Дмитрий Андреевич, здравствуйте. У меня вопрос по поводу компрессионного рукава. Рука отекает уже год-полтора, сначала отекала после физической нагрузки, сейчас напряжение вызывает даже работа на компьютере (8 часов непрерывной работы). Отек от запястья и до локтя 1-1,5 см. Рекомендовали бы вы компрессионный рукав? Если да, то сколько по времени его можно носить? И еще вопрос. В интернете нашла ролик для самостоятельного массажа руки. Можно ли его делать? Я, честно говоря, уже пробовала, но и от массажа напряжение в руке повышается. Спасибо вам за заботу и работу.
Вопрос # 47651 | Тема: Без темы | 08.07.2020 | Екатеринбург
Здравствуйте, Наталья. Если возникает отек руки на стороне операции, то я однозначно рекомендую рассмотреть вопрос ношения рукава. Посмотрите мой совместный эфир с лимфологом.
Дмитрий Андреевич здравствуйте.я уже вам писала, вы мне очень помогли. Но вот мне опять нужна ваша помощь. Напомню В декабре у меня была органосхораняющая операция T1N0M0 эстрогены7б, прогестерон5б,ki-67-18%,Her2 - не обнаружены. В январе прошла лучевую 30 фракций. также с января принимаю дифирилин и тамоксифен, в марте пошла за лекарствами тамоксифен в наличии не оказалось мне выдали форестон пропила 3 месяца . В очередной раз пошла за таблетками дифирилин получила а вот форестон нет и тамоксифен тоже.я купила тамоксифен сама в аптеке. И теперь встал вопрос можно ли мне его принимать,можно ли так часто менять препараты то один то другой. А если ждать поступления форестон будет перерыв , как долго может быть перерыв в приеме таблеток. И ещё меня немного беспокоят мои анализы крови общий билирубинпонижен 6,3 уже второй раз сдавала и АСТ наоборот повышен 34,54 В чем может быть причина, опасно ли это? Может попить что нибудь для печени?Не могу сделать ПЭТ КТ из за короновируса. У нас его не делают , нужно выезжать из города .может ли это говорить о наличии метостаз в печени?.Заранее огромное спасибо.
Вопрос # 47572 | Тема: Без темы | 07.07.2020 | Усть-Каменогорск
Здравствуйте, Любовь. Переходить с фарестона на тамоксифен можно, ничего страшного в этом нет. Что касается повышения АСТ - то такое повышение не критично, при верхней границы нормы в 31. Я бы не стал никаких препаратов для поддержания печени назначать. В настоящее время бы предложил выполнить УЗИ брюшной полости, не надо при такой благоприятной ситуации назначать сразу ПЭТ КТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мужу назначили монотерапию кселодой 60 лет вес 69кг рост 168см по 4 таб 500мг утром и вечером. Через неделю приёма сильная тошнота, не помогает лортан и эменд с дексаметазоном. Хочет отказываться от химии. Можно ли снизить дозу? Диагноз высокодефиринцированая аденокарцинома T1bN0M0Pn1R0
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! 27 сентября 2016 года была проведена операция по поводу РМЖ. ГДЗ: Инф карц м/ж неспец типа G1 на фоне внутрипроток карц in siti G2 c mts в 5 л/у(подмышкой). Er-100, Pgr-90,Ki-10, Her2Neu-(2+). Диагноз при выписке c-r правой м/ж ст 3а Т1(2)N2М0, после мастектомии по Maden справа с одновр установкой экспандера. Заключение Fish- Амплификация гена HER2 отсутствует. Проведена лучевая терапия на грудную стенку, подключичные, подмышечные л.узлы. Принимаю тамоксифен четвертый год. Месячные приходят 2 раза в год. Образовалась гиперплазия эндометрия 11 мм. После месячных гинеколог назначила мне препарат Утрожестан 200 на ночь вагинально с 16 по 25 день цикла, чтоб вызвать месячные. И так на 3 месяца. Ничего не понимаю, надо подавлять цикл, а мы вызываем.
Подскажите пожалуйста, нужно ли и можно ли мне принимать этот препарат с моим диагнозом?
Большое спасибо.
Здравствуйте, Елена. Утрожестан противопоказан после радикального лечения рака молочной железы. В вашем случе я бы рассмотрел вопрос о выключении функции яичников. Если речь идет о 3 стадии, то выключение функции яичников улучшит результаты лечения. Я бы рассмотрел вопрос именно об овариоэктомии - удалении яичников. В приложении памятка по поводу операции.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Вы мне уже помогали с другим вопросом в марте 2020. Спасибо Вам большое! Напомню о своей истории: в апреле 2019 был диагнозцирован и проопперирован РМЖ Т1сNоМо 1Аст.2кл.гр. Грудь сохранили. Неинвазивный. Люминальный тип А. ИГХ: Her2 -0, Ki67 -15%, ER -85%? PgR - 20%. Химию не делали, провели 21 сеанс лучевой. Принимаю Анастразол с 1.08.19.
А новый вопрос такой: ходила на днях на УЗИ груди (контрольное обследование пока раз в пол года) и мой хирург, который меня оперировал, во время УЗИ сказал, что неинвазивных раков не бывает. Хотя , когда забирала результат ИГХ, профессор мне сказала - неинвазивный , вам повезло. Но в самом документе ИГХ об этом ни слова. И после того, как мой хирург получил результат гистологии после регионарной лимфаденэктомии, сказал, что в лимфлузлах все чисто.
Радости моей не было придела, мы же понимаем, что по лимфотоку плохие клетки не распространились. Значит хороший прогноз. И вот спустя год, хирург говорит, что не бывает неинвазивных раков! Я опять в страхе, а очень хочется забыть все это и жить без постоянного страха. Как вы считаете? Это так? Неинвазивных раков не бывает?
Вопрос # 47644 | Тема: Без темы | 07.07.2020 | Раменское
Здравствуйте, Татьяна. Думаю, что ваш хирург неправильно выразился. Конечно, есть инвазивный рак и есть неинвазивный рак. Кстати, если в вашем случае речь идет об неинвазивном раке молочной железы, то диагноз должен звучать как pTisN0M0. В целом прогноз у вас благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор, мою маму беспокоит боль в ноге в области бедра.Сделали мрт , и там показало вторичное остелитическое поражение L1, L2 позвонков .Патологические компресионные переломы их тел со смещением их задних краев в позвоночный канал.Прошли 9 сеансов лучевой терапии но какого то облегчения нет.Состояние только ухудшается, мучают боли и ходить все трудней.Первоисточник пока не найден, а 14 лет назад была операция по удалению опухоли в матке после чего прошли лучевую терапию тогда.Что дальше нам делать доктор , посоветуйте?
Здравствуйте, Александр. В подобном случае я бы рассмотрел вопрос не о проведении лучевой терапии, а о вертебропластике, возможно при которой удалось бы взять материал для гистологического и иммуоногистохимического исследования. Конечно, надо проводить также полноценное обследование - я бы предложил после осмотра выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием как минимум. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич.
У меня РМЖ 1 ст.,принимаю Тамоксифен.
Невролог назначил миксидол,кавинтон,цитофлавин ,можно ли мне принимать данные препараты. Спасибо.
Вопрос # 47642 | Тема: Без темы | 07.07.2020 | Новосибирск
Здравствуйте, Татьяна. Можно использовать данные препараты после радикального лечения. Уверен, что вам будет интересна информация на моем сайте в разделе "Жизнь после лечения" https://www.krasnozhon.ru/zhizn-posle-lecheniya/
Дмитрий Андреевич, добрый день. Скажите пожалуйста, можно ли вылечить рмж, her2neu3, гормоны эстроген 6 баллов, прогестерон 8 баллов, G2,. ki 67 20%, T1N0M0, образование было 13мм,прошла лечение 17 герцептинов, 12 паклисател, тамоксифен, длительно. Возраст 44 года. Спасибо.
Здравствуйте, Мария. Речь идет 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к тарегтной терапии. Проведено комбинированное лечение собственное говоря оно и необходимо для излечения. Конечно, надо обсуждать детали, но в цело прогноз в вашем случае будет благоприятным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Маме 58 лет, в сентябре 2019 г. обнаружили рак левой молочной железы ст 3 Б Т4N2M0. Мама прошла 8 курсов химиотерапии по схеме 4АС+4Т (доцетаксел), в апреле 2020 г. сделали операцию мастэктомию по Madden (ПГИ: инвазивная карцинома G2 с явлением лечебного патоморфоза 3 степени по Лавниковой, размер 4,5*3 см, лимфоваскулярная инвазия не обнаружена. В тканях соска, в линиях резекции опухолевого роста не обнаружено. В 7 из 9 л/у mts опухоли, с явлением лечебного патоморфоза 2 степени. ИГХ №1005. Закл.: РЭ- 100% РП 5 % Ki 67-55% Her 2 neu 0). После операции назначили тамоксифен 200 мг в сутки, ДГТ. Через месяц начались боли в позвоночнике, сделали МРТ грудного отдела позвоночника, грудного отдела спинного мозга. Во всех позвоночниках множество сливающихся mts, осложненных патологическими переломами 1 ст. тел Th9,L1. Субарахноидальное пространство проходимо, структура спинного мозга не изменена. Мама получила лучевую терапию на область позвоночника. В настоящее время врач выписал ей только золендроновую кислоту, химию не назначили, ничего больше не назначили. Мучается с низким давлением и высоким пульсом. Скажите, пожалуйста, кроме тамоксифена и золендроновой кислоты нужно еще какое-то лечение? Химия? Как часто нужно проверять рост опухоли? Необходимо ли облучение на подмышку, где удалены лимфоузлы?
Здравствуйте, Кристина. Очевидно, что метастазы в кости появились еще до начала лечения, поэтому врач не стал менять линию гормонотерапии и решил продолжить тамоксифен. Согласен с таким выбором. Что касается золендроновой кислоты - конечно, ее необходимо вводить, чтобы восстанавливать костную ткань. Также я бы рекомендовал прием препаратов кальция (кальций Д3). Также надо регулярно проводить обследование с целью оценки эффективности лечения (я бы рекомендовал компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в 12 недель лечения, затем при достижении частичного регресса предложил бы делать обследования реже). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Инфильтративная карцинома молочной железы cправа. Узловая форма. Оперативно удалена до начала лечения в связи с неправильной постановкой диагноза "Фиброаденома". Т2N0M0. Степень злокачественности Grade 3. Люминальный тип В. ER 5 балла, PgR 2 балла, Ki 67 90%, Her 2 негативный. Назначено 4 курса химиотерапии: доксорубицин, эндоксан, дексаметазон, андем. После химиотерапии будет назначена операция по удалению рубежных узлов. Лечевая терапия под вопросом. Что можно сказать по поводу назначенного лечения и какие возможны прогнозы?
Вопрос # 47578 | Тема: Без темы | 07.07.2020 | Алматы, Республика Казахстан
Здравствуйте, Виктория. В подобном случае я бы дополнил хирургическую составляющую и затем уже проводил бы химиотерапию. То есть сначала выполнил бы радикальную операцию, а затем уже назначил бы химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.