Вопросы-ответы | страница 1295

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы

Вопросов: 40003

Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать ОМЕГА-3 после лечения РМЖ 2А , сейчас принимаю летрозол и колю бусерилин. Не может ли это вызвать рецидив болезни?

Вопрос # 49274 | Тема: Без темы | 20.11.2020 | Ростов-на-Дону

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Жанна. Не вижу никаких противопоказаний для приема Омега-3 после радикального лечения рака молочной железы. Не вызывает данный препарат прогрессирование рака, а вот для кровеносной системы очень полезен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД

Клиника онкологических решений Луч.

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Прошу Вашего совета. Диагноз: "C50.4 РМЖ, гормоннезависимый, HER2/neu 3+, Ki-67 - 60%, cT3N1M0, стадия IIIA, II кл. группа". Гистологическое исследование: "В материале биопсии столбики ткани, в которых на фоне низкодифференцированного внутрипротокового рака с комедонекрозами (DCIS, G3) инвазивный рост рака неспецифического типа II степени злокачественности по Elston и Ellis, микрокальцинаты". Прошла лечение: НПХТ(4 курса АС + 4 курса Dtx + 5 курсов трастузумаб) + кожесохранная мастэктомия слева с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей в комбинации с эндопротезом 05.10.2020, удалено 10 л/у. Лечебный патоморфоз III степени по Лавниковой. Л/у чистые. Назначено лечение: трастузумаб-эмтанзин 14 курсов. Прошла 1 курс. Послеоперационное ИГХ: "в клетках опухоли (фокус 1,2 мм) выявлена экспрессия СК АЕ1/АЕ3 и не выявлена экспрессия с антителами к рецепторам эстрогена, протестерона, экспрессия онкопротеина cerbB-2 (HER2/neu) 3+. Индекс пролиферации Ki-67 - 15%." Требуется ли корректировка лечения в связи с обнаружением экспрессии СК АЕ1/АЕ3? Спасибо. С уважением, Лариса.

Вопрос # 49279 | Тема: Без темы | 20.11.2020 | Обнинск

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Лариса. Нет, коррективроны не требуется, надо продолжать терапию Кадсилой и далее проводить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

см. также записи моих эфиров в Инстаграмме.

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Я была у Вас на консультации в клинике ЛУЧ в марте 2020г. после операции на 2-ой груди. У меня в ноябре 2014 г. был выявлен РМЖ. Была предоперационная химиотерапия 4 курса АС +12 паклитаксела в мае 2015 г секторальная резекция левой молочной железы.рТ1N1M0(IIb). Гистология-инвазивная протоковая карцинома G l ст. В одном сигнальном лимфоузле найден метастаз без прорастания за капсулу лимфоузла ИГХ-ЭР+,ПР+,Ki67-20%, Her 2 отрицат. Прошла лучевую терапию. С июня 2015 г по январь 2020г. тамоксифен . В феврале 2020г. обнаружена первичная опухоль размером 11Х9 мм в правой молочной железе pN1cN0(sn)(0/4) Ia . 20.02.2020 сделана секторальная резекция и проведен курс лучевой терапии в марте-апреле 2020г. Гистология-инвазивный рак неспецифического типа GI. Люминальный тип А в лимфоузлах без метастазов. ИГХ ЭР+ 8 баллов(95%), ПР+ 7 баллов 70%, отсутствие экспрессии Нer2, Ki-67 10-12%. C февраля 2020г. принимаю Фемару. ПЭТ-КТ от сентября без прогрессирования. В сентябре, по рекомендации врача-хирурга делавшего операцию, сдала анализ на поиск неизвестной мутации методом прямого секвенирования ДНК. Ранее я уже сдавала на мутацию 8-ми часто встречающихся BRCA1 и BRCA2 ничего не обнаружено. В семье ни у мамы (83г.) ни у бабушек (83г.) и даже пробабушек не было РМЖ, у двоюродных родственников тоже. У мамы был рак шейки матки в 2005г.(прошло 15 лет) В результате последнего теста, который подтвердил отсутствие мутации в генах BRCA, нашли мутацию в гене CHEK2:NM_007194: exon3: c.444+1G>A. Сразу вопрос: Что делать дальше? (Про BRCA много написано, а про этот ген не очень, а то что пишут- меня очень сильно пугает) 1)Удалять обе железы (как имеющиеся мишени) или уже поздно или не имеет смысла?. Возможна ли такая операция в рамках ОМС и сразу обе груди? Как быстро это нужно сделать? Если только платно , сколько стоит (без имплантов и реконструкции)? 2) Яичники нужно удалять? 3).Какие теперь у меня примерно шансы еще пожить или могу получить еще рак других органов ? 4) Какие более информативные обследования Вы посоветуете проходить теперь, чтобы не упустить ситуацию? Я бы приехала на консультацию лично, но в связи с вирусом это риск для здоровья. Заранее Вам благодарна Кузьмина Марина.

Вопрос # 49183 | Тема: Без темы | 20.11.2020 | Саратов

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина Викторовна. CHEK2 мутация не относится к мутациям, которые часто реализуются в рак молочной железы. Скорее всего, я бы предложил продолжить наблюдение, просто в более частом режиме, чем обычный (осмотр. УЗИ молочных желез 1 раз в 3-6 месяцев, маммография ежегодно).

Выполнить удаление молочных желез в принципе можно, но в рамках ОМС такие операции не выполняются. Стоимость примерно 190 тр. (2 операции, госпитализация). Яичники при наличии такой мутации удалять не надо, но наблюдение надо проводить. Шансы на выздоровления у вас большие. По поводу обследования - написал выше. Можно еще рассмотреть вопрос о назначении МРТ молочных желез в качестве наблюдения.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД

Клиника онкологических решений Луч.

Дмитрий Андреевич здравствуйте, неделю назад я задала вопрос под номером 49183, скажите пожалуйста мне еще можно ждать ответ на этот вопрос. Ранее в марте 2020г. была у Вас на консультации в клинике "ЛУЧ". Мне все было понятно, спокойно после консультации, а теперь не знаю что делать после того как в октябре 2020г. выявили мутацию гена CHEK2. Я очень доверяю Вам как очень хорошему доктору. Буду очень признательна.

Вопрос # 49283 | Тема: Без темы | 20.11.2020 | Саратов

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Сейчас отвечу.

Здравствуйте, 12 сентябрь мне удалили фиброаденому. Через две недели попадаю в больницу с кавидом. Шов заживал почти месяц, из него сочилась жидкость. Когда меня выписали из больницы через 4 недели я обнаружила в низу в правой части груди покраснение и отёк. Врач который оперировал сказал, что это мастит на фоне кавида, т. к. иммунитет ослаблен. Неделю колола цепефим, но состояние не улучшилось, ещё к этому рубец воспалился и в нем образовалась прозрачная жидкость. Через две недели врач вскрыл рубец и от туда вышла прозрачная жидкость. Покраснение и отёк так и не проходит, иногда зудит. Визуально видно, что грудь больше другой. Температуры не было. Назначил мастопол, траксевозин и гепариновую мазь. Лечусь уже неделю но улучшений нет. Я приняла столько антибиотиков, наверное мастит давно бы прошёл. Помогите пожалуйта, чем лечить, может неправильный диагноз. Забыла написать, по УЗИ все хорошо, только в том месте где покраснение отёк. Помогите разобраться. От чего это покраснение и если это мастит сколько по времени он будет проходить. У меня уже месяц не проходит. Спасибо

Вопрос # 49285 | Тема: Без темы | 20.11.2020 | Моршанск

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Или пришлите фотографии груди, чтобы хоть как-то ориентироваться и дать какие-то советы. В целом, я думаю, что речь идет о сероме - скоплении жидкости в области оперативного вмешательства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД

Клиника онкологических решений Луч.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Помогите пожалуйста с советом. К дополнению моего вопроса под номером 49110,хотела у вас спросить: мы отправили стёкла и блоки взятые во время биопсии на подтверждение диагноза в Москву в 62 онко.больницу. Лаборатория данной больницы в результатах анализа говорит о том что,готовый гистологический препарат низкого качества,большая толщина стёкла и частичная завоздушенность срезов,неравномерность окраса.в связи с этим морфологическая диагностика затруднена. В препарате представлены столбики ткани молочной железы с протоково-дольковыми структурами,выстланными эпителием без атипии,фокальной лимфоидной инфильтрацией стромы.Опухолевого роста в пределах исследуемого материала не обнаружено. Однако лечащий доктор говорит о том,что такого не может быть и он не верит данному анализу. В Ашхабаде ставят диагноз трижды негативная опухоль 2Б стадии. Мама прошла уже 4 курса АС и 6 еженедельных вливаний паклитаксела+карбоплатина, образование в груди уменьшилось до 0,3-0,4 мм. Продолжать химию не смогла,из-за низких лейкоцитов и ещё присоединилась простуда. Отложили на пару дней,укол нейпогена не помогает поднимать лейкоциты. Лечащий доктор считает что можно сейчас на таком этапе закончить химию, и прооперироваться, сделать секторальную резекцию. Как вы считаете можно ли оставить химию не таком этапе, если мы даже не уверенны в своём диагнозе?

Вопрос # 49287 | Тема: Без темы | 20.11.2020 | Ашхабад

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Жанна. Чтобы принять решение, необходимо принять ту или иную точку зрения. Если мы говорим о том, что речь идет о раке молочной железы, то конечно, надо проводить химиотерапию в полном объеме и затем уже выполнять оперативное вмешательство. Если мы говорим о том, что рака молочной железы, то надо делать резекцию - удалять участок ткани молочной железы, чтобы в убедиться в том, что рака молочной железы нет. Если блоки и стекал плохо приготовлены, то я бы не стал ориентироваться на заключение из Москвы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД

Клиника онкологических решений Луч.

Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Андреевич! Диагноз: Инвазивный протоковый без признаков специфичности рак молочной железы G2. Новообразование злокачественное. Гистология подтверждена НИИ Герцена. Просим посоветовать врача в Казахстане, к которому можно обратиться за консультацией для прохождения дальнейшего лечения. Пройдено 26 химий, в данный момент назначают лучевую, не начали по причине того, что ждали подтверждения от Герцена. Будем признательны за обратную связь.

Вопрос # 49290 | Тема: Без темы | 20.11.2020 | Шымкент

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Мехрибан. Честно говоря, не знаю, кого рекомендовать в Казахстане. Не потому что специалиастов хороших нет, а потому что не назю. Вы можете записаться на онлайн-консультацию к химиотерапевту клиники онкологических решений ЛУЧ - Полине Сергеевне Шило.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД

Клиника онкологических решений Луч.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, 10 мес назад была операция по увеличению груди , сегодня меня ударили в левую грудь , болит , ноет , что может произойти ?

Вопрос # 49292 | Тема: Без темы | 20.11.2020 | Алматы

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравстсуйте, Алена. Возможно, речь идет о гематоме - скоплении крови в молочной железе. Надо обратиться к врачу, выполнить УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД

Клиника онкологических решений Луч.

Добрый день. Обращаюсь к Вам за консультацией. Меня зовут Ольга. У меня рмж-инвазивная карцинома неспецифического типа G3 с обширными очагами некроза, с лимфоидной инфильтрацией. cT2NxM0, тройной негативный тип, StII. РЭ отсутствует, РП отсутствует, Ki67-90 %, Her2/Neu0 (-). BRCA1,2- не обнаружены. Скажите, пожалуйста, при таком типе рака разрешено и возможно ли устанавливать сразу имплант? Или это чревато рецидивом и вообще его не ставить?

Вопрос # 49296 | Тема: Без темы | 20.11.2020 | Ростов-на-Дону

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Можно при такой стадии установить импланты, в смысле удалить молочную железу и сразу установить имплант, но лечение надо начинать с химиотерапии. После достижения частичного или полного регресса опухоли можно спокойно выполнять подкожную мастэктомию при 2 стадии. Конечно, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно, но тем не менее. Можно предложить несколько вариантов. В приложении памятка по поводу подобных операций, которые мы выполняем вместе с Игорем Николаевичем Милькевичем и Шохруком Халимжоновичем Донияровым.

МЭ+ОДНОМОМЕНТНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ - инструкция-памят.pdf (1451.3 Кб)

Дмитрий Андреевич! Поздравляю Вас с премией и званием "Лучший маммолог"! Проконсультируйте, пожалуйста, по следующему поводу: при лоринготрахеите (надеюсь, не Ковид, тесты не назначали) врач назначила препарат "Астрагал с витамином С" ( наряду с АЦЦ и антибиотиками). Препарат израильский, состав : экстрат астрогала 90 мг и Вит. С 15 мг. В инструкции указано: общее укрепление организма (адаптоген), коррекция иммунодефицитных состояний, противовирусное, потогонное, отхаркивающее. Как я поняла, это - биологический иммуностимулятор? Можно ли его применять? Мой диагноз: 2016 г. - папиллярный рак щитовидной железы Т3N0M0, 2018 г. - РМЖ Т1N0M0 (правая МЖ), гормонозависимый, FICH отрицательный, Ki6 - 70 %. Двусторонняя мастэктомия, химия АС 6 курсов Можно ли применять противовирусные препараты: витавирин, тамифлю, ингавирин и т.п.?

Вопрос # 49297 | Тема: Без темы | 20.11.2020 | Жодино, Республика Беларусь

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Галина. Спасибо за поздравления!

Да, можно спокойно принимать данное средство. Противовирусные средства применять, конечно, можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Купальник ортопедический арт.2583 Camelia Для ценящих комфорт профессионального белья. Купальник предназначен для фиксации протеза молочной железы. Специальные кармашки находятся с обеих сторон. Бретели регулируются по длине. Формованные чашки придают груди красивую форму. Высокая линия декольте скрывает область оперативного вмешательства. Купальник выполнен из эластичного полотна. Наличие и стоимость можно уточнить на сайте oncoshop.ru

Публикация от ONCOSHOP (@onco.shop) 9 Ноя 2020 в 8:40 PST

Новости

Все новости

Вопросы-ответы | страница 1295

Новости

Обязательно подпишитесь!

Обязательно подпишитесь!

Вступайте в наш клуб в ВК