Вопрос № 48404
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!По результатам cor-биопсии был поставлен диагноз инвазивный неспецифированный РМЖ, люминальный тип В мультицентричная форма роста, сТ2N0M0,стадия IIA, по ИГХ - Э-7, П-7, Her2neu - 2+,ki-32%.Делали Fish,пересматривали стекла статус Her2neu так и остался пограничным, и признан позитивным. Было принято решение провести 8 курсов химиотерапии по схеме 4АС+4Т+ трастузумаб. Перед операцией отметили незначительный регресс. Была сделана операция( радикальная мастэктомия), по результатам -слабый морфологический регресс,мультифокальная форма роста. в удаленных лимфоузлах мтс не обнаружены,урТс(m)урN0,послеоперационное ИГХ с Fish показало, что опухоль Her2neu - негативная.Назначено послеоперационное лечение -трастузумаб суммарно до года, гормонотерапия с ингибиторами ароматазы с выключением функции яичников. Я в замешательстве. Скажите пожалуйста, почему такой слабый ответ на химиотерапию в неоадьювантном режиме?Насколько целесообразно продолжать колоть трастузумаб при изменившемся статусе Her2? Какое послеоперационное лечение вы могли бы мне порекомендовать и какой у меня прогноз? Спасибо Вам за ответ!
Вопрос # 48404 | Тема: Без темы | 16.09.2020 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Наталья. Если опухоль не отреагировала на химиотерапию и таргетную терапию и тем более по данным иммуногистохимического исследования она нечувствительна к таргетной терапии, то я бы рекомендовал проведение после операции только гормонотерапии и назначил бы только тамоксифен (выключение функции яичников я бы предложил только в случае, если при приеме тамоксифена возникнут кисты в яичниках и поднимется уровень эстрогенов - женских половых гормонов). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Прогноз в целом у вас благоприятный.
Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы! Квоты для жителей Москвы у нас есть! В приложении памятка по поводу данного вопроса.
ОР 1 ЭТАП - инструкция-памятка (ред от 02.09.2020).pdf (1259.5 Кб)