Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1378

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40811
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Я Вам пишу уже давно,сначало о себе,сейчас-о дочери.Собирались делать операцию у Вас,но дочь сломала ногу.Ее прооперировали 7 октября по месту жительства в Перми,по поводу РМЖ.Люминальный А,чувствительность к гормонам-90%. her2 1+,К =5%.Поражен 1 лимфоузел.Т2N1M0.Сейчас ей назначена химиотерапия 4 курса,хотя мы очень надеялись,что ее не назначат.А потом облучение (органосохраняющая операция).К меня следующий вопрос-получается,что облучение будет после хиииотерапии?А это значит что уже время после операции пройдет более 3 месяцев.Мне облучение проводили,именно в срок не более 3 месяцев со дня операции (на этом акцентировал внимание врач Гулидов,Обнинск).Не будет ли поздно для облучения,когда пройдет срок более 3 месяцев?,Спасибо.Ксения
Вопрос # 49227 | Тема: Без темы | 16.11.2020 | Пермь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ксения. В течение 4 месяцев после операции можно начать лучевую терапию. Сроки могут сдвигаться в случае, если в этот промежуток проводилась химиотерапия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

 

 

Здравствуйте. Дмитрий Андреевич. Маме 2 мсц назад был поставлен по биопсии диагноз - люминальный рак типа А. Пьет анастрозол до операции. Утверждает,что очаг уменьшился.... На последнем узи л/узлы в порядке. Опухоль бугристая неровная неоднородная аваскулярная... ,но уже с немного большими размерами . Узи делалось у разных врачей на разных аппаратах. Возможно погрешность. Старые обследования уже устарели. Хочет сделать 3д-мамографию. И возможно core биопсию. На сколько это имеет смысл? Можно ли так часто делать мамографию. А что если она спровоцирует рост опухоли? Или может сразу переделать биопсию.? Она еще утверждает что ей всё перепутали там когда делали 2мсц назад . Опять таки травматизация опухоли.. А вдруг это даст рост в том числе? Операцию делать не хочет,боится наркоза. 65лет + ХОБЛ ,астма под вопросом, ХПН 3 (креатинин около 100). Думает во время операции откажут почки или еще что возникнет... Интубация. Теряем время из-за страхов. Операцию сначала предложили с удалением л.узлов 1ой группы в качестве сигнальных,так как у них нет изотопного метода. Но я читал что будут осложения - отеки. травматичность большая. Так же операция с удалением сигнального л.узла изотопным методом или контрастом. ТО есть 1-2 узла для теста,против всех узлов 1ой группы. Выбрали 1-2.... Что можете сказать по поводу всех наших вопросов и неясностей? Спасибо.
Вопрос # 49231 | Тема: Без темы | 16.11.2020 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравстуйте, Андрей. Я бы не стал предалгать выполнять биопсию - не вижу в ней какого смысла. Если опухоль под действием лечения уменьшается в размерах, то конечно, надо продолжить лечение. Если оперативное лечение слишком опасно или пациент отказыавется от него, то я бы предложил продолжить терапию и регулярное наблюдение. Также я бы предложил назначение золендроновой кислоты с целью профилактики остеопороза и метастазов в кости.  см. памятку по поводу введения данного препарата в клинике онкологических решений ЛУЧ.

 Золедрон кислота памятка-инструкция ЛУЧ ЛАХТА.pdf (297.8 Кб)
Здравствуйте, доктор. Мне 42 года. В 2015 году был рак левой молочной железы l ст. Была проведена квадрантектомия, 4 химиотерапии, лучевая терапия. Принимала диферелин 5 лет. По результатам обследований был глубокий климакс. Сейчас принимаю аксастор. Чуть больше полугода перестала принимать диферелин. На днях неожиданно начались месячные. Это означает, что мне нужно опять возвращаться к дифирелину?
Вопрос # 49230 | Тема: Без темы | 16.11.2020 | Березань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия. Если первоначально речь шла о 3 стадии, то я бы рекомендовал выключить функцию яичников, если же речь шла о 1-2 стадии, то я бы продолжил терапию тамоксифеном до 5 лет и далее завершил бы ее. Вам надо уточнить какой препарат вы принимаете - я не нашел информации по нему - вероятно вы ошиблись в его написании. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от ONCOSHOP (@onco.shop)

Здравствуйте, Дитрий Андреевич ! Мне 45 лет. Рмж Т2N3aM0 3с стадия. Ер/Пр 80/75% her2 отриц. Ки67-40%,G-1 Прошла курсы хт 4АС +12 еженед паклитаксел. Опухоль изначально была 36.6*13.3*21мм стала13*7*10мм. 1. Какую операцию вы бы сделали секторальную резекцию или полностью удалили бы грудь? 2. Какое дальнейшее лечение назначили, нужны ли лучи или хт?
Вопрос # 49233 | Тема: Без темы | 16.11.2020 | Архангельск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Галина.В принципе можно выполнить органосохраняющую операцию или онкопластическую резекцию. Опухоль уменьшилась в размерах и поэтому такая операция, даже с учетом первоначального поражения подмышечных лимфоузлов, выполнима. Рекомендую посмотреть видео выступления Игоря Николаевича Милькевича и моего по повду онкопластики и одноэтапной реконструкции молочной железы.

Добрый день, скажите пожалуйста, в заключение написали обнаружены бесструктурное вещество, роговые чешуйки, макрофаги? Что это значит? Это рак?
Вопрос # 49238 | Тема: Без темы | 16.11.2020 | Сатка
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анастасия. Скорее всего, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Чтобы говорить определенно, необходимо смотртеть вас, изучать результаты всех обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

см. также записи моих эфиров в инстаграмме.

Здравствуйте! На очередном осмотре узи ОБП выявили умеренные признаки перипортального фиброза печени. Что это такое? Принимаю тамоксифен 9 месяцев. РМЖ Т1N0M0 люминальный А. Операция декабрь 2019. Благодарю за ответ.
Вопрос # 49244 | Тема: Без темы | 16.11.2020 | Казань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Рекомендую обратиться к гепатологу - специалисту по заболеваниям печени. Не думаю, что фиброз связан с приемом тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от ONCOSHOP (@onco.shop)

Здравствуйте, у меня была проведена повторная маммопластика, импланты были разорваны в капсуле также имелся гной , очистили и вставили новые импланты, прошло 3 недели, серома вытекает, швы расходятся уже примерно от ореолы до кожи 1 см, узи показало около 4 мл серомы, мало, но почему не проходит и заживляется, а только хуже, пью антибиотики . Заранее благодарю
Вопрос # 49245 | Тема: Без темы | 16.11.2020 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марьям. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В целом при наличии инфекционного процесса лучше не делать сразу повторную маммопластику, а дождаться полного восстановления и заживления. Приходите на консультацию в клинику онкологических решений ЛУЧ - посмотрю, если потребуется выполню перевязки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

 

 

Добрый вечер. Доктор, скажите пожалуйста, может ли фиброаденома иметь рецепторы эстрогена и прогестерона и иметь значение ки67?
Вопрос # 49257 | Тема: Без темы | 16.11.2020 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Даже в ткани молочной железы есть рецепторы к эстрогену и прогестерону, но не в таких количествах как в опухоли. Индекс пролиферативной активности определяется в опухолевой ткани. Вам надо уточнить диагноз у лечащего врача.

см. также записи моих эфиров в инстаграмме.

Дмитрий Андреевич, здравствуйте. После проведения химиотерапии доцетаксел + гертикард в стационаре сделали укол лейкастима, так как до этого лейкоциты были 2,5. Через неделю сдала кровь, лейкоциты 19. Лаборатория испугалась. Это действие укола такое? Или дозировку неправильно рассчитали?
Вопрос # 49239 | Тема: Без темы | 16.11.2020 | Тула
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Да, филграстим может привести к такому большому повышению уровня лейкоцитов. Возможно, в следующий раз я бы использовал дозу в два раза меньше (240 мг). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от ONCOSHOP (@onco.shop)

Здравствуйте! У меня РМЖ, 2 стадия, гормонозависимая, her2 негативный, ki67-9,5 %, также выявлена мутация в brca2, как поясняют врачи очень редкая и малоизученная, после органосохраняющей операции назначена химиотерапия 4 красных + 12 паклитаксела с карбоплатином, затем лучи и тамоксифен. Подскажите пожалуйста, во время химиотерапии мне необходим Золадекс? Так как я в дальнейшем планирую родить или при гормонозависимом раке имеется большой риск рецива при беременности? Спасибо
Вопрос # 49256 | Тема: Без темы | 16.11.2020 | Якутск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Да, если вы планируете беременность, то с целью сохранения репродуктивного потенциала целесообразно выключение функции яичников при проведении химиотерапии. Риск развития рецидива заболевания во время беременности не будет повышен после радикального лечения, но он может повышаться в случае, если будут использоваться во время беременности такие препараты как прогестерон. Вы должны понимать, что при наличии мутации вы ее можете передать вашим детям. Вопрос отчасти философский, но тем не менее. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

 

 

Новости

Все новости

С 8 по 20 сентября 2026 года я буду в отпуске

07.09.2026

Постараюсь быть на связи!

Заметка о мутациях PIK3CA, AKT1 и PTEN

06.09.2026

Прочитайте и подпишитесь на мое сообщество в ВК

Статья о фиброаденоме молочной железы

03.09.2026

Ответы на частые вопросы.