Здравствуйте! У меня на УЗИ в груди обнаружили сложную кисту с перегородками 15*10 мм. Назначили Маммоклин и Тазалок. Также общий анализ крови показал лимфоцитоз 47%, СОЭ 10. Боли возникают периодически. Не рожала. Подскажите, пожалуйста, может ли киста влиять на показатели крови? И рекомендуете ли Вы удалять такую кисту методом биопсии? Спасибо большое!
Здравствуйте.
Мне 37 лет. С 2003 года мне ставили ФКМ. раз в 1,5 года ходу на УЗИ.
В августе 2019 года на УЗИ обнаружено гипоэхогенное солидное образование с четкими контурами и капсулой, размерами 16*8,2 мм с полостными включениями до 5*3.
Смешанный (жировой и железистый) тип ткани. Отмечена гетерогенность структуры обеих грудных желез. Млечные протоки расширены до 2 мм с обеих сторон преимущественно в наружных квадрантах. Определяется усиление акустической плотности куперовых связок. аксимиллярные узлы не лоцируются.
Заключение: фиброаденома на фоне ФКМ
Врач посмотрел, сказал наблюдаться и прийти через год.
15 января 2021 при нажиме на сосок увидела выделения темно-зеленого цвета. В этот же день (9 день от начала месячных) УЗИ показало многокамерное кистозное образование с четкими контурами и капсулой, размерами 19*9 мм с утолщенными перегородками и тканевым компонентом. В режиме ЦДК с участками усиления кровотока в тканевом компоненте.
Смешанный (жировой и железистый) тип ткани. Отмечена гетерогенность структуры обеих грудных желез. Млечные протоки расширены до 2 мм с обеих сторон преимущественно в наружных квадрантах. Определяется усиление акустической плотности куперовых связок. аксимиллярные узлы не лоцируются.
Заключение: Многокамерное кистозное образование на фоне ФКМ. Показана биопсия.
Врач назначил тонкоигольную биопсию. Результат: киста с пролиферацией эпителия выстилки. Назначил примочки магнезии и все.
Я настояла на маммографии, которую выполнила через 2 недели после пункции 01.02.21 года. Результаты: доброкачественное образование. D(больше)S. Паренхима грудных желез представлена железистой и жировой тканями в соотн.2:1. В подмышечной области с 2х сторон ед.инволютивные л/у.
Обратилась в частную клинику, поскольку переживала, что тканевые включения не были обследованы. После тщательного осмотра врач сказал, что образование легко перемещается под пальцами. По УЗИ контуры ровные четкие и при пальпации также. Лимфоузлы спокойные. Рекомендовал трепан-биопсию (удивился, что раньше не предложили) для определения типа образования.
Сегодня 18.02.21 года пытались провести трепан-биопсию, но не получилось взять материал. Игла пробивала образование, но срез второй иглой сделать не получалось якобы из-за слишком плотной структуры образования. Врач сказал, что соберёт консилиум и подумают, как быть дальше.
Либо взять материал путем хирургического вмешательства и после гистологии определяться с лечением.
Либо сразу удалить образование и после отправить его полностью на гистологию.
У меня остро стоит вопрос:
1. Почему не получилось взять срез ткани при трепан-биопсии? Что это может означать?
2. Нужно ли соглашаться на хирургическое вмешательство для забора материала (либо на операцию без предварительного забора материала)? Не послужит ли это толчком к не дай Бог перерождению?
3. Что вы думаете по этой ситуации? Что за образование у меня может быть?
Заранее спасибо. Жду ответ, поскольку до понедельника ещё далеко, а я схожу с ума от волнения.
С уважением.
PS С днём рождения (если я правильно поняла дату). Здоровья, сил и благодарных здоровых пациентов)
Здравствуйте, Марина. 1. Вполне возможно, что опухоль плотная. Это может быть и киста с толстой стенкой и участо фиброаденоматоза 2. Надо смотреть вас, чтобы ответить на данный вопрос, но скорее я за оперативное вмешательство, чем против. 3. Думаю, что речь идет о локализованном фиброаденоматозе - проявлении фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У меня РМЖ трижды негативный тип. Проведена операция подкожная мастоэктомия с установкой импланта. Л/У чистые. II патоморфоз. Нужно ди мне проходить облучение?
Также мне назначили капецитабин. Подскажите, пожалуйста, есть разница в приеме капецитабина и кселоды? Пить то, что выдают бесплатно или все таки покупать Кселоду? Что лучше и более эффективно?
Вопрос # 50480 | Тема: Без темы | 19.02.2021 | г Белгород, Белгородская обл.
Здравствуйте, Марина. Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы и выполнена радикальная мастэктомия, то я бы не стал назначать лучевую терапию. Что касается назначения химиотерапии после операции, то я бы рассмотрел этот вопрос. Рекомендую обратиться к Марии Леонидовне Степановой - химиотерапевту клиники онкологических решений ЛУЧ. Она консультирует онлайн и доступна для очных консультаций. Такое лечение вы можете пройти в клинике ЛУЧ - в клинике есть капецитабин импортного производства и отличного качестве. В приложении памятка по поводу химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Помогите пожалуйста, у меня гормонзависимый рак, назначили тамоксифен, уже долгое время болит спина, ходила к неврологу назначили лечение: аркоксиа, мидокалм и антидепрессант тералиджен. Можно ли принимать эти препараты. Особенно интересует антидепрессант на фоне тамоксифена
Вопрос # 50481 | Тема: Без темы | 19.02.2021 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Наталья. Тералиджен относится к нейролептикам и может быть совместим с тамоксифеном. Остальне препараты также совместимы с тамоксифеном. С тамоксифеном не следует использовать ингибиторы обратного захвата серотонина. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.
Доброе время суток доктор, в 17 году рмж, гормональный. Ки-50%.мтз в 2х региональных л/у .химия доксорубицин 4 шт, курс лучей. В этом году рецидив мтз в кости, печень, легкие. Назначили после томаксифена анастразол и палбоциклиб,зелендронка, после 3 х месяцев прогрессия(увлечение на 2 см очагов печени, теперь они по 5 см), в лёгких маленькие по 5 мм без изменений, но в костях растут, как наросиы, так и дырки, ещё и ребро сломалось. Лечение отменили, назначают химию и дегисумаб. Очень хочется узнать ваше мнение и какую химию назначают при таких ситуациях. Спасибо
Я бы рассмотрел в таком случае назначение таксанов (доцетаксел, паклитаксел) и деносумаб. Приезжайте к нам на лечение в клинику онкологических решений ЛУЧ. В клинике используются только качественные химиопрепараты. В приложении памятка по поводу проведения химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Я с таким вопросом - закончила химиотерапии 8 шт ( диагноз рак костей, после рака груди), в сентябре 2020 года, месячных не было 300 дней, и начались в декабре 2020, были 2 месяца, а сейчас на 3 все ощущения есть, но они не начались и на узи гинеколог сказал , что их не видно. Скажите, это может быть, что просто ещё организм восстанавливается и все потом пойдёт как надо. Тоесть, этот месяц они не начнутся, а через месяц все как обычно?
Спасибо большое заранее.
Здравствуйте, Ольга. Да, скорее всего так происходит восстановление функции яичников. Далеко невсегда менструальный цикл становится регулярным, возможны задержки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.
Добрый день. Мне 45 лет. Перед началом месячных обнаружила уплотнение в груди, на 7 день начала цикла сделала маммографию. Помогите пожалуйста разобраться, не понятно описание, но очень смущает birads - 3. Описание исследования: Исследование проведено в 1 фазе цикла менопаузе. На цифровых маммограммах обеих молочных желез в прямой краниокаудальной и косой медиолатеральной проекциях форма и размеры молочных желез не изменены. Кожа, подкожно-жировая и ретромаммарная клетчатка не утолщены. Соски симметричные, без признаков деформации. Регионарные лимфоузлы не визуализируются. Железисто-стромальные структуры представлены фиброзно-тяжистой, жировой и в выраженном количестве железистой тканью, на этом фоне определяются единичные мелкие кистозные образования 2-3 мм. Узловое образование жеезистой плотности с четкими краями в центральной части слева 4,1*3,2 мм
Заключение: Рентгенологические признаки фиброзно-кистозной мастопатии обеих молочных желез. Киста левой молочной железы. Справа birads - 2, слева birads - 3. Строение молочной железы В.
Рекомендовано: консультация маммолога, УЗИ молочных желез.
К маммологу записалась в платной клинике на 21 февраля (по ОМС запись только на конец марта), но очень переживаю, т.к. не понимаю результат маммографии....
Здравствуйте, Виктория. Судя по описанию и заключению речь идет о локализованном фиброаденоматозе - проявлении фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить также УЗИ молочных желез и затем обратиться к маммологу для осмотра. Если вы живете в Москве, то 23 февраля в вашем городе будет консультировать хирург-онколог, маммолог, реконструктивно-пластический хирург, мой коллега и друг - Игорь Николаевич Милькевич, можно к нему на прием записаться. Информация ниже. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич.Хотела с вами посоветоваться.Пью фарестон и м- эхо 9мм.Я прохожу систематически узи малого таза и каждый раз то 5, потом 9, в октябре 7, сегодня9.Сегодня была на приеме у гинеколога и так не решили делать выскабливание или нет.Месячные закончились 2г. назад после 1 химии.Скажите пожалуйста есть повод немедленно делать операцию или продолжать наблюдаться.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 50 лет. месячные прекратились с началом приема тамоксифена, 2019. Радикальная мастектомия была 8 июля 2019г. Заключение по морфологическому исследованию - Инвазивный неспецифированный рак правой молочной железы, 2 степень злокачественности. Во всех регионарных лимфатических узлах метастазы не обнаружены ( в регионарной клетчатке обнаружено 7 лимфатических узлов, все без метастатического поражения. Отдельно присланный лимфатический узел из правой подмышечной области без метастатического поражения) pT1bpN0. КТ органов грудного отдела чистое, выше нормы: лимфоциты- 44, креатенин - 91,холестерин- 5,85. по гормонам: ФСГ 58,24, эстрадиол - меньше 5.
Гинекология- МЭХо - сейчас 8мм, показатели скачут, то 3, то 7, то 5. строение неоднородное с мелкокистозными включениями, ни в левом ни в правом яичнике фолликулов нет.
Гинекологи настоятельно советуют выскабливание. Насколько в моем случае это критично?
наступила ли у меня менопауза? тоже не говорят точно или нет. И стоит ли менять тамоксифен на другой препарат? Кроме эндометрия особо ничего не беспокоит, терпимо, в основном суставы ломит. Насколько я знаю, тамоксифен можно применять и при менопаузе, а вот ингибиторы только при ее наступлении. Заранее спасибо за ваше авторитетное для меня мнение.
Здравствуйте, Анна. Если гинеколог считает, что необходимо выполнить выскабливание полости матки, то надо его выполнять. Формально, при такой толщине эндометрия, я бы не стал назначать данную процедуру. Чтобы понять находитесь вы или нет в менопаузе, я бы рекомендовал выполнить анализ крови для определения уровня ЛГ и ФСГ, а также уровня эстрадиола. Тамоксифен действительно использовать и при сохраненном менструальном цикле и в менопаузе. Ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) назначают женщинам в менопаузе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Операция 9дек.2020 по поводу МТС рака мол.железы в гол. мозг.Рмэ в 2018г,Т4N2M0 3b ст,Воиф,her2+++, не гормональная, ki 67>20%,7нпхт, операция,лучи,год герцептин.Игх МТС:ЦК7(+),цк20-,эстроген-, прогестерон-,Р63-.Материал представлен метастазами рака,солидно-тубулярного строения.На консилиуме назначили облучение п/е операц.ложа гол.мозга с 17 февраля, затем герцептин и ещё 2 препарата ,не сказали каких.Подскажите, пожалуйста,МТС не проверяют на her2 т.к у меня мол.жел-her2 +++.Или на другие а/тела проверить?Правильный ли план моего лечения?Знаю прогноз у меня неутешительный,но надеюсь на лучшее.После операции удаления опухоли гол.мозга прошла лечение в ковидном госпитале.Пострадала печень, отекает лицо,ноги.Благодарю за ответ.
Здравствуйте, Ирина. Да, конечно, надо проводить полноценное иммуногистохимическое исследование метастаза, чтобы планировать дальнейшее лечение. Если будет подтвержден her2neu 3+, то я бы рекомендовал назначение Кадсилы. Впрочем, надо обсуждать вопросы на очной консультации. Вы можете обратиться к Марии Леонидовне Степановой - химиотерапевт клиники онкологических решений ЛУЧ, она консультирует онлайн в том числе.