Добрый вечер! У моей мамы в декабре 2016 года в возрасте 55 лет была обнаружена злокачественная опухоль правой МЖ. Стадия 2А, Т2 N0 M0 без метастазов в л/у. Была проведена мастэктомия. Гистологическое заключение: инфильтрирующий протоковый рак ИГХ от 26.01.2017 г.: Ki67 - 80% HER 2 neu - 1+(отриц.). Негормонозависимый. Проведено 6 курсов адъювантной терапии - доксорублицин.
В январе 2019 года обнаружилось прогрессирование процесса - mts в п/о рубец, mts на плевре - 6 курсов паллиативной х/терапии 1 линии. Лучевая терапия на область п/о рубца (октябрь 2019 года).
В ноябре 2019 г. продолжилось прогрессирование процесса, продолжен рост mts - 3 курса химиотерапии.
В феврале 2020 г. - mts в легкие справа до 0,2 - 0,3 см. Проведено 6 курсов химиотерапии
В июле 2020 г. - mts в легкие слева, справа. 3 курса х/терапии 4-ой линии.
КТ от 05.11.2020 показала увеличение mts до 3 см.
Применялись следующие препараты: паклетаксел, карбоплатин, цисплатин, бевацезумаб, гемцитабин.
Подскажите, пожалуйста, какое еще лечение можно применить в данном случае? Очень надеемся на Ваш ответ, заранее благодарим.
Вопрос # 49205 | Тема: Без темы | 08.12.2020 | Волгоград
Здравствуйте, Юлия. Можно также рассмотреть вопрос о назначении эрибулина (Халавен), капецитабина (Кселода). Я бы рассмотрел вопрос о проведении биопсии метастаза в легком для получения материала для повторного иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,добрый вечер,принимаю тамоксифен с мая 2020 ,толщина эндометрий сейчас 9,врач говорит о чистке ,а как вы думаете ?это критическая цифра?
Здравствуйте, Наталья. Толщина эндометрия в 9 мм не является критичной и я бы не стал рекомендовать выскабливание в таком случае, впрочем, чтобы говорить определенно, надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте! Удалена правая грудь три с половиной года назад.Сейчас анастрозол и буссерелин. 2 стадия,41 год. Нашупала под левой подмышкой шишку,боль отдаёт в грудь,в руку. Неужели рак в левую грудь пошёл????Что может быть?? К врачу не попадёшь, всё закрыто
Вопрос # 49152 | Тема: Без темы | 08.12.2020 | Хабаровск
Здравствуйте, Ольга. Я бы однозначно назначил УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов и постарался бы попасть на прием к врачу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор сегодня была на КТ и в заключении написано в костях таза визуализируются очаги остеолитической диструкции от 0.2 см до 0.8 см . В заключении написано изменения в костных структурах обусловлены вторичным процессом. Скажите пожалуйста это что метостазы? Ранее перенесла радикальное лечение са МЖ к доктору пойду но паника сводит с ума. Это остеопороз потому что колят бусерелин? Или же метастазы? УЗИ мж месяц назад делала все в норме
Здравствуйте, Светлана. Да, речь может идти о метастазах в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. В очередной раз обращаюсь к Вам за помощью. Напомню: 43 год, в ноябре 2018г. - рмж, 1 ст., люмин. А, С50.4, Т1N0M0, G2, HER2- отр., КI-67 - 15%, ЭР+8, ПР+7, мастэктомия. В январе 2019г. установлен имплант. Назначен тамоксифен на 5 лет.
Дмитрий Андреевич, подскажите, пожалуйста, при очередном обследовании - мною был сдан анализ на эстрадиол (по направлению химиотерапевта). Анализ был сдан на 12 день мц и был равен 691,40 пмоль (при норме 315-1828,00).
Этот показатель был сравнен химиотерапевтом с показателем эстрадиола, сданного мной в 2019 году на 16 день мц, который был равен 451,00 пмоль. Он тоже в норме.
Но показатель 2020г. по сравнению с показателем 2019 года - 240,40 пмоль. Оба анализа в норме. Но сданы в разные дни мц.
Химиотерапевт увидев такую разницу - назначил медикаментозное выключение яичников.
Дмитрий Андреевич, нужна Ваша профессиональная консультация. Подскажите, нужно ли в моём случае выключать яичники? Насколько оправдано такое решение?
В какой день мц правильно сдавать анализ на эсктрадиол в моём случае? И как правильно сравнивать показатель этого гормона - сдавать анализ в один и тот же день цикла? Или это не имеет значения? Очень жду Вашего профессионального ответа. Заранее Вам огромное спасибо. Дай, бог, Вам крепкого здоровья.
Вопрос # 49532 | Тема: Без темы | 07.12.2020 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Лера. Я бы не стал выключать функцию яичников в вашем случае. Я бы предложил золадекс в случае, если бы на фоне тамоксифена возникли множественные кисты яичников и уровень эстрадиола поднялся больше нормы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я очень часто бываю на Вашем сайте и решила спросить у Вас. Мне 52 года. Еще идут месячные.Иногда обильно. С диагнозом узловая фиброзно-кистозная мастопатия наблюдаюсь уже 25 лет. Но раньше кист было мало а в последнее время их количество увеличилось. В феврале этого года в левой груди мне пунктировали кисту 3см, сейчас она 7 мм. Продолжает покалывать. За лето количество кист выросло. Но меня смущает конгломерат кист в нижнем квадранте правой груди от 8 мм до 1.5 см.- 4 шт. Врач назначил лечение Вобэнзим, витамины. Подскажите, пожалуйста, что мне с ними делать, очень переживаю.
Вопрос # 49538 | Тема: Без темы | 07.12.2020 | Севастополь
Здравствуйте, Виктория. Кисты - это доброкачественные новообразования, они не перерождаются в рак молочной железы, но наблюдать надо вас регулярно. Что касается назначенного лечения, то принципиально принимать витамины можно, можно еще добавить растительной клетчатки. Такая терапия может позитивно влиять на состояние молочных желез, но принципиально не вылечит фиброзно-кистозную болезнь молочных желез. Что касается вобэнзима, то я бы в подобном ситуации не стал бы его назначать. Если кисты беспокоят вас, то можно выполнить пункции. Правда, пункция не гарантирует повторного их возникновения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 54 года. В октябре 2019 года был поставлен диагноз С50.4 Рак левлй молочной железы Т4bN1M0, 3b стадия, 2 кл. группа, нелюминальный Her2neu - 3+, Ki67 - 40 %, PЭ - 0 баллов, РП - 0 баллов, 6 курсов НАПХТ( 4 курса по схеме трастузумаб + пертузумаб + доцетаксел + карбоплатин) с выраженной гематологичесеой токсичностью), ( 2 курса по схеме доцетоксел + трастузумаб + пертузумаб), 16 апреля был последний курс химиотерапии. 19 мая была операция ( в связи с короновирусом откладывали), достигнут полный лечебный потоморфоз опухоли, в лимфоузнал чисто, 26 июня первый курс трастузумаба после химии( доза юыла увеличена), 18 курсов облучения 06.07. 2020 по 28.07.2020, на данный момент прохожу таргентную терапию до 18 вливаний. Дмитрий Андреевич между последней химией и первым вливанием трастузумаба был разрыв в 70 дней. Ответте пожалуста это критично? Какие мои прогнозы? И что можно сделать для этого. Спасибо вам за ваше человеческое отношение к людям!
Здравствуйте, Наталья. Да, срок действительно большой получился, но насколько он сильно снизит эффективность лечение не берусь судить - данных в исследованиях таких нет. Думаю, что надо продолжить лечение и не переживать. Прогноз при 3 стадии относительно неблагоприятный - даже после радикального лечения рака молочной железы в течение 2-3 лет мы часто встречаемся с рецидивом заболевания, поэтому так важно получить полноценное лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,доктор,сделала узи молочных желёз:
Исследование проведено на 13 день цикла
Кожа не утолщина
Тип строения молочных желез :с примерно ровным соотношением железистого и жирового компонента
Толщина желизистого слоя до 14-15 мм,умеренно повышенной эхогенности
Соединительнотканные элементы мж:умеренно выражены во всех отделах
Млечные протоки не расширены
Дополнительные образования:слева в верхне-внутреннем квадрате (на 10ч),в ~2см от соска,визуализируется образование ближе к овальной форме 7×4,5 мм.,с горизонтальной ориентацией роста,с довольно чёткими ровными контурами,сниженной эхогенности с краевой анэхогенной зоной, без дорсальных акустических эффектов,в режиме Эк единичные сосудистые сигналы перинодулярно.
Подмышечные лимфатические узлы не увеличены,не изменены.
Заключение :Уз-признаки очагового образования левой мж(эхокартина может соответствовать фиброаденоме ,внутрипротоковой паппиломе,Bi-rads4
Прокомментируйте пожалуйста
Здравствуйте, Татьяна. Речь, действительно может идти о фиброаденоме молочной железы, но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич день добрый! Мне 36 лет, рмж 2а ст. Изначально 1 ст. Была, размер опухоли 1,5см. Решением консилиума 1 этап лечения операция с БЛСУ. Во время операции морфолог в строжевом узле атипичных клеток не увидел, в послеопарационном материале мтс 5 % площади на лиифоузле, микроскопические клетки 2 мм, провели вторую операцию, удалили ближайшие лимфоузлы, один оказался поражён. Назначено лечение 4кр и 4 белых химии, затем лучевая и гормонотерапия. Ихг kl60%, эстроген 7 баллов, прогестерон 2балла, нер- 0. Подскажите пожалуйста правильно ли подобрано лечение и прогноз
Здравствуйте ,доктор.
Моей маме 52 года поставили диагноз РМЖ 3б стадия .
Данные гистологии инвазивный рак her2 позитивный статус +++ ЭР скудный материал срезался , ткани не осталось . ПР= 6(40%) Кi до 30% . Рекомендовано повторное Определение ИГХ .
T4 Nx Mo инфильтрирующий протоковый рак .
Мы не стали делать повторную гистологию т.к сказали что прокол МЖ может сподвигнуть росту опухоли и начали получать химию .
Нам назначили 4 красных и 4 белых ХТ потом удаление груди .После лучевая и гормонотерапия могу ошибаться В этих названиях .
Правильно ли это ? И какие шансы на жизнь ? И вероятность рецедива ?
Нас просто напугали что это очень редкий рак и живут не долго . А ещё можно илИ нужно Ли сделать повторную гистологию чтоб понять правильное у нас лечение или нет ?
Благодарю за ответ ??
Вопрос # 49265 | Тема: Без темы | 07.12.2020 | Набережные Челны
Здравстуйте, Гульназ. Если при иммуногистохимическом исследовании выявлен her2neu позитивный рак, то в лечение надо обязательно включать таргетные препараты - я бы однозначно рассмотрел вопрос о назначении трастузумаба и пертузумаба в добавок к доцетакселу или паклитакселу ("белой химии"). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.