Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня T2N1M0 ER8+,PR3+,HER2 негатив, KI 67 -30%. Адъювантная ХТ красная 3 курса пройдено, на узи подозрение на mts. Надключичный 12×8мм и два подключичных 11×6, 6×4. Через две недели сделали КТ, так же пишут подозрение в тех же лимфоузлах, размеры теже + ретропекторальный 10×6. Мой врач пальпацией не определил и сказал подождать еще месяц для контроля узи!? Сейчас у меня на носу 4 курс хт, может надо делать биопсию?
Вопрос # 49206 | Тема: Без темы | 13.11.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Александра. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Если есть подозрение на метастазы в надключичные лимфоузлы, то я бы однозначно рекомендовал выполнение тонкоигольной биопсии с последующим цитологическим исследованием. Такую биопсию врач может выполнить под контролем УЗИ. Дополнительно я бы назначил и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста, РМЖ T1N0M0 Люминальный А, метастазы в костях. Каждый месяц капаю золиндроновую кислоту и после 3 прокапывания начала болеть нижняя челюсть и отекает. На сегодняшний день прокапала 5 раз. Может ли это быть побочный эффект (нейкроз нижней челюсти) и если да, чем по-вашему мнению можно было бы заменить данный препарат. Заранее спасибо за ответ!!!
Здравствуйте, Татьяна. Да, речь может идти о некрозе нижней челюсти - я настояльно рекомендую выполнить компьютерную томографию головы, чтобы исключить данный побочный эффект золендроновой кислоты. Чаще всего некроз нижней челюсти возникает в случае, если есть леченные зубы, глубокий кариес, пародонтит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.
Предстоит биобсия молочной железы.
Есть мнения моих коллег(я психотерапевт), что при биопсии после нарушения целостности образования, попадания воздуха начинаются нежелательные изменения и даже метастазы. Материал отправляю в Бостон из Узбекистана,результат ждать примерно месяц.
Волнуюсь. Мой онколог говорит что это миф, но есть и живые примеры знакомых, опухоль увеличилась быстро и резко после биобсии.
Ваше мнение, доктор?
Спасибо.
Здравствуйте, Нина. Это миф. Инвазивный рак молочной железы начинает распространяться сразу после того момента как стал инвазивный и механическое воздействие на него в виде биопсии не приводит к ухудшению течения заболевания. Мне кажется вам проще было бы отправить материал в Россию - ответ быстрее прийдет, а точность будет точно такая же (конечно, я говорю о лабораториях Санкт-Петербурга и Москвы). Мой коллега - Тимур Тохирович Агишев, родившийся в Узбекистане, занимается пациентами, проживающими в этой стране. Рекомендую обратиться к нему, чтобы как минимум получить консультацию.
Добрый день Дмитрий Андреевич.мне 41 год.в апреле 2019 операция квадантэктомия.после операции T2N0M0 er 90 pr 80 ki67 12.Прошла 21 луч.и назначили тамоксифен на 10 лет и золадекс 2 года.После 6 го 3-х месячного укола,жизнь стала просто не невыносимой.я взяла мнение еще у 2 врачей.Они сказали,что тамоксифен работает и без золадекса.Ваше мнение,можно отменять золадекс,или мучиться и колоть
Здравствуйте, Татьяна. В подобной ситуации я бы также не стал назначать выключение функции яичников - такая мера не улучшит результаты лечения, учитывая 2 стадию рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич У моей мамы рак Лёвой груди трижды позитивный сначала операция лимфоузлы все чистые периваскулярная инвазия Стадия2 а АНазначили Четыре химииАС и таргентная с анастрозолом G1 Ки 23 Маме63 года смогла пройти только три химии Скажите это сильно скажется на ее прогнозе и какой он у неё Спасибо
Здравствуйте, Валерия. Да, можно согласиться с данным лечением, хотя надо конечно смотреть вашу маму и изучать результаты всех исследований. Возможно я бы и не стал назначать химиотерапию и ограничился бы назначением только таргетной терапии и гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте. у меня РМЖ ПРАВОЙ ГРУДИ .КАРЦИНОМА ГОРМОНОЗАВИСИМАЯ.8БАЛЛОВ ER И 6 БАЛЛОВ PR .HER 2 -1+ НЕГАТИВ.ki 67-50 процентов.была секторальная резекция.4 дс химии прошла .предстоит лучевая ТЕРАПИЯ .скажите а через сколько дней делают после хт лучевую.и еще вопрос у меня мутацию нашли генов brca1 недавно сдала.мне срочно надо делать операцию по удалению яичников.или можно пока тамоксифеном или золадексом обойтись.МНЕ 43 ГОДА.с уважением к ВАМ .ЕЛЕНА.
Вопрос # 49212 | Тема: Без темы | 13.11.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. К сожалению, вы не указали стадию рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу рака молочной железы. Если выполнена органосохраняющая операция, но при этом выявлена мутация BRCA1 или 2, то я бы предложил вам удаление оставшейся молочной железы и профилактическую ампутацию левой молочной железы с целью снижения риска развития рака молочной железы. В плане профилактики рака яичников, а риск развития этого заболевания в вашем случае высокий, я бы также предложил овариоэктомию - удаление яичников. Золадекс выключает функцию яичников, но ткань яичников при этом остается и риск развития рака яичников остается. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.У меня 50.9 рак молочной железы.ст.1гр.2Т1сN0M0 мне удалили грудь и установили эспандер,провели 8 курсов химии.Выписали ничего не объяснив,сказали приехать через полгода на установку импланта.При моих показателях как Вы считаете нужно ли мне какое либо обследование либо лечение?(МРТ проходить нельзя в эмпандере магнит). Хочу услышать Ваше мнение.Спасибо.
Дмитрий Андреевич,добрый день.
Спасибо огромное за ответы.
Прошло полгода с момента операции у моей бабушки. Рак молочной железы 2 стадии. Выполнена радикальная операция,удалена правая молочная железа и лимфоузлы подмышечные. Была произведена лучевая терапия и назначен анастразол. Все обследования выполнены. Все в норме.
Пришли результаты сцинтиграфии. Можете помочь в расшифровке?Доверяем вашему мнению.
Описание: В проекции крупных суставов, а также шейного,грудного и поясничного отделов позвоночника и нижнего края правого крестцово-подвздошного сочленения визуализируются участки гиперфиксации РФП,вероятнее всего за счет дегенеративно-дистрофических изменений. Очагов гиперфиксации РФП в костях скелета,характерных для спецефического паталогического процесса не выявлено. Заключение: Достоверных сцинтиграфических данных за наличие очагов гиперфиксации РФП,характерных для метастатического процесса, не выявлено.
Рекомендовано МРТ(КТ) грудного отдела позвоночника и костей таза(КПС). Вопрос еще, если в заключении написано,что не выявлено местастатического процесса, для чего тогда даны эти рекомендации (МРТ грудного отдела позвоничника и таза костей)? Ждем скорейшего ответа. Спасибо!!
Здравствуйте, Мария. По данным сцинтиграфии данных за метастазы в кости нет, но рекомендуют выполнить МРТ для того, чтобы затем вы обратились к нейрохирургу для лечения заболеваний позвоночника (возможно требуется операция по поводу протрузий межпозвоночных дисков). МРТ еще раз подтвердит факт отсутствия метастазов в кости. Я бы также рекомендовал в подобном случае назначение золендроновой кислоты с целью снижения риска развития остеопороза и метастазов в кости. В приложении памятка на этот счет.
Добрый день! 25.07.2020 мне была проведена секторная резекция левой молочной железы, удалена киста размером 15*13 мм, результат гистологии: фиброзно-кистозная болезнь, через 3 месяца на УЗИ в месте удаление снова образовалась киста размером 5*5 мм, грудь в не зависимости от цикла болит, вопрос, что делать с кистой? Опять удалять или не трогать? Заранее благодарю Вас за ответ!
Вопрос # 49203 | Тема: Без темы | 12.11.2020 | Полевской
Здравствуйте, Елизавета. Удаление кист молочных желез не предупреждает развитие новых. В настоящее время я бы не стал ничего делать, оставил бы вас под наблюдением. Впрочем, чтобы говорить определенно, надо смотреть вас.
Здравствуйте, Мне 13 лет и у меня растёт грудь, сегодня я лежала на спине, и сестра на меня прыгнула. ударила она меня так что у меня всё ещё болит левая грудь, что делать? Болит там где м.железа