Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мне 34 года. Мне сделали секторальную резекцию,предварительно Т1бН0М0, назначили дообследование- мскт мозга, огк, обп. Остеосцинтиграфию. У меня вопрос, можно ли МСКТ сделать без контраста? Или без него никак не обойтись?Заранее благодарю!
Здравствуйте, Ольга. Компьютерную томографию надо делать с контрастом, так исследование будет более информативным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо за консультацию 15 марта в клинике Луч. Забыла задать простой вопрос: можно ли носить бюстгалтер с косточками после операции 2 года, но рубец под грудью. Извините, если посчитаете не серьезным для ответа, но раз живем хочется выглядеть получше.
Вопрос # 50852 | Тема: Без темы | 24.03.2021 | Санкт Петербург
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, снова надеюсь на Вашу помощь. Метастазы в кости без первичного очага, мучают боли в левой ноге, ходить больно, обезболивающие плохо помогают. Что вызывает такую боль, какое обследование пройти? Что может помочь купировать боль?
Вопрос # 50853 | Тема: Без темы | 24.03.2021 | Симферополь
Здравствуйте, ЕЛена. Я бы назначил в настоящее время золедроновую кислоту и затем назначил дообследование - ПЭТ КТ, скорее всего + фиброгастроскопию, фиброколоноскопию, как минимум. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. РМЖ 2 ст. Гормонзависимый. Brsa не обнаружено. Прошла 4ас и 4 паклитаксел. После хт регрес опухоли. Затем операция. Гистолия-полный патоморфоз. Бывает ли такте, что до хт 1 лу был поражён, а после операции все чисто, все лу.? Вопрос - нужна ли лучевая терапия??
Здравствуйте, Екатерина. Да, конечно, такое бывает и это очень здорово. Если выполнена мастэктомия -удаление молочной железы, то я бы не стал назначать в таком случае лучевую терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
В дополнение к вопросу 50949 от 23.03.2021г.
Широкая секторальная резекция с облучением, относится к радикальному лечению РМЖ? Спасибо.
Здравствуйе, Татьяна. Да, относится. Но есть особенности, которые есть смысл обсудить.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Наталья, 46лет. РМЖ C50.8 , 3С стадия, T4N3M0. Гистология: инфильтративно протоковый рак, G2. РП-8б, РЭ-7б, Нer2new3+++, Ki67-80%/ BRCA 1,2 мутации не выявлено. РМЖ поставлен в декабре 2019г. НХТ + таргетная, радикальная мастектомия слева + секторальная резекция правой молочной железы, удаление яичников, лучевая терапия, таргетная, гормональная терапия. Гистология после операции: Инвазивный рак неспецефического типа. Лечебный патомарфоз 3 ст.. в 1 из13 л/у мтс рака с признаками лечебного патаморфоза 4ст. В удалённом секторе правой молочной железы – фиброаденома.
Одним из врачей рекомендовано в место трастузумаб, трастузумаб (этамзин) т к осталась опухоль после НХТ (узел 4x2x2), но не все это мнение поддерживают ( может быть из-за отсутствия и дороговизны препарата?). Дмитрий Андреевич, Ваше мнение по поводу препарата Трастузумаб (Этамзин) в моей ситуации, стоит ли настаивать на его введении?
Вопрос # 50869 | Тема: Без темы | 24.03.2021 | Ивановская обл, г. Родники
Здравствуйте, Наталья. Я согласен с врачом, который назначает вам Кадсилу (трастузумаб-эмтанзин), причем согласен на 100 процентов. Если при химиотерапии до операции не был достигнут достаточный регресс и опухоль осталась таких обльших размеров, то надо идти на усиление терапии. К стожа же я бы рассмотрел вопрос об овариоэктомии (удалении яичников) и назначении ингибиторов ароматазы с целью гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Я рекомендую дополнительно получить онлайн-консультацию у химиотерапевта клиники онкологических решений ЛУЧ - Паско Алексея Анатольевича
Дмитрий Андреевич, добрый день.
РМЖ. По результатам ИГХ - ER 8, PR 6, HER2 3+ (положительный), Ki 67 - 50. T1N0M0. Размер опухоли 20*15 мм. Мутации BRCA 1 и 2 не выявлено.
Вопросы следующие:
1. Возможна ли лампэктомия либо лучше сделать мастэктомию? Очень беспокоит her2 + b Ki высокий.
2. Врач назначает операцию, без неоадъювантной терапии. Правильно ли это?
3. Врач не сообщает, какой режим адъювантной терапии (послеоперационной), будет применяться. Можете прокомментировать, почему? Возможно, по результатам операции будут какие-то корректировки?
4. Прописка в Подмосковье, операцию будут делать в Москве. Имеют ли право из больницы, где проводится операция, отправить на химиотерапию по месту жительства? Такого варианта не хотелось бы.
Спасибо!
Здравствуйте, Елена. 1. Если опухоль одна и ситуация позволяет выполнить органосохраняющую операцию, то конечно ее выполнить можно. 2. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, но при этом размер опухоли 20 мм, то есть если опухоль будет 21 мм, то речь пойдет о 2 стадии. Учитывая тот факт, что опухоль чувствительна к таргетной терапии, я бы рекомендовал начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, а затем при достижении полного регресса, я бы назначил оперативное вмешательтство и затем после операции уже назначил бы лечение с учетом данных гистологического исследования материала полученного после операции.
3. Наверное ему неохота что-то вам объяснять, поэтому и не говорит. Другого объяснения я не вижу. 4. Я рекомендую вам выяснить этот вопрос сразу. Принципиально такое лечение по направлению вы можете получить в Москве.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Очень нужен Ваш совет. T2N1aM0 2Б стадия,PgR 3б, ER8 б, Ki 25%, Her 2/neu 2+fish положит., 42 года
Мастэктомия, 8 курсов АПХТ 4 AC, 4 доцетаксел + гертикад+ перьета., лучевая терапия , тамоксифен на 5 лет. Гертикад и перьету назначили до года, НО! Вчера перьету отменили( после 7 курсов), сославшись на последние рекомендации для онкологов, оставив гертикад и добавили золадекс 1 раз в месяц.
18.03.21 УЗИ малого таза- миома небольших размеров, УЗИ брюшн
ой полости, всех лимфоузлов, операционного шва, рентгенография органов грудной клетки- без патологии. Каков прогноз при таком лечении? Согласны ли Вы с ним?
Вопрос # 50894 | Тема: Без темы | 24.03.2021 | Невинномысск
Здравствуйте, Татьяна. Я уже ответил на ваш вопрос.
здравствуйте доктор.в 12 году рмж горионозависимый т1а номо .нер 2 0.Ремиссия 7 лет в 19 мтс в кости.Назначена золенлроновая кислота капаю 1 год и анастразол.Динамика положительная.Сейчас назначили 1 раз в 3 мес.Может ли быть при мтс в костях быть повышенное рое и срб ?были повышенное до введения золендроновой кслотыюСтала капать анализы пришли в норму.а сейчас если капать 1 р в 3 мес не будут ли опять анализы плохими?потомучто не капала 2 мес а сое стало увеличиваться?и темп раньше была 37 и 2 до золендроновой.ведб повышенное рое и срб говорит за воспалительный процесс.Или при мтс в костях они повышаются?не говорит ли это еще о заболевании крови?например множественная миелома.Спасибо.
Здравствуйте, Лариса. Да, конечно, при метастазах в кости повышение РОЭ и СРБ возможно. Вряд ли речь идет о заболевании крови, впрочем надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, у меня было ЗНО правой железы. Мультмцентричный рост st:Ia T Ia N O M O. Грудь удалили, вставили имплант. После протезирования назначены гормоны тамоксифен, бросила пить в связи с большим количеством побочных эффектов. Назначили Аримидекс, но через полгода на приеме сказали этот препарат пить нельзя, так как менопауза ещё не наступила и выписали торемифен, но в анатации также указаны противопоказания до менопаузы. Хотелось узнать ваше мнение, можно всё таки принимать торемифен или нет?
Здравствуйте, Татьяна. Действительно ингибиторы ароматазы используются только в случае менопаузы, в противном случае они не будут работать. Тамоксифен можно заменить на торемифен (Фарестон). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.