Вопросы-ответы | страница 1213
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, поо данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу рака молочной железы. Учитывая маленький размер опухоли, я бы также не стал назначать химиотерапию в таком случае и назначил бы только гормонотерапию - тамоксифен в течение 5 лет. Я оценил риски на Predict online для большей убедительности - получается, что проведение химиотерапии прибавляет 1 процент в выживаемости в перспективе 15 лет. Я бы не сказал, что это существенный выигрыш.
Приходите к нам на реконструкцию - квоты на Ленинградскую область у нас есть. Заняться реконструкцией можно через 2-3 месяца с учетом полного заживления. Если нужны перевязки - приходите ко мне в клинику онкологических решений ЛУЧ.
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
- запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.
- запись на заочную консультацию круглусуточно - сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.
- обязательно подпишитесь на группы в ВК, учреждений, в которых я работаю Клиника онкологических решений Луч, Клиническая больница Российской академии наук, обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Здравствуйте, Надежда. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии - her2neu 3+, то надо было проводить химиотерапию в сочетании с таргетной терапией. В настоящее время получается так, что эффекта от химиотерапии нет никакого и я бы рассмотрел вопрос о назначении таргетной терапии + гормонотерапии. Если выполнена радикальная мастэктомия по поводу 2 стадии рака молочной железы, то я бы не стал назначать проведение лучевой терапии - риск возникновения местного рецидива в таком случае невысокий все равно.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
- запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.
- запись на заочную консультацию круглусуточно - сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.
- обязательно подпишитесь на группы в ВК, учреждений, в которых я работаю Клиника онкологических решений Луч, Клиническая больница Российской академии наук, обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Думаю, что в таком возрасте проводить лучевую терапию достаточно опасно - она требуется для снижения риска развития местного рецидива, если выполнялась органосохраняющая операция, но она же оказывает негативное влияние не легкие и сердце. Химиотерапию я бы также не стал назначать в таком возрасте. Я бы ограничился назначением только гормонотерапии - в течение 5 лет и назначил бы скорее всего ингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол) + золедроновую кислоту 1 раз в 6 месяцев в течение 2-3 лет для профилактики остеопороза и метастазов в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
- запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.
- запись на заочную консультацию круглусуточно - сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.
- обязательно подпишитесь на группы в ВК, учреждений, в которых я работаю Клиника онкологических решений Луч, Клиническая больница Российской академии наук, обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Здравствуйте, Татьяна. Принципиально нет никакой разницы во времени приема препарата. Кто-то из пациентов говорит, что лучше переносится, когда принимает утром, кто говорит, что лучше переносит лечение, когда принимает на ночь. Я обычно рекомендую принимать примерно в одно и то же время. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
И Вас поздравляю!
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
- запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.
- запись на заочную консультацию круглусуточно - сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.
- обязательно подпишитесь на группы в ВК, учреждений, в которых я работаю Клиника онкологических решений Луч, Клиническая больница Российской академии наук, обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Пожалуйста!
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
- запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.
- запись на заочную консультацию круглусуточно - сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.
- обязательно подпишитесь на группы в ВК, учреждений, в которых я работаю Клиника онкологических решений Луч, Клиническая больница Российской академии наук, обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Здравствуйте, Наталья. Может снизиться эффективность лечения, если за этот промежуток произошла активация работы яичников. Надо стараться не допускать нарушений введений препарата.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравсвуйте, Елена. Согласен с проведенным лечением. Жаль, что не обратились раньше - я бы помог попасть в клиническое исследование, где пациенты получают качественные препараты и атезолизумаб. Но если все получилось хорошо и так, то переживать не стоит. Олапариб назначается в случае наследственной формы рака молочной железы. В настоящее время вас надо наблюдать. По поводу вакцинации - предложить не могу потому что речь идет о 1 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Надо конечносмотреть вас, чтобы говорить определенно. Полиуретановые импланты надо ставить препекторально или говоря русским языком "не под мышцу". Вполне допускаю, что первоначально вам поставили протез Беккера под мышцы и затем полиуретановые протез устанавливали в эту же полость. Полиуретановое покрытие достаточно своеобразно реагирует на контакт с мышцами и поэтому возникает контрактура - возникновение плотной оболочки вокруг импланта. Конечно, надо вас смотреть, чтобы говорить определенно и предлагать то или иное лечение. Уколы лидазы можно сделать, не уверен в успехе, но он возможен. Со сложными случаями я работаю в клинике Балтмед вместе с Игорем Николаевичем Милькевичем.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Александра. Иногда на консультациях, рассказывая про стадию, про данные иммуногистохическогого исследования я делаю сравнение "рак - это как люди, могут быт совершенно разные - разного роста, веса, цвета и при этом сочетания могут быть совершенно разные - худой и высокий афроамериканец и полный и низкий азиат, но в целом надо всех людей можно разделить на группу - более или менее приличные и хороше, а также негодяев, а между ними стоит группа в которой люди периодически совершают плохие и хорошие поступки". Также и опухоли могут быть относительно благоприятно протекающие, но при этом давно нелеченные и с этим связаны проблемы, а могут быть а раннней стадии, но при этом все равно мы расцениваем их как агрессивные. Имеет значение не только свойства опухоли, но также имеет значение возраст.
Недавно оперировал пациентку - по всем показателям должен быть благоприятный вариант (люминальный А, 1 стадия), но после операции получилось так, что речь идет о 3 стадии. То есть, несмотря на то, что опухоль медленно развивающаяся, она существует давно и соответственно "успела" дать метастазы в подмышечные лимфоузлы. Пришлось назначать химиотерапию. Сейчас пациентка получает химиотерапию в клинике онкологических решений ЛУЧ, это к слову. То есть ответ на ваш вопрос таков - имеет значение "возраст" опухоли, чем дольше она существует, тем больше вероятность ее распространения. При трижды негативном раке молочной железы это распространение проихсодит быстрее, при люминальном А - медленее, но и в одной и другом случае оно происходит. Надеюсь, объяснил понятно.
И еще. Никогда не сравнивайте себя с другими. Случаи очень разные. Понятно, что сидя в очереди вы начинаете выяснять что и у кого произошло и пытаетесь найти закономерности, но вам сложно будет найти эти закономерности. Над ними работают миллионы специалистов по всему миру и далеко невсегда удается эти закономерности найти.
Посмотреть эту публикацию в Instagram