Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1435

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40811
Здравствуйте. Т4N1M0 люминальный В, G1, эр, пр-95, ки-30. Это агрессивный вид?
Вопрос # 48431 | Тема: Без темы | 18.09.2020 | Челябинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Речь идет не о самом агрессивном виде рака молочной железы, самым агрессивным считается трижды негативный рак. Но в вашем случае речь идет о 3 стадии рака молочной железы и надо проводить агрессивное лечение. К сожалению, вы не указали параметр her2neu, от которого также зависит лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.

 

Дмитрий Андреевич, добрый день. После приема тамоксифена прекратились месячные. Как понять в менопаузе я или нет? Так как после перехода на анастрозол ( рост эндометрия на тамоксифене), нужно понимать ставит золадекс или нет. У гинеколога еще не была по причине его больничного, онколог таких вещей не знает.
Вопрос # 48417 | Тема: Без темы | 16.09.2020 | Челябинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Понять находитесь ли в менопаузе или нет можно с помощью анализа крови для определения ЛГ и ФСГ, эстрадиола.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Спасибо за ответ! А фиброаденома это наследственность или всё же гормональный сбой? Всех Вам благ!
Вопрос # 48418 | Тема: Без темы | 16.09.2020 | Казань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Зарина. Фиброаденома - это доброкачественная опухоль, возникает вследствие дефекта развития ткани молочной железы. Фиброаденома не является наследственным заболеванием, во всяком случае современные данные говорят об этом. Провоцировать рост фиброаденомы могут гормональные изменения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Здравствуйте ув. Дмитрий Андреевич. У меня такой вопрос: Пол года назад у меня обнаружили рак молочной железы Т1аN0M0, высокогормонозависимый, хер негатив, ki 25%, опухоль была 0,5 мм. Ответьте пожалуйста правильно ли было назначено лечение? Органосохраняющая операция, лучевая терапия, Тамоксифен, химиотерапию одни врачи предлагали другие нет, в итоге не днлали мне химию. Сейчас я вот думаю, может лучше надо было сделать химию ?
Вопрос # 48419 | Тема: Без темы | 16.09.2020 | Киев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Алина. Полностью согласен с мнением вашего лечащего врача. По поводу проведения лучевой терапии - моя диссертация была посвящена таким случаям, в которой я доказал, что при опухоли менее 1 см лучевую терапию можно не проводить. Но это диссертация, это не огромное исследование. Химиотерапию в вашем случае я бы однозначно назначать не стал - здоровья она вам не прибавит, результатов лечения не улучшит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Добрый день! Беспокоили боли в груди, сходила на узи, по результатам - в обеих молочных железах анэхогенные, гомогенные, аваскулярные при цдк образования (справа до 11.2х4.3мм, слева до 4.9х3.1мм), справа на груди верхних квадрантов - аналогичное образование на глубине 7.6мм = 10.7х5.1мм с внутренними перегородками, над-подключичные узлы не виализируются, аксиллярные справа до 17.3х6.3мм, слева до 16х6,5мм неизменённой структуры и эхогенности Заключение: ФКМ, кисты обеих молочных желез, увеличение размеров аксимиллярных лимфатических узлов Посетила маммолога, он мне назначил индинол фото, вэбензим и компливит, через месяц сказала прийти на узи, сделаем пункцию, т.к такие размеры кисты сами не рассасываются, подскажите пожалуйста - что вы думаете о назначенных препаратах и пункции в моем случае?
Вопрос # 47354 | Тема: Без темы | 16.09.2020 | Саратов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Витамины и растительную клетчатку можно использовать, они могут уменьшить болевой синдром, индинол форте и вобэнзим - вряд ли обладают таким же действием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

см. также ответы на вопросы о фиброзно-кистозной болезни молочных желез.

Добрый день Дмитрий Андреевич! У моей жены гормонозависимая РМЖ с метастазами вначале в кости, теперь и в печень. Получает палбациклиб+фульвестран, на кости идёт Иксгева + золедрановая кислота. На фоне лечения палбациклибом сильно падают показатели крови (лейкоциты, тромбоциты и пр.) Чтобы поддерживать колют дексаметазон, этамзилат и пр. Вопрос, один химиотерапевт сказал, что если гемоглобин низкий, менее 100, то смысла в лечении любыми онкопрепаратами почти нет, в Европе типа не берутся за лечение если гемоглобин низкий, надо вначале гемоглобин в норму привести - потом лечится. Это действительно так?? Неужели настолько большое влияние гемоглобина на эффективность лечения? Заранее спасибо!
Вопрос # 48416 | Тема: Без темы | 16.09.2020 | Нур-Султан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Сапар. Гемоглобин, конечно, надо повышать - использовать препараты железа, витамин В12. Если он будет ниже 100 г/л проводить лечение можно, на самом деле, другое дело, что пациент будет чувствовать плохо. На эффективность лечения уровень гемоглобина не влияет. Можно вместо дексаметазон использовать небольшие дозы филграстима - это более эффективный и надежный препарат для восстановления уровня лейкоцитов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Я рекомендую вам обратиться на онлайн-консультацию к Марии Леонидовне Степановой в клинике онкологических решений ЛУЧ.

 

 
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Проясните, пожалуйста, следующую ситуацию: женщина, 71 год, месяц назад был поставлен диагноз инвазивная карценома молочной железы не специфического типа g2, экспрессия рецепторов экстрогена высокая, экспрессия прогестерона отсутствует, ки - 67-17%, her 2neu отсутствует, ПЭТ КТ: признаки c - r правой молочной железы, МТС в правостороннее аксиллярные надключичные л. у., множественные метастазы в кости. УЗИ всех внутренних органов - МТС не выявлены. Сопутствующие заболевания: венозная болезнь, артроз коренных суставов 3й степени. Назначено лечение: тамоксифен, золендрованная кислота 1 раз в месяц под контролем кальция. 1. Как Вы считаете, верно ли назначено лечение? Может, необходимо добавить ещё какой то препарат? 2. Перед 1й капельницей золендрованной анализ показал, что кальций в норме. Надо ли принимать препараты кальция? 3. Показаны ли в этом случае лучевая/химиотерапия? 4. Возможно ли в данном случае добиться стабилизации состояния? 5. Если можно, какой возможен прогноз по продолжительности жизни пациента. Состояние пациентки на данный момент удовлетворительное, аппетит хороший, выполняет несложную домашнюю работу. Побочек от приема тамоксифена нет. Через 3 месяца явка на прием с УЗИ гениталий, легких и печени.
Вопрос # 48400 | Тема: Без темы | 16.09.2020 | Воронеж
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина. 1. Да, согласен с назначенным лечением. 2. Надо обязательно принимать, потому что его скорее всего не хватает - разрушение костей то идет. 3. Лучевая терапия может быть показана в случае, если есть выраженный болевой синдром в позвоночнике. Химиотерапия не показана в связи с тем, что речь о люминальном А типе рака (относительно благоприятно протекающая форма рака молочной железы, которая хорошо откликается на гормонотерапию), нет поражения жизненно-важных органов. 4. Да, можно даже достичь и частичного или полного регресса опухоли. 5. Прогноз в отношении выздоровления при 4 стадии рака молочной железы неблагоприятный, однако при люминальном А типе рака и при изолированных метастазах в кости (метастазы только в костях) можно достить длительной ремиссии. У меня есть такие пациенты, которые живут 10 и более лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.

 

Здравствуйте! Когда метастазы в кости ,химия делается?
Вопрос # 48401 | Тема: Без темы | 16.09.2020 | г Назрань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Хадижа. Да, химиотерапия может проводится в случае прогрессирования рака молочной железы, в том числе и при метастазах в кости. Но назначение лечения зависит от многих факторов, среди которых основополагающим является иммуногистохимическое исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Добрый день, помогите разобраться вцитологическом исследовании выделений из соска молочной железы. В препарате - клетки плоского эпителия.
Вопрос # 48402 | Тема: Без темы | 16.09.2020 | Донецк
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Плоский эпителий - это эпителий кожи. Данное цитологическое исследование я бы расценил как неинформативное. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

 

 

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!По результатам cor-биопсии был поставлен диагноз инвазивный неспецифированный РМЖ, люминальный тип В мультицентричная форма роста, сТ2N0M0,стадия IIA, по ИГХ - Э-7, П-7, Her2neu - 2+,ki-32%.Делали Fish,пересматривали стекла статус Her2neu так и остался пограничным, и признан позитивным. Было принято решение провести 8 курсов химиотерапии по схеме 4АС+4Т+ трастузумаб. Перед операцией отметили незначительный регресс. Была сделана операция( радикальная мастэктомия), по результатам -слабый морфологический регресс,мультифокальная форма роста. в удаленных лимфоузлах мтс не обнаружены,урТс(m)урN0,послеоперационное ИГХ с Fish показало, что опухоль Her2neu - негативная.Назначено послеоперационное лечение -трастузумаб суммарно до года, гормонотерапия с ингибиторами ароматазы с выключением функции яичников. Я в замешательстве. Скажите пожалуйста, почему такой слабый ответ на химиотерапию в неоадьювантном режиме?Насколько целесообразно продолжать колоть трастузумаб при изменившемся статусе Her2? Какое послеоперационное лечение вы могли бы мне порекомендовать и какой у меня прогноз? Спасибо Вам за ответ!
Вопрос # 48404 | Тема: Без темы | 16.09.2020 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Если опухоль не отреагировала на химиотерапию и таргетную терапию и тем более по данным иммуногистохимического исследования она нечувствительна к таргетной терапии, то я бы рекомендовал проведение после операции только  гормонотерапии и назначил бы только тамоксифен (выключение функции яичников я бы предложил только в случае, если при приеме тамоксифена возникнут кисты в яичниках и поднимется уровень эстрогенов - женских половых гормонов). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Прогноз в целом у вас благоприятный. 

Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы! Квоты для жителей Москвы у нас есть! В приложении памятка по поводу данного вопроса.

 ОР1.pdf (1351.2 Кб)

Новости

Все новости

С 8 по 20 сентября 2026 года я буду в отпуске

07.09.2026

Постараюсь быть на связи!

Заметка о мутациях PIK3CA, AKT1 и PTEN

06.09.2026

Прочитайте и подпишитесь на мое сообщество в ВК

Статья о фиброаденоме молочной железы

03.09.2026

Ответы на частые вопросы.