Огромное Спасибо за ответ!В дополнении к вопросу №47133. На УЗИ выявлено левая: визуализация удовлетворительная, дифференциация тканей сохранена, визуализация протоков отчетливая, не расширены, визуализация позадисосковой области хорошая, эхоструктура типичная, без нарушений архитектоники, с равным соотношением жировой, железистой ткани, неоднородная, за счет фиброзных изменений, на 2 час определяется гипоэхогенное образование, 1.1 см с неровным контуром, высокой жесткости.Заключение:эхографические признаки образования левой молочной железы, Bi-Rads 5.
Далее была пункция подмышечного лимфоузла (так как на УЗИ был утолщенный кортикальный слой), результат биопсии л/у: капли жира, эритроциты.
До этого маммография и УЗИ показывали фиброаденома или киста. Была тонкоигольная биопсия, без изменений(вопрос 46329). Неужели все-таки злокачественная опухоль? Очень переживаю уже 2 неделю. Бывают ли атипичные клетки в доброкачественных опухолях?(в фиброаденомах или иных)Или если уже обнаружены, то это рак точно?
Вопрос # 47141 | Тема: Без темы | 27.05.2020 | Волгоград
Здравствуйте, Екатерина. Говорить о том, является ли опухоль злокачественной можно только после получения результатов гистологического исследования. В вашем случае, повторюсь, я бы предложил выполнить биопсию с целью исключения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич ,спасибо большое, что отвечаете на вопорсы )Подскажите до операции Игх показывало Her2neu 3+ после операции Her2neu 0 нет реакции ,такое может быть ?лечение назначено ещё год трстузумаба ,что посоветуете, лучше доделать курс трастузумаба?ст 2а er8pr8
Вопрос # 47142 | Тема: Без темы | 27.05.2020 | Минусинск
Здравствуйте, Евгения. Если до операции проводилась химиотерапия, то изменения в данных иммуногистохимического исследования, конечно могут быть. Если лечения не проводилось, то изменения существенные и надо думать, что где-то произошла ошибка. Если до операции проводилась таргетная терапия, достигнут частичный или полный регресс опухоли, то я бы рекомендовал продолжить после операции введение герцептина в адъювантном режиме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня уже много лет фиброзно-кистозная мастопатия обеих молочных желез. Было обнаружено очаговое образование размером 2 см (контуры ровные, чёткие, форма правильная). После операции (радикальная резекция правой молочной железы с перемещением и пластикой САК+ подмышечной лимфодиссекцией справа) оказалось, что размер образования 2,5 см. Мне 47 лет, на момент операции, 4 месяца назад, было 46 лет.
Диагноз: рак правой молочной железы pT2N2aM0, 3A ст., узловая форма в/наружный квадрант II кл. группа
Гистологическое цитологическое исследование установило инвазивную карциному неспецифического типа GII.LVSI+ , в четырех подмышечных ЛУ mts рака ИГХ : ER 7 баллов, Pg 5 баллов,HER2 neo 3+, Ki-67-18%. После операции назначено лечение:
химиотерапия 1)доксорубицин+циклофосфан 4 курса через 21 день
2)паклитаксел+тмаб. (назначено паклитаксел 4 курса через 21 день, тмаб 6 курсов)
3)лучевая терапия 25 курсов
4)по окончании тамоксифен
Одновременно стоит вопрос об удалении яичников
На данный момент я прошла 4 вливания доксорубицина+циклофосфана и 1 вливание паклитаксела+тмаб.
Скажите, пожалуйста, согласны ли Вы с назначенным лечением?
И нужна ли будет лучевая терапия? (Хирург после операции сказал, что удалил вокруг очагового образования много тканей, размером с кулак. И все они были чистые). Срок начала лучевой терапии не позднее 6 месяцев после операции?
Надо ли удалять яичники? И когда?
узи по гинекологии показывает: 1)узи-признаки аденомиоза, 2)киста левого яичника, 3)паровариальная киста слева (всё это наблюдается давно, лет 5-7)
4)узи –признаки эндометриоза правого яичника появились на последнем узи
Эндометрий 3мм. Месячные были почти регулярными до операции. Но прекратились сразу после 1-ой химии. Появились приливы. Раз в 1-2 часа, ночью тоже.
Спасибо Вам за внимание.
Вопрос # 47131 | Тема: Без темы | 27.05.2020 | Минск Беларусь
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Согласен полностью с назначенным лечением. Конечно, оптимально было бы начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, но если получилось так, то надо проводить лечение после операции.
Что касается объема химиотерапии, то количество курсов таргетных препаратов должно быть 17. Что касается гормонотерапии, то я бы предложил схему золадекс и тамоксифен. Более надежным вариантом является овариоэктомия удаление яичников (см. памятку по поводу овариэктомии).
Также я бы предложил провести расширенное обследование, если таковое не проводилось до операции - компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфия костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич!
Мне 40 лет. Диагноз: BL левой молочной железы, IIA, КГ II, рТ2рN0M0.
ИГХ:HER2-0, ER+(TS3), PR+(TS5), ki67 меньше 1. Позади радикальная мастэктомия по Мадлену с установкой экспандера. Было назначено 6-8 курсов ПХТ (4АС + 2-4Тах), Тамоксифен + Бусерелин.Анализ крови на мутации генов brca1 и brca2 – отрицательный.
По факту я прошла 6 курсов химиотерапии - 4АС и 2Тах. Продолжать химию не стали, т.к. возникли проблемы с печенью. Сейчас принимаю Тамоксифен + Бусерелин.
Вопрос: можно ли при моих показателях считать проведенное лечение исчерпывающим или всё таки нужно было проделать 8 курсов химиотерапии? Какова вероятность рецидива в моей ситуации?
Спасибо!
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. Это относительно благоприятно протекающая форма рака молочной железы. После операции я бы не стал назначать химиотерапию в принципе и назначил бы только гормонотерапию. Причем назначил бы только тамоксифен. Выключение функции яичников не улучшит прогноз заболеванися, он и так благоприятный.
Если конкретно ответить на ваш вопрос - да, лечение исчерпывающее.
Дмитрий! Добрый день! У меня операция мастэктомия с установкой эндопротез, потом надо на имплант поменять. Операцию делала в Москве и объём не полностью закачали, а сейчас и не приехать в больницу чтоб добавить объём (карантин). Чем черевата такая ситуация или когда снимут карантин и тогда съездить и добавить объём??? Или есть какие то сроки??? Если ответите буду очень признательна! Очень нравятся ваши прямые эфиры в Инстаграмм!!! Очень важно все!!! Спасибо огромное!!!!
Здравствуйте, Ирина. Если объема в эспандере недостаточно, то можно и в ЛПУ по месту жительства добавить его - это не так сложно. Если не добавите - ничего страшного не произойдет, если имплант расправлен.
Добрый вечер. Можете ли расшифровать гистологию. Заключение гистологии: фрагменты молочной железы с мелкими участками атипичных клеток, образующие структуры в виде цепочек,тяжей.Рассеянная лимфоцитарная инфильтрация. Для ИГХ мало материала. Код мкб #64.8. Данное заключение говорит о злокачественности опухоли???
Сдала повторно трепан-биопсию, жду ещё результат .
Вопрос # 47133 | Тема: Без темы | 27.05.2020 | Волгоград
Здравствуйте, Екатерина. Данное заключение не говорит о наличии рака, но подозрение на наличие рака молочной железы явно есть. В подобном случае я бы предложил повторное исследование с целью получения материала для гистологического исследования.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!Огромное спасибо за Вашу помощь!Дмитрий Андреевич,посоветуйте,пожалуйста,маме 80 лет,РМЖ 2в стадия.Принимает 2,5 года фемару и 1,5 года пролиа в адьювантном режиме.Сколько по времени можно применять пролиа?2-3 года,или можно дольше? Спасибо!
Вопрос # 47130 | Тема: Без темы | 27.05.2020 | Самарская обл.
Здравствуйте, Ольга. Гормонотерапия в адъювантном режиме назначается в течение 5 лет, столько же можно использовать и Пролиа с целью профилактики остеопороза и метастазов в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 54 года. В 2017 году мне сделали операцию мастэктомия правой молочной железы. Я хочу узнать можно ли мне делать инъекции кортикостероидных препаратов при болезни де Кервена? Заранее благодарю.
Вопрос # 47135 | Тема: Без темы | 27.05.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Сусанна. Кортикостероиды не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.