Здравствуйте в октябре месяце у меня упал гемоглобин 35 проверили весь организм нашли рак молочной железы ст 2в тип люминальный назначили химиотерапию АС сделали один курс и отменили так как гемоглобин каждый месяц падает поднимают гемотрансфузии потому что железо В12 фолиевая в норме . В данный момент приписали пить тамоксифен 6 месяцев.Вопрос гематологи мне говорят что гемоглобин у меня падает от опухоли скажите пожалуйста может ли такое быть гемоглобин упал ещё до того как у меня обнаружили рак молочной железыь
Здравствуйте, Наталья. Надо смотреть вас, надо знать данные всех исследований, чтобы говорить определенно. Уровень гемоглобина 35 - критичный и конечно надо переливать кровь.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!!!мне 45 лет, у меня рак молочной железы T2N0M0 ((pT1N0M0)ЭР-98%:ПР-98%:сеrb-B2 0,Ki-67-10%), сделали мастэктомию по Маддену слева, в 10 подмышечных лимфоузлах опухолевые клетки не обнаружены,лучевой терапии не назначено. Прописал доктор мне Золадекс 3,6 п/к 1 раз в 28 дней+анастрозол 1мг(или летрозол 2,5мг)внутрь в день длительно до 7лет.Подскажите пожалуста нужно ли принимать эти препараты,если у меня миома 12мм и регулярный менструальный цикл?
Здравствуйте, Людмила. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы (T1N0M0), по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака, это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. В подобном случае я бы также начал лечение с операции, а затем назначил бы только гормонотерапию и при этом только тамоксифен. Миома матки не является противопоказанием для приема тамоксифена. Тамоксифен, конечно, вызывает гиперплазию эндометрия, но для этого и надо проводить регулярно УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия.
Схема золадекс и анастразол не очень надежная схема, потому что у женщин до 50 лет вероятность восстановления менструального цикла достаточно высокая. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 38 лет. Диагноз: Рак левой молочной железы Т3N0M0. Цитология Инвазивная карцинома высокой дифференцировки.Гистология: инфильтрирующий протоковый рак.ИГХ РЭ 8б РП 8б Ki67 5% HER2 0. Назначено: гормонотерапия фулфестрантом и релизинг-гормоны (золадекс) на 3 месяца. Проведена радикальная мастэктомия по маддену, удалено 11 лимфоузлов. послеоперационная гистология: лечебный патомормоз 3 ст., в 1 л/у метастаз рака. Назначено:продолжить релизинг гормоны до 5 лет, адъювантная химиотерапия в режиме АС 4 курса, после проведения химиотерапии- гормонотерапия т.Анастрозол до 5 лет.
Вопрос: С момента последнего укола золадекса прошло 2 месяца,3 недели до операции и месяц после нее (ждали результат послеоперационной гистологии), а я читала что пропускать больше 2 дней нельзя. Интересуют последствия такого длительного пропуска. Месячных нет, но образовалась киста по узи на правом яичнике. Насколько правильно назначено лечение? Нужна ли химиотерапия в моем случае? Как вы считаете каким должно быть дальнейшее лечение? Спасибо! Очень жду ответ.
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы, это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Лечение конечно достаточно нестандартное вам назначено, но эффект явно от лечения позитивный есть. Что касается золадекса, то не думаю, что задержка в назначении в 2 дня повлияет на эффективность, хотя, конечно, лучше всего придерживаться режима 1 раз в 28 дней. Химиотерапию в вашем случае я бы не стал назначать, ограничился бы назначением только гормонотерапии. Далее я бы продолжил назначенное лечение (гормонотерапия). Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Инструкция в приложении.
Здравствуйте, меня зовут Наталья, мне 32 года. 10 июня 2020 года мне диагностировали рак "педжета" T1N0M0 1st . 30.06.2020 г проведена Мастектония радикальная слева.
Гистология: Болезнь Педжета соска в сочетании с мультилокулярным внутрипротоковым раком, в лимфоузлах опухолвого роста нет.
ИгХ: рецепторы эстрогенов- отрицательный. Рецепторы проэстрогена-отрицательный, Ki67-10%.
Заключение: гармоноотрицательный рак.
В результате назначили только лучевую терапию 20 процедур.
Может ли быть гармоноотрицательный рак без показателя "Her" ? Коректно ли назначили лечение и насколько вероятен рицидив? Через какое время можно делать операцию по востановлению груди?
Здравствуйте, Наталья. Иммуногистохимическое исследование обычно включает her2neu, другое дело, что в вашем случае речь может идти о 0 стадии рака, когда her2neu не определяют. Вам надо уточнить стадию - наличие инвазии или ее отсутствие в гистологическом заключении. Если речь идет о 0 стадии, то конечно такогого лечения будет вполне достаточно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Я в 2016 году болела рмж рТ3N0M0 ст. 2в, 2 кл.гр. ki67- 24%, HER 2 neu - отрицательний (1+) , люминальный В тип ! Прошла 4 курса химеотерапии, операция- подкожная мастектомия, лучевую терапия! BRCA1, BRCA2 не выявлено ! Принимала тамоксифен и принимала золадекс около 3 лет! Все года проходила проверку, все чисто! Вот прошла снова КТ головы,брюшной полости,грудной клетки,малого таза, крестцового отдела позвоночника, везде все чисто, и сканирование костей! На данный момент мы с врачом решили об отмене тамоксифена и пробовать беременеть, Скажите пожалуйста через сколько можно беременеть после отмены тамоксифена ? И есть какие-то рекомендации после отмены тамоксифена ? Благодарю Вас за помощь!
Здравствуйте, Инна. Через 1 месяц после отмены тамоксифена можно заняться вопросом зачатия. Рекомендаций по отмене тамоксифена никаких нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Я житель г.Алматы РК предстоит операция радикальная мастэктомия ,лимфаденектомия.Возможно ли ее сделать у Вас и сколько это будет стоить с учетом койко места в вашем стационаре . История:6.01.2020 из за неверного диагноза удалили как аденому секторальная резекция левой молочной железы в/ наружный квадрат ,Техника сигнального лимфоузла не проводилась,подмышечная лимфаденектомия не проводилась, гистология : инвазивная неспецифическая карцинома молочной железы G2; ИГХ исследование от 07.02.20г РЭ-5б(полож), РП-5б( полож),Her2/neu-3+(Полож) , Ki67-10%. Стинциграфия костей скелета с РФП 24.02.20г -ничего не выявлено, МРТ гол.мозга-норма, УЛьтрозвуковая маммография -без прогрессиирования, узловых образ.не выявлено, Консилиум:4 курса хт по схеме АС:Доксорубицин + Циклофосфамид , Далее обследование : КТ-инфильтрации и очаговых измений в легких нет,Ультразвуковая маммография -без патологии, Мамография-образований не выявлено. Консилиум: 4 курса НАПХТ Доцетаксел+Трастузумаб. Закончила 17.08.20г.
Здравствуйте, Лариса. Извините за поздний ответ. Мастэктомия радикальная с госпитализацией у нас обойдется порядка 120-130 тысяч рублей. Напишите через ватсапп - быстро организую лечение. В приложении инструкция.
Здравствуйте, Доктор! В апреле 2020г поставлен диагноз С50.4 зно верхненаружного квадрата левой МЖ Т1сN0M0. На ММГ от 06.04.20 размеры образования 16х18 мм, кальцинаты. По УЗИ от 14.04.20 размеры образования 14х15 мм, смешанный тип кровотока, признаки Са. Результаты ИГХ после трепан-биопсии: тройной негативный, Кi67-65%. Консилиумом врачей назначены курсы химиотерапии до операции, далее органосохраняющая операция и лучи. После трех курсов АС проведён контроль динамики. На ММГ от 14.08.20 размеры образования 11х9 мм, кальцинаты не определяются. По УЗИ от 20.08.20 размеры 5х6 мм при ЦДК аваскулярное. Мой врач говорит, что не смотря на положительную динамику необходимо провести, как запланировано, все курсы ПХТ (всего 8), затем операция. Правильно ли мнение врача или мне нужно настоять на консилиуме после 4-го курса химиотерапии? И возможно нужно провести какое-либо дополнительное исследование (смущает различие в исследованиях по ММГ и УЗИ)? Врач на УЗИ рекомендовала сделать МРТ, но мой врач считает это лишним.
Вопрос # 48095 | Тема: Без темы | 21.08.2020 | Комсомольск-на-Амуре
Здравствуйте, Наталья. Консиллиум никогда не помешает, но тактику лечения я бы не стал менять и продолжил бы химиотерапию таксанами, коль скоро пройдено 4 курса и достигнут позитивный эффект, то есть опухоль уменьшилась в размерах. При проведении химиотерапии до операции я обычно рекомендую проведение УЗИ молочных 1 раз в 6 недель (после каждого 2 курса), а затем после 4 курса оптимально выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. МРТ есть смысл выполнить, если такое исследование выполнялось до начала лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня один вопрос нужно ли мне принимать гормональные препараты после ниже описанного лечения и гистологии? Диагноз: рак левой молочной железы T2N0M0Q2,cт.2А. 05.03.2020г. выполнена радикальная резекция левой молочной железы с одномоментной пластикой широчайшей мышцы спины.С 23.03.20г. проведено 4 курса ПХТ, с 30.06.20г. проведено 18 сеансов лучевой терапии.Гистологическое заключение от 16.03.20г. PqR 1(PS)+1(IS)=2 балла (TS) ER 4(PS)+2(IS)=6 баллов (TS).Позитивный гормональный рецепторный статус соответствует сумме баллов от 3 до 8. Ki-67=90% H205=1+ Микро на аппаратe Her-2-neu=1+
Рекомендовано: гормонтерапия ингибиторами ароматазы длительно. Названия препарата не озвучено. Мне 61 год.
Вопрос # 48096 | Тема: Без темы | 21.08.2020 | Cтаврополь
Здравствуйте, Светлана. Я бы рекомендовал в подобном рассмотреть вопрос о назначении ингибиторов ароматазы - летрозол или анастразол. В связи с участившимися подделками ингибиторов ароматазы своим пациентам я рекомендую препараты испанского производства (Лорета - летрозол, Аназалес - анастразол) - отличного качества и по приемлемой цене. В Санкт-Петербурге их можно приобрести в аптеках Диа- Фарм, ул. Гжатская 22, Омни- Фарм, ул. Васи Алексеевна 26. Также препараты можно купить в аптечной сети "Озерки". Информацию по другим регионам можно уточнить на сайте компании Евросервис www.euro-service.ru
Здравствуйте! В ноябре 2019г. мне была проведена операция мастэктомия радикальная по Маддену с одномоментной установкой экспандера. Диагноз: BL левой молочной железы, ST IIA, КГ II, pT1apN1M0. Код МКБ-10 С 50.2. Гистологическое заключение перед операцией: Инвазивная карцинома, 3 степень злокачественности. ИГХ HER 2-1+. PR-. ER-. Ki67 до 90%, Кадгерин Е+. Тройной негативный тип. Гистологическое заключение после операции: Инвазивная карцинома неспецифического типа, 2 степень злокачественности. ИГХ HER 2-1+. PR-. ER+(TS3). Ki67 до 30%. Один макрометастаз. ИГХ(метастаз): Экспрессия HER 2-0. PR-. ER- Прошла 8 курсов химиотерапии 4 АС+4 Паклитаксел, затем 25 лучевой терапии. Сегодня была на УЗИ, заключение: Отмечается скопление межтканевой жидкости 1,7мм. Походу послеоперационного рубца, в околососковой области определяется анэхогенное образование d=2.4 мм. Доктор УЗИ сказал. Что ничего страшного, последствия лучевой терапии (она была месяц назад) и небольшая серома. Подскажите, пожалуйста, что означает это анэхогенное образование? Это не злокачественное?
Здравствуйте, Ирина. Да, скорее всего, речь идет о сероме и действительно в этмо ничего страшного нет. В подобном случае я бы рекомендовал продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, периодические опоясывающие боли в области живота, боль не имеет точной локализации и иногда болит левый или правый бок вверху под ребрами, иногда боль опоясывающая и при этом болит поясница, на животе имеются несколько подвижных твердых небольших шишек размером примерно 0.5 cм на 1.5 см, в 2001 ставили диагноз под вопросом правостороняя гинекомастия но причину так и не выявили в груди имеется узловатая опухоль которая иногда ощущается чувством жжения и распирания, примерно два-три года назад справа между последним и предпоследним ребром появились и сформировались три подвижные твердые продолговатые уплотнения в районе последнего и предпоследнего ребра, иногда ощущается жжение в районе правой подмышки, в 2019 году после лечения описторхоза в стационаре появилось небольшое уплотнение и в левой груди с переодически появляющимися болями в левом подреберье, на правом предплечье имеется шишка как бы спаянная из трех частей, раньше она не приносила беспокойства но в последнее время при работе за компьютером ощущается чувство жжения в предплечье и правой руке и боль и жжение в плече, два месяца назад появилась боль в правом колене, постоянно мучает крапивница возникающая в разных частях тела но в большинстве на руках и ногах, в последнее время увеличелись подмышечные лимфоузлыскажите это могут быть симптомы кого-то одного заболевания или это отдельно протекающие болезни, какие анализы нужно сдать и к каким специалистам обратиться при моих проблемах со здоровьем? Помогите пожалуйста правильно определить направление для обследования, много лет врачи не могут поставить диагноз и беспокоят новые боли
результата узи
На момент осмотра в правой грудной железе под соском лоцируется гипоэхогенное образование размерами 0.6 *1.0 см,четкими ровными контурами,однородной эхоструктуры в режиме ЦДК и ЭК аваскулярное.
Левая грудная железа без особенностей
На момент осмотра в подмышечных областях лоцируются единичные увеличенные лимфатические узлы размерами 1.0 *1.5 см четкими ровными контурами,диффенцировка не нарушена,в режиме ЦДК и ЭК отмечается усиленная васкуляризация.
Эхопризнаки Гинекомастии справа,лимфаденит подмышечных лимфоузлов
Кровь на гормоны
Пролактин-131 mME/мл
ТТГ-1.99 mkME/мл
Свободный Т4--1.59 нг/дл
ХГЧ-
Вопрос # 48102 | Тема: Без темы | 21.08.2020 | Уральск (Западно-Казахстанская область)