Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Проясните, пожалуйста, следующую ситуацию: женщина, 71 год, месяц назад был поставлен диагноз инвазивная карценома молочной железы не специфического типа g2, экспрессия рецепторов экстрогена высокая, экспрессия прогестерона отсутствует, ки - 67-17%, her 2neu отсутствует, ПЭТ КТ: признаки c - r правой молочной железы, МТС в правостороннее аксиллярные надключичные л. у., множественные метастазы в кости. УЗИ всех внутренних органов - МТС не выявлены.
Сопутствующие заболевания: венозная болезнь, артроз коренных суставов 3й степени. Назначено лечение: тамоксифен, золендрованная кислота 1 раз в месяц под контролем кальция.
1. Как Вы считаете, верно ли назначено лечение? Может, необходимо добавить ещё какой то препарат?
2. Перед 1й капельницей золендрованной анализ показал, что кальций в норме. Надо ли принимать препараты кальция?
3. Показаны ли в этом случае лучевая/химиотерапия?
4. Возможно ли в данном случае добиться стабилизации состояния?
5. Если можно, какой возможен прогноз по продолжительности жизни пациента.
Состояние пациентки на данный момент удовлетворительное, аппетит хороший, выполняет несложную домашнюю работу. Побочек от приема тамоксифена нет.
Через 3 месяца явка на прием с УЗИ гениталий, легких и печени.
Здравствуйте, Марина. 1. Да, согласен с назначенным лечением. 2. Надо обязательно принимать, потому что его скорее всего не хватает - разрушение костей то идет. 3. Лучевая терапия может быть показана в случае, если есть выраженный болевой синдром в позвоночнике. Химиотерапия не показана в связи с тем, что речь о люминальном А типе рака (относительно благоприятно протекающая форма рака молочной железы, которая хорошо откликается на гормонотерапию), нет поражения жизненно-важных органов. 4. Да, можно даже достичь и частичного или полного регресса опухоли. 5. Прогноз в отношении выздоровления при 4 стадии рака молочной железы неблагоприятный, однако при люминальном А типе рака и при изолированных метастазах в кости (метастазы только в костях) можно достить длительной ремиссии. У меня есть такие пациенты, которые живут 10 и более лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.