Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1477

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 39994
Добрый день Дмитрий Андреевич! Мне68 лет. У меня рак левой молочной железы(С50.8) T2NOMO St 2 A. Клиническая группа 2. ИГХ- РЭ>10% РП>10% Her 2 neo отр Ki 67 55%. Гистология после операции-опухолевый узел 2,5х2х2 см не обнаружено врастания опухоли в кожуи сосок молочной железы. Инфильтративный рак молочной железы 3 степени злокачественности. Очаги протокового рака in situ на периферии узла. Признаки периневральной инвзии рака не обнаружены. Опухолевые эмболы в просветах сосудов. Не обнаружено врастание рака в кожу и сосок. В 10 подмышечных лимфоузлах опухолевые клетки не обнаружены. Проведено 4 курса ПХТ АС, 4 курса ХТ DTX. Подскажите, пожалуйста, нужно облучаться?
Вопрос # 46618 | Тема: Без темы | 14.04.2020 | Балашиха Московская область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Если выполнена радикальная мастэктомия, то проводить лучевую терапию при 2 стадии рака молочной железы не целесообразно. Если выполнена органосохраняющая операция, то, конечно проводить лучевую терапию необходимо с целью снижения риска развития местного рецидива. Я бы также уточнил данные иммуногистохимического исследования - не идет ли речь о трижды негативном раке молочной железы (рекомендую пересмотреть блоки и стекла в независимой лаборатории). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Добрый день. Сделали пункцию правой молочной железы: изменённая кровь, гемосидерофаги, встречаются единичные группы клеток подозрительные по принадлежности к карциноме. Сделали сразу же трепан биопсию, но материала взяли мало, т к после пункции тяжело было попасть и взять кусочек. Но взяли небольшой кусочек. Будет ли это информативно т к ждать до 24 апреля 2020 г. Сказали если будет не информативно то будут удалять кисту под общим наркозом для определения диагноза. Получается что это рак карцинома ? Что мне делать и как быть?
Вопрос # 46607 | Тема: Без темы | 14.04.2020 | Новороссийск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Виктория.  Скорее всего, речь идет о цистоаденопапилломе - эта опухоль может "симулировать" кисту и при пункции можно из нее получить измененную кровь. Оптимально выполнять резекцию молочной железы и получать полноценный материал для гистологического исследования.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Добрый день, Дмитрий Анатольевич! Шестой год являюсь читателем Вашего сайта. Спасибо Вам огромное. 58 лет.Пять лет назад проведена мастэктомия правой МЖ. Рак T1N0M0, гормонозависимый, Кi60-18. Химиотерапии и лучевой не было. Принимала 5 лет Тамоксифен.В левой МЖ локализованный ФАМ. Стоит ли продолжить прием Тамоксифена в связи с этим? Эндометрий 7-8, посла отмены Тамоксифена может ли толщина уменьшиться? Или опять- гистероскопия?
Вопрос # 46614 | Тема: Без темы | 14.04.2020 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина.  Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. Это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. В принципе гормонотерапии в течение 5 лет вполне достаточно в такой ситуации.  После отмены тамоксифена толщина эндометрия может уменьшиться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Здравствуйте!помогите понять описание маммографии.Врач маммолог в отпуске,можно сойти с ума от ожидания. Слева:структура желёз с преобладанием компонента:фиброзного,тень л/у в верхних отделах. Заключение:ФКМ.
Вопрос # 46615 | Тема: Без темы | 14.04.2020 | Тамбов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталия. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Вероятно, есть в молочной железе еще лимфоузел. Если при маммографии определяется лимфоузел, то ничего страшного в этом нет. В подобном случае я бы рекомендовал обратиться к онкологу для осмотра, а также выполнить УЗИ молочных желез.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Здравствуйте, доктор. Хочу посоветоваться насчёт лечения. Радикальная резекция проведена 17.01.20, удалено две опухоли (внешний квадрант и внутренний в левой мж), Т1М0N0, 1А ст. Опухоли имеют разный иммунофенотип: 1. Her2 отрицательный, PП+(8 баллов), РЭ+(7 баллов), Ki- 10%. 2. Her2 положительный (3+ балла), РП слабоположительный (5 баллов), РЭ+(8 баллов), Ki- 25%. На текущий момент получаю монотерапию (доцетаксел 75 мг/м2 (135 мг) в 1 день, цикл 21 день (4 раза), так как лечащий врач сомневалась в результатах ИГХ. Вторая ревизия подтвердила результаты первой. Какое лечение наиболее эффективно по вашему мнению с подобным диагнозом? Нужно ли делать лучевую терапию, не слишком ли поздно для неё? Заранее благодарна за ответ и то, что вы делаете!
Вопрос # 46613 | Тема: Без темы | 14.04.2020 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина. Если по данным иммуногистохимического исследования подтверждено, что одна из опухолей чувствительна к таргетной терапии, то конечно, надо ее проводить.  Что касается, операции, то если речь идет о мультицентричном раке молочной железы (2 и более опухоли), то я бы предложил выполнить мастэктомию, потому что риск развития местного рецидива при данной форме рака молочной железы очень высокий. Если остановитесь на органосохраняющей операции, то лучевую терапию надо проводить обязательно с целью снижения риска развития местного рецидива, даже с учетом таких сроков после первичной операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Здравствуйте,после радикальной мастектомии прошло 3 месяца,стало сильно болеть плечо с прострелом в руку,под лопаткой, в позвоночнике в середине тоже простреливает
Вопрос # 46606 | Тема: Без темы | 14.04.2020 | Казань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Лейсян. Думаю, что речь идет начинающемся лимфостазе - отеке мягких тканей. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Здравствуйте! 5 месяцев назад напоролась грудью на острый угол стелажа. Образовалась огромная гематома, отёк, синяк. Узи не делала думала со временем пройдёт. Но уплотнение осталось, диаметром 3 см. Перед каждыми месячными это уплотнение начинает дико болеть!! Обратилась к врачу, послали на узи. На узи показало гематому. Врач дала месяц на то чтобы она прошла. Если не проходит сказала оперировать. Скажите пожалуйста что это может быть и сильно серьёзная операция в случае чего меня ждет?
Вопрос # 46602 | Тема: Без темы | 14.04.2020 | Миасс
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Речь может идти о гранулеме - воспалительной опухоли, которая возникла после омертвения жировой ткани. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас и смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте!Как вы считаете-нужно ли мне делать Пэт-кт на данный момент???Или надо делать после всего курса лечения?Мне 45 лет-2 стадия T2N0M0-неспецефического люминального В типа-эр-8,пр-6,her2-ото,ki67-50%.Мастэктомия по Маддену+экстрипация яичников,матки и шейки.Затем Прошла 4 курса АС.Большое спасибо Вам за помощь людям!
Вопрос # 46603 | Тема: Без темы | 14.04.2020 | Ташкент
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Доброе утро, Галина. Если до начала лечения ПЭТ КТ не проводилось, то можно и сейчас выполнить исследование. Если проводилось, то через год после его проведения. При проведении адъювантного лечения обычно исследования не проводятся, за исключением особых случаев, например когда выполнена нерадикальная операция.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, рмж гормонозависимый, Т1m0n0, назначили золадекс по такой схеме: первый укол, второй- через 15 дней, а последующие уколы раз в 28 дней. Я сомневаюсь, правильно ли это, что вторая инъекция через 15 дней?
Вопрос # 46604 | Тема: Без темы | 14.04.2020 | Нур- Султан (Казахстан)
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Оксана. Схема нестандартная, но рациональное зерно есть. Согласно инструкции надо вводить золадекс 1 раз в 28 дней. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Дмитрий. Вы уже отвечали прежде на вопрос по поводу фазлодекса, но к сожалению это очень дорогой препарат для нас. Помогите с советом моей маме у которой РМЖ 4 стадия ( кости) . Ей 76 лет и узнали мы о раке поздно в 09/2017 . Она прошла 8 курсов химиотерапии + параллельно ей кололи Зомету. Гистология : G-2, Er + 40%, PR+ 30% HEr2 negativ Ki67 30%. С февраля 2018 закончив химиотерапию , она принимала фемару + зомету , но в связи с повышением креатина в крови зомету стали делать раз в 3 месяца начиная с августа 2018. На проверке в декабре 2019 обнаружили новые очаги в левой груди рядом с опухолью и онкомаркеры поднялись до 190 с 120 и решили перейти на экземистан, в апреле 10 онкомаркеры показали 427 . Получается нам экземистан не подошел и врач назначил дополнительно кселоду 3 р в день по 1 т . У мамы повышенный креатин 160 при норме наивысший показатель 105 и правая почка забита камнями. Я читала ваши советы что химиотерапию и гормонотерапию не смешивают и очень боюсь из-за побочек.Начитавшись отзывы больных, знаю что есть даже летальные случаи от побочек. Плюс ещё время такое карантинное ( мы из Баку ), не всегда можно найти врача. Есть ли у неё альтернатива кселоде? Он достаточно дорогой для нас аппарат около 170$ и плюс очень много побочек. Или вы поддерживаете назначения врача? Извините, за большой пост.
Вопрос # 46601 | Тема: Без темы | 14.04.2020 | Баку
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Сабина. Если на фоне лечения экземестаном зарегистрировано прогрессирование, то я бы не стал его продолжать. Конечно, оптимально назначить Фазлодекс.  Возможно, можно найти дженерики - я бы рекомендовал посмотреть вам препараты в Турции, вполне возможно, они там будут дешевле. Что касается Кселоды, то вариант такой тоже есть. Чтобы говорить о переносимости, надо смотреть пациента. К сожалению, Кселода невсегда переносится легко. Вам надо еще запланировать полноценное обследование, чтобы оценить ситуацию в целом и затем проводить оценку эффективности лечения.

 

Новости

Все новости

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

На группу в ВК моей коллеги и сотрудника нашего отделения, кандидата медицинских наук - Нестан Беккелдиевны Беккелдиевой.

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

Александр Григорьевич Павлов - торакальный хирург, онколог! Коллега и мой друг!

Вступайте в наш клуб в ВК

19.04.2026

Все о раке молочной железы - статьи и новости, ответы на вопросы и онкочат!