Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. Важно Ваше мнение. Операция рмж в феврале 2020г. , 2а стадия , лимфоузлы чистые, Гормон положит , Her-2 отрицат, ki-20 %. Прошла 4 курса химиотерапии АС, лучевая в процессе. На контрольном КТ с контрастом ОГК парааортально выявлено гиподенсивное образование с ровным чётким контуром , размером 30*15*49мм. над дугой аорты. Торакальный хирург предполагает МТС в лимфоузел ,отправляет на комиссию , для дальнейшего назначения химиотерапии, отказывается от операции в связи с нахождением л/у над дугой. Мамолог говорит, что это скорее всего особенность строения моего организма. Предлагает понаблюдать .Хочу узнать Ваше мнение по поводу дальнейшего лечения. Как бы Вы поступили ?
Вопрос # 47452 | Тема: Без темы | 19.07.2020 | Усть-Каменогорск
Здравствуйте, Гульнара. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить ПЭТ КТ. Данный метод предполагает введение радиофармпрепарата - если он будет копиться в данном новообразовании, то скорее всего речь пойдет действительно о метастазе. Второй вариант - тораскопия - оперативное вмешательство и биопсия данного новообразования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, подскажите пожалуйста мне 33 г, в начале февраля была сделана операция по Маденну, ПЭТ КТ не делали, но на всех узи все чисто, итоговый диагноз РМЖ ст. 2б гр 3 Т2N1M0 Эр 7, Пр5, her 2 ++fish полож, инвазивная дольковая карцинома G3 с признаками лимфоваскулярной инвазии, фокусы протоковой карциномы in situ, в 3 лимфоузлах мтс, после назначено лечение 4 АС + 4 доцетаксел+ трастузумаб ( потом до года). Далее тамоксифен и золадекс. Правильно ли назначено лечение? Я так понимаю что делать лучи уже поздно? И какой вообще у меня прогноз на полное выздоровление?
Так же хотелось узнать можно ли после этих 8 курсов химии дальше капаться и наблюдаться у вас? Заранее благодарю
Вопрос # 47742 | Тема: Без темы | 19.07.2020 | Стерлитамак
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Оптимально в таком случае было начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, затем уже выполнить операцию. Но если начали с операции, то в настоящее время надо проводить химиотерапию в сочетании с таргетной терапией. Вы можете у нас пройти полностью лечение - 4 АС можно провести в клинике ЛУЧ в платном режиме, а таргетную терапию проведем по полису ОМС в другой клинике. Если выполнена радикальная мастэктомия, то я бы не стал назначать в настоящее время лучевую терапию - она не улучшит результатов лечения, а побочные эффекты от нее будут и они помешают нам затем сделать реконструкцию молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Меня зовут Дарья. Мне вчера исполнилось 47. Была на приеме у маммолога-онколога. Завтра иду за ответом рентгеноскопии и биопсии. Результат УЗИ такой: в наружном квадранте на фоне плотных инфильтрованных тканей визиализируется пониженной эхогенности неоднородное бугристое строение 21х15 мм. Контуры нечеткие. Млечные протоки не расширены.
У самой по ощущениям в правой молочной железе небольшое уплотнение, обнаружила 2.5 м-ца назад. Сначала побаливало, сейчас нет. Плохи мои дела? Заранее спасибо.
Вопрос # 47767 | Тема: Без темы | 19.07.2020 | Петрозаводск
Здравствуйте, Дарья. Надо конечно дождаться результатов биопсии, но описание таково, что речь может идти о раке молочной железы. Надо дождаться результатов гистологического и иммуногистохимического исследования. Вы можете приехать к нам на лечение - операцию сделаем по квоте, химиотерапию, если таковая потребуется можно провести по полису ОМС.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Возникло несколько вопросов: 1) Через какой промежуток времени от последней химии нужно делать операцию? Какой оптимальный и максимальный срок?
2) Нужно ли после операции вводить перьету или назначают только трастузумаб (при стадии 2а)?
3) У нас в онкологии не знают в какой последовательности вводить препараты, первый раз вводили Перьета-Гертикад-Доцетаксел, второй раз хотели ввести Доцетаксел-Гертикад-Перьета, но мы попросили вводить как в первый раз. Стали спорить, что это было не правильно. Принципиальна ли последовательность введения препаратов? Спасибо за ответы!
Вопрос # 47737 | Тема: Без темы | 19.07.2020 | Волгоград
Здравствуйте, Татьяна. Обычно операцию выполняют через 3-4 недели после последнего курса химиотерапии. Если достигнут полный или частичный регресс при 2 стадии и при этом использовалась Перьета до операции, то желательно продолжить ее введение. Что касается введения препаратов, то сначала вводят Перьету и Гертикад, а затем уже доцетаксел. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, в цитологическом мазке из молочной железы : чешуйки плоского эпителия. На приеме доктор при взятии мазка сказала, что при любом заключении анализа, надо идти на рентген молочного протока с контрастом. Из правой груди если сильно подавить, то только тогда выходит маленькая Капля коричневато зелёного цвета( раньше всегда темно зелёная была). Если бы я сама не сцедила эту каплю, врач говорила, что неивидит выделений из груди. Надо ли идти на это обследование протока с контрастом?
Вопрос # 47735 | Тема: Без темы | 19.07.2020 | Новосибирск
Здравствуйте, Людмила. Да, в подобном случае я бы рекомендовал выполнить дуктографию (маммография с контрастированием). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Подскажите, опасна ли тонкоигольная биопсия?
Здравствуйте, Алена. Не представляет опасности тонкоигольная биопсия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Мне 60 лет. После перенесенной в 2018 году операции по удалению молочной железы и 16 курсов химиотерапии стали болеть суставы коленей! Доктор прописал алфлутоп -10 уколов по 2 мл через день.
Не опасны ли такие уколы рецидивами и метастазами в костях? Может безопаснее пероральный прием хондопротекторов?
На сегодня все анализы хорошие и метастаз нигде нет.
Заранее благодарю Вас за ответ.
Здравствуйте, Ирина. Можно использовать Афлутоп спокойно, не вызывает данный препарат прогрессирование рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! После подкожной мастэктомии прошло 3, 5месяца.сделала узи мол.желез.по импланта всё в норме но пишут, что есть ещё жидкость под имплантом до 5мм в в/в кв, до 10мм в н/в кв, до 7 мм в в/н кв. Узист сказала, что откачивать тут ничего не надо. Я это и сама понимаю, но беспокоюсь должна ли там остаться жидкость, ведь прошло уже больше 3 мес? И если это норма то когда эта жидкость рассосётся или она там теперь навсегда? Большое спасибо за ответ заранее. Всегда смотрю ваши эфиры, как все просто и доступно и грамотно вы обьясняете?от наших врачей такого не добьёшься, к сожалению!
Здраствуйте, Юлия. Жидкость может оставаться в полости после реконструкции молочной железы с помощью импланта. Если ее немного, то проблем быть не должно. Я бы также не стал делать пункцию и продолжил бы наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, неоднократно обращалась уже к Вам и каждый раз Вы помогали.
20.11.17 поставили Т4N1М0, ki -10%, гормонозависисый, неr2- отрицательный. АС 3 курса и лучевая терапия в неодьюванте. В феврале 2018 обнаружены МТС в лесном и грудном позвонках- мелкие и без динамики. Мое лечение фарестон + золодекс + золендроновая кислота раз в шесть месяцев.
Когда не было золадекса 3,6, на 11,8 было ухудшение по гинекологии, уровню эстрогенов и др признакам, поняла что 11,8 золадекс надо избегать. Сейчас выписали лизегору вместо золадекса. Скажите ваше мнение о сравнительной эффективности. Я в зоне риска, так КАК свой эстроген до всех воздействий у меня был высокий.
Может самой покупать золадекс?
Заранее спасибо!
Здравствуйте, Ирина. Лизегора не уступает ни на йоту золадексу. В целом я бы предложил выполнить овариоэктомию - удаление яичников, как самый надежный вариант подавления функции яичников. Также я рекомендую регулярное проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости с целью оценки эффективности лечения - 1 раз в 12 недель. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В дополнение к ВОПРОСУ № 47761.
Дмитрий Андреевич, в связи с Вашим ответом, возникло ещё несколько вопросов. Посттравматические гранулёмы могут рассасываться, или их удаляют только хирургическим путём (саму гранулёму или секторальную резекцию)? И три месяца наблюдения - это только дело времени? И, конечно, самый главный вопрос: не приводят ли эти гранулёмы к онкологии?
Спасибо Вам за понимание и ответы!
Здравствуйте, Юлия. Если гранулемы не исчезают черрез 6-12 месяцев и беспокоят, то можно их удалить. Операция заключается в удалении данных новообразований. Гранулемы не перерождаются в рак молочной железы.