Вопросы-ответы | страница 1406

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы

Вопросов: 40003

3Дорогой доктор! Очень дорожу вашим мнением и опытом. О себе: Мне 74 года, менопауза 20 лет, РМЖ 1 стадия, pT1pN1M0, мастэктомия по Мадлену справа ( июль 2016г.), гормон/ зав. Химию не назначали, лучи на шейнонадподкл л/узлы. Пью тамоксифен Эбеве вот уже 4 года. Заболело левое плечо – рентген в 3х проекциях: деформирующий артроз, патологии не выявлено. Лечение нестероидными противовирусными препаратами. Стало легче. Онколог назначил сцинтографию и вот жду 4 месяца ( карантин, самолеты не везут препараты). Сколько еще ждать неизвестно… Теперь заболело правое плечо, не поднимается рука ( даже ложку не держу, не могу расчесаться) и заболел левый таз/бедр сустав. В начале 2016 года лечилась от артроза ( и плечи, и т/бедр оба). Делала процедуры в водолечебнице. Помогло. Вот 4 года все было хорошо. Это было перед операцией за 5 месяцев. Кальций в норме. ВОПРОС Скажите, пожалуйста, Дмитрий Андреевич, может уже не ждать сцинтографию, а сделать: 1. КТ с контрастом. Я еще никогда не делала ( не было необходимости) или 2. Рентген в 3х проекциях уже правого плеча и т/бедр суст Что информативнее? 3. А сцинтография определяет остеокласты и остеобласты? 4. При лечении суставов ( артрозы) в онкологии разрешаются такие физпроцедуры как электрофорез, магнитотерапия, сканирование ( лазер)? Заранее спасибо.

Вопрос # 47666 | Тема: Без темы | 10.07.2020 | Кривой Рог

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Нина. 1. Я бы начал диагностический процесс с сцинтиграфии костей, а затем уже решал вопрос с назначением компьютерной томографии. 2. Самым информативным будет МРТ. 3. При сцинтиграфии определяется накопление радиофармпрепарата и далее надо разбираться с чем связано такое накопление и для этого разначаются МРТ или рентгеновские методы исследования. 4. Да, конечно, только надо быть уверенным в том, что нет метастатического поражения костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Спасибо за ответ на вопрос 46751. По вашему совету посмотрела ваше видео с М.Ю Демеховой. Да, многое стало понятнее. Но... Согласитесь, что все советы по лечению лимфостаза применимы только в областных центрах. А что можно сделать, если я живу в небольшом городе в сотне километров от Екатеринбурга? Какой в маленьком городе пневмомассаж, какие лимфологи и реабилитологи? Врач-онколог в Екатеринбурге, у которого я наблюдаюсь, тоже назначил детралекс и гимнастику, посетить флеболога рекомендаций не было. Пропила уже несколько курсов этого препарата, но проблемы это не решает. А из видео стало понятно, что это была пустая трата денег. Что делать, что можете посоветовать женщинам, которые живут далеко от хороших специалистов? Я ведь не одна в такой ситуации даже в нашем городе. Посоветуйте, что можно сделать, чтобы хотя бы не увеличивался отек, который уже имеется. Рука правая, рабочая, и как ни старайся, она все время под нагрузкой, и дома, и на работе. Простите, что получилось эмоционально немного, но действительно не знаю, что делать и к кому обращаться. Спасибо вам заранее

Вопрос # 47667 | Тема: Без темы | 10.07.2020 | Екатеринбург

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Я думаю, что есть смысл провести онлайн консультацию с Мариной Юрьевной Демеховой и Альбиной Идиатуллиной. Конечно, это не очная консультация, но думаю, что в определенной степени выход. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня гормонозависимый рак молочной железы. Т2N0M0.G2 ИГХИ: ER 8 баллов (+), PR 8 баллов (+); HER2 - негативный (1+); Ki 67 - 7%; Тип рака: Люминальный А. Была произведена радикальная мастэктомия справа по Маддену. Сейчас у меня «переменопаузальный период». Ввиду гиперплазии эндометрия (спустя 3 недели после первого укола Золадекса он стал линейным) на момент назначения, химиотерапевт определила гормонотерапию до 5 лет: Анастрозол (1мг - 1 таблетка в день) - начала приём со вторым уколом Гозерелина (3.6 мг п/к х 1 раз в 28 дней до 2 лет). Какие обследования во время лечения мне надо будет проходить? Спасибо.

Вопрос # 47669 | Тема: Без темы | 10.07.2020 | Калининград

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. Это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. В целом я согласен с назначенным лечением. Что касается выбора гормонотерапии, то в вашем случае я бы использовал схему - золадекс до надежного выключения функции яичников и тамоксифен. Первоначально назначил бы только тамоксифен, но сейчас уже понятно, что у вас он вызывает гиперплазию эндометрия и поэтому лучше функцию яичников погасить. Тем более, насколько я понимаю, до заболевания все и шло к менопаузе.

Схема анастразол и гозерелин мне представляется недостаточно надежной. Дело в том, что анастразол не работает в случае, если функция яичников не выключена на 100 процентов. Конечно, это не совсем ваш случай, но тем не менее.

Что касается наблюдения, то я бы предложил стандартный режим - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы, маммография, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких 1 раз в год.

Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы, квоты на ваш регион есть. В приложении памятка.

+ я бы предложил в подобном случае еще назначение золендроновой кислоты с целью профилактики метастазов в кости и остеопороза (см. памятку в приложеии

+ возможно, я бы еще рассмотрел вопрос об удалении яичников (см. памятку в приложении).

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Овариоэктомия в СМТ.pdf (391.5 Кб) Золедрон кислота памятка-инструкция ЛУЧ ЛАХТА.pdf (297.8 Кб) ОР1.pdf (1351.2 Кб)

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Пожалуйста, прокомментируйте результаты маммография. Что это значит, все хорошо или необходимы дополнительные анализы? Год назад была удалена опухоль в правой груди. 1 стадия, инвазивный, протоковый, без метастаз. Лучевая терапия 33 сеанса, химии не было. Сейчас наличие кальцинатов в левой и аденоз. Мне 39 лет. Уже год на тамоксифене, повышенных эстрогенов быть не должно, откуда тогда может быть аденоз? Правда последние 4 месяца идут месячные, хотя первые 8 месяцев их не было. Эндометриоз 7.2, гинеколог сказал, это в пределах нормы, пока просто наблюдаться. Может быть такое, что тамоксифен на меня не действует? Описание рентгеннограм: На цифровых мамограммах в 2-х проекциях определяется: правая молочная железа после радикальной секторальной резекции с лучевой терапией не деформирована, кожа не изменена, соски и ареолы без особенностей; рентгенологический тип строения В; структура диффузно неоднородно уплотнена за счет железистого компонента, в правой молочной железе тяжистая перестройка структуры обусловленные постлучевыми изменениями; очаговая ассиметрия плотности и распределения паренхимы. Ааксилярные лимфоузлы слева без признаков инфильтрации, определяются частично. Выполнен томосинтез молочных желез в 2-х проекциях, в постпроцессинге правой молочной железы построено 51 изображение с толщиной 1 мм, определяется лобулярная гиперплазия с увеличением перилобулярных и перидуктальных тканей, деформация связок Купфера и стрпомального рисунка, узловые обращования не выявлены; в постпроцессинге левой молочной железы построено 58 изображений с толщиной 1 мм, гиперплазия долек с увеличением перидуктальных и перилобулярных тканей, мелкие кисты до 0.9 см в диаметре в передневерхнем отделе - срез 32, в хвостовом сегменте участок локальной тяжистой деформации, аморфные кальцинаты, деформация связок Купера-срез 35. Заключение: железисто-кистозная мастопатия. Рубцовая деформация справа после радикальной секторальной резекции и лучевой терапии. Локальный склезирующий аденоз слева? Осмотр мамолога-онколога. BI-RADS-3. Контроль через 6 месяцев. Пожалуйста, посоветуйте, что мне делать дальше, на участкового врача, к сожалению, надежды никакой. Надеюсь на Ваш ответ! Заранее благодарю! С уважением, Юлия.

Вопрос # 47650 | Тема: Без темы | 08.07.2020 | Хабаровск

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия. Прочитал внимательно ваше сообщение. Я бы рекомендовал в подобном случае наблюдение. Данных за рак молочной железы в настоящее время нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Поясните, пожалуйста, нужно ли принимать кальций при приеме тамоксифена. Пью его 6 месяцев, стали хрустеть суставы. Я слышала , что есть схема приема кальция. Не могли бы Вы ее описать. Какой вид лекарственного средства Вы бы посоветовали: обычный кальций или кальций д3 . Мне 42 года. С уважением к Вам и Вашей работе!

Вопрос # 47562 | Тема: Без темы | 08.07.2020 | Нижний Новгород

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Я бы рекомендовал принимать кальций Д3, как более эффективный препарат для восполнения кальция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Ирина, 39 лет. pT2N1aM0,стадия ||в, ||кл. Результат гистологи:Инфильтративный рост рака МЖ неспецифического типа второй степени злокачественности. ИГХ Эстрогены 98%, прогестерона 100% , cerbB-2 +2, Ki-67 2%. Fish (-). Чем благоприятна -эта протекающая форма рака молочной железы? Метастазирует ли такой рак? Что означает Fish (-)? Чьё производство Тамоксифена лучше?

Вопрос # 47653 | Тема: Без темы | 08.07.2020 | Москва

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о люминальном А типе рака молочной железы. Это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы - данная форма рака молочной железы развивается медленно, однако это не означает, что данный вид рака не метастазирует. Запущенные формы люминального А типа рака молочной железы также встречаются. FISH отрицательный означает то, что опухоль нечувствительна к таргетной терапии - это особый вид лечения (см. статью о герцептине). Что касается качества тамоксифена, то я обычно рекомендую использовать препарат немецкого или финского производства.

Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы (если вам выполнялась мастэктомия), квоты на ваш регион есть - в приложении памятка.

ОР1.pdf (1351.2 Кб)

Здравствуйте Уважаемые ДМИТРИЙ Андреевич можно спросит у меня удалили Фиброаденоми 2 года назад была 1 см и немного убрали окружающи ткань, долго время было уплатнене сейчас уже шви намного лучше стали но грудь тоже изменится ка то смешалось в другой стороны шви внутриние средний квадрате а грудь смешалось в наружной квадрате немножко но заметно по УЗИ хорошо. Может из за операции так быть. Спасибо большое заранее очень очень благодарю дай бог Вам здарове. ????

Вопрос # 47654 | Тема: Без темы | 08.07.2020 | Сочи

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Аня. Да, после удаления фиброаденомы в области оперативного вмешательства могут быть изменения. Если при УЗИ специалист не видит проблем, то проблем быть и не должно. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. После секторальной+радикальной резекции ЛМЖ от 2.06.20г грудь жесткая над швом и под швом. Т.е четверть груди. Нормально ли это? И при каком количестве жидкости в сутки вы рекомендуете снимать гармошку?

Вопрос # 47652 | Тема: Без темы | 08.07.2020 | Оренбург

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Гульфия. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Обычно я рекомендую удалять дренаж при суточном отделяемом до 50 мл. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день. В 2014 году, 45лет, рмж 1стадии N0M0, гормонозависимая (7), Ki 30, органосохраняющая операция, лучевая, 4 ХТ FAC. 5 лет фарестон 60 (замена тамоксифена из-за гиперплазии эндометрия)+бусерелин(4года -уколы, 2 года -спрей). Сейчас рекомендуют попить еще год фарестон 30. Надо ли продолжить бусерелин спрей и достаточно ли дозировка фарестон 30? Хотелось бы узнать Ваше мнение по назначению и по рекомендациям пить препараты 7-10 лет? В роду много ближайших родственников с таким же диагнозом:мама,тетя,сестра. Спасибо.

Вопрос # 47563 | Тема: Без темы | 08.07.2020 | Пенза

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Виктория. Речь идет о 1 стади рака молчонйо железы, проведено комбинированное лечение. Не думаю, что целесообразно продолжение гормонотерапии тем более в сниженной дозе. В настоящее время я бы прекратил лечение. Если среди родственников много случаев рака молочной железы, то я бы рекомендовал выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Думаю, что целесообразно даже выполнить расширенное исследование (полное секвенирование). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Ежегодно делаю маммографию и узи молочных желёз. Ставится BIRADS 1. В прошлом году на УЗИ молочных желёз : региональные л/ у справа: есть с с сохраненной дифференцировкой до 1.0 см( в этом году до 1.1 см); региональные л/у слева: есть , с сохран.дифференцировкой до 1.0 см( в этом году до 1.2 см). Скажите, пожалуйста, увеличение за год этих узлов в пределах нормы ? Спасибо !

Вопрос # 47564 | Тема: Без темы | 08.07.2020 | Москва

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Если структура лимфоузлов сохранена, то проблем быть не должно и я бы в подобном случае рекомендовал бы продолжить наблюдение. Размер лимфоузла до 1 см - это норма. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Новости

Все новости

Вопросы-ответы | страница 1406

Новости

Обязательно подпишитесь!

Обязательно подпишитесь!

Вступайте в наш клуб в ВК