грудного отдела позвоночника, и вот результат :грудной кифоз умеренно сглажен. Высота тел позвонков не снижена. Отмечается небольшое разряжение костной ткани тел нижнегрудных позвонков. Костной диструктивных изменений не выявлено. Позвоночный канал не деформирован, гомогенной структуры. Заключение:костной диструктивных изменений не выявлено. По мрт в феврале, гемангиома TH 8позвонка. У меня диагноз:T1 N0M0, эстроген 6 баллов, прогестерон 8 баллов, her2neu3, прошла 12 курсов паклитаксел, в данный момент прохожу курс герцептина(осталось 5 введение). Пол года принимаю тамоксифен. Проблемы с костями были всегда, с детства, сейчас боли в костях. Вопрос заключается в следующем, стоит ли переживать по результатам скт. Какие препараты можно принимать для поддержания костей?
Здравствуйте, Валерия. Думаю, что переживать стот, но не сильно. Если есть разрежение костной ткани, то есть смысл назначить золендроновую кислоту или деносумаб (Эксджива). Также я бы рекомендовал регулярный прием препаратов кальция (кальций Д3). Что касается гемангиомы позвонка, то если он клинически не проявляет себя, то можно просто продолжать наблюдение. Если же гемангиома будет проявлять себя болевым синдромом, то можно будет провести курс лучевой терапии или выполнить вертебропластику. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В приложении памятка по поводу золендроновой кислоты.
Здравствуйте! Меня зовут Екатерина мне 32 года. Диагноз:С50.4 Злокач. новообр. верхненаружного квадранта МЖ. Рак левой молочной железы рТ3N3МО 3 С стадия, после комплексного лечения. В 2016г.(4курса НАХТ+РМЭ+2курсаАХТ+п/о ДЛТ.+2двухсторонняя овариэктомия) ДН,ГТ, Прогрессирование в октябре 2019г.-МТС в кости скелета. Состояние паллиативной комбинированной терапии (ДЛТ+ГТ+ОМА). В процессе лекарственного лечения.
Соп. Варикозная болезнь н/к, компенсация. ХВН 1Хр.расположении, Хр.холецистит, ремисия. АНАМЕЗ БОЛЕЗНИ: Из анамеза. Больна с мая 2015г., когда самостоятельно обнаружила уплотнее в левой м/ж, летом увеличились подмышечные л/у. За мед. помощью обратилась в платную клинику. Под наблюдением В РКОД с 10.11.15г..., где после обследования и уточнения ДЗ, Гистология №59172от 29/03/16г. В ткани м/ж фиброз,нечеткие уплотнения на учас. до 4-3см., л/у плотные до 1.5см-лечебный патрморфоз 2-3ст. инфильтрующей карциномы м/ж с мтс в 8 из11 подмышечных и в 3 из 5 отделно присланных л/у.
ИДО №52467 от 20.11.15г.ЕR (3+++) PR(2++) HER2(-) Ki-67 (30% 3+++). В ХТО проведено 4 курса НАХТ, в х/о №3 23.04.15г.-выполнена РМЭ по Маддену слева +2 курса АХТ. В рад.отд. проведена Послеоперационная ДЛТ на парастернальные, наподключичные л/у РОД=2,5 ГР СОД=42ГР, на подмышечные л/у РОД =2,5ГР СОД=36ГР, на п/о рубец РОД =2,5 ГР СОД=50ГР по ВДФ. В г/о РКОД 10.08.16г.-выполнена лапортамия.2х стороннее удаление придатков. В дальнейшем ДН и ГТ. Прогрессирование в Мае 2019г. На МРТ от 13.05.19г.-МТС в к/таза и ПОП. В октябре стали беспокоить боли в к/ таза. На МДК от 25.10.19. смена линии ГТ-Фазлодекс 500мг. в/м. по схеме.+паллиативная ДЛТ на кости скелета. С 30/10/19г. по 20/11/19г. проведена Конформная дистационная лучевая терапия с 3D-планированием на линейном ускорители «Varian iX"(multileaf collimator, VMAT) на к/ таза справа+крестец, слева РОД =4 ГР СОД=20 ГР изоэфф. СОД =30 ГР. + Фазладекс 500 мг.в/в СД=1000 мг. (замена линии ГТ) по схеме -по решению МДК от 25.10.19г. 2 этап ДЛТ. + ОТ. - по решению МДК. КТ ОГК,ОБП, ОМТ от 16.03.20г: состояние после левосторонней мастэктомии. Убедительных данных за Rv Bl не выявленно. МТС поражение костей отрицательная динамика.
МДК от 16.03.20г.: рибоциклиб+летрозол.
Рибоциклиб 600мг. внутрь 1-21 день.
Летрозол 2,5мг внутрь ежедневно.
На сегодняшний день лейкоциты 1,9, тромбоциты сказали в норме. Лечение продолжили. Ответе пожалуйста можно ли продолжать такое лечение, может есть другой вариант. Из-за Рибоциклиба очень упали лейкоциты. Боюсь, что в дольнейшем они не справятся.
Здравствуйте, Екатерина. Рибоциклиб достаточно часто вызывает лейкопению, но как показывает опыт уровень лейкоцитов восстанавливается быстро и фебрильная нейтропения (развитие инфекции на фоне сниженного уровня лейкоцитов) возникает очень редко. Можно понизить дозу рибоциклиба ,можно использовать небольшие дозы филграстима, чтобы стимулировать костный мозг и вовремя проводить лечение. Если на фоне рибоциклиба есть позитивная динамика, то я бы не стал отказываться от такого лечения. Конечно, вам также надо регулярно проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием с целью оценки эффективности лечения.
Здравствуйте. Вы ведёте консультации СПб? Мне нужна консультация по реконструкции груди после мастектомии.
Вопрос # 47519 | Тема: Без темы | 26.06.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Людмила. Конечно, провожу такие консультации. Приходите. В разделе запись на прием можно записаться в любую клинику, где я принимаю. Можете написать мне в ватсаппе. Ближайший прием у меня во вторник-среду в клинике онкологических решений ЛУЧ. Можно в субботу также встретиться в клинической больнице РАН. Там будет совместный консультативный день вместе с Игорем Николаевичем Милькевичем.
Здравствуйте. Искал информацию о гинекомастии и наткнулся на ваш сайт. Меня зовут Александр, сейчас мне 16. И у меня вопрос:
Можно ли делать операцию, когда грудь остановилась в размере около года?
У врачей были. Говорят, чтобы я подождал, но ждать откровенно не хочется
Здравствуйте, Александр. Да, можно в таком случае выполнить в таком случае оперативное вмешательство. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Пришлите фотографии через ватсапп - обсудим. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В приложении памятка по поводу оперативного лечения.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Несколько раз обращалась к Вам с вопросами и всегда получала исчерпывающие ответы, спасибо Вам огромное! Я оперировалась в 2011 году ,РМЖ 2 стадия. Прошла 6 курсов химио и 20 курсов радиотерапии. Ежегодно прохожу контрольные обследования. Ответьте ,пожалуйста, не назначают сцинтиграфию костей при ежегодном обследовании, это необязательно? Проходила один раз денситометрию костей ,всё в норме. У меня грыжа шейных и поясничных отделов позвоночника,часто ощущаю боль между лопатками. Необходимо ли мне пройти сцинтиграфию?Заранее признательна Вам за ответ!
Вопрос # 47459 | Тема: Без темы | 24.06.2020 | Нур-султан
Здравствуйте, Зарина. При 2 стадии при наблюдении после радикального лечения сцинтиграфию обычно назначают при возникновении симптомов со стороны опорно-двигательной системы. Если у вас появились боли в позвоночнике, то конечно надо назначать сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.