Добрый день. Помогите разобраться, мнение врачей расходятся по гистологии опухоли ер-90%, еп-80% , ки67-20%, нер-о. Мастектомия с одномоментной установкой импланта, удаление яичников. Все процедуры были в начале 2021 года. Назначен тамокстфен и лучевая терапия. Помогите пожалуй та 1. У меня сильно бол т ноги и руки, такое впечатление что вытаскивают все вены., как можно решить эту проблему
2. Как вы считаете может перейти на торемифен?
3. Может перейти на ингибиторы араматазы если да то какие посоветуете и производителя. И читала, что нужно поддерживать еще кости.
4. Или может посоветуете препараты, которые используют в Европе при моем заболевании
Посоветуйте пожалуйста, что для меня лучше . Вопрос в финансах не стоит.
Вопрос # 50776 | Тема: Без темы | 12.03.2021 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Александра. 1. Речь идет скорее всего о побочных эффектах тамоксифена, я бы рекомендовал в таком случае Кардиомагнил. 2. Да, думаю что есть смысл. 3.Можно перейти на ингибиторы, если вы находитесь в менопаузе, а насколько я понял вы находитесь в ней, коль скоро удалены яичники. Дополнительно назначается к ингибиторам золедроновая кислота 1 раз в 6 месяцев. 4. Используют все те же самые препараты.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич!
У меня рак молочной железы, удалена, сделана лучевая терапия, назначен тамоксифен.
До приёма тамоксифена сахар в крови был 4,2, после приёма 6,98.
Эндокринолог утверждает, что тамоксифен не мог повлиять на сахар в крови
Может после тамоксифена подняться сахар в крови?
Спасибо
Вопрос # 50773 | Тема: Без темы | 12.03.2021 | Архангельск
Здравствуйте, Оксана. Да, также считаю, что вряд ли повышение уровня глюкозы связано с приемом тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. см. также ответы на вопросы о тамоксифене.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич) Задавала Вам вопрос в прямом ефире,относительно отека молочной железы в следствии рмж,доктор,к которому я первоначально попала,еще до начала обследований,сказал,что пятилетняя выживаемость при наличии отека совсем низкая.Хотелось бы узнать почему.По результатам имуногистохими опухоль гормонозависимая,ки-67- 10%,хер статус негативный,прошла 12 курсов хт,8 красных и 4 белых,мастектомия по Маддену сделана год назад,патоморфоз четвертой степени,поражены были два лимфоузла,в данный момент принимаю Тамоксифен и Гозерелин.Сейчас мне 39 лет.Спасибо.
Здравствуйте, Наталия. Действительно при 3 стадии рака молочной железы мы достаточно часто встречаемся с рецидивом заболевания в ближайшие годы после радикального лечения. По поводу проведенного лечения - согласен и думаю, считаю, что лично вам надо нацеливаться на хороший результат лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Я обратилась в перинатальный центр для проведения эко , так как АМГ 0,01 и резервный запас яичников истощен. Но в прошлом году в ноябре я настояла на операции по удалению фиброаденомы 6*9мм. Оказалась доброкачественное уплотнение, мастопатия. Я сдала анализы для прохождения ЭКО и прошла обследования. Только осталось маммографию сделать и врачи в центре сказали что если будет хотя бы мастопатия, то нужно заключение маммолога на разрешение эко. Возможно ли разрешение, если была операция?
Здравствуйте, Татьяна. Конечно такое заключение можно дать после осмотра и УЗИ. Приходите на прием, посмотрю.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Прошел месяс после лучевой, грудь болит, отек ещё есть. Можкт быть такое, и что делать? Была оргоносодержащая операция. Спасибо большое.
Здравствуйте, Анастасия. К сожалению, боли в молочной железе и отек, скорее всего связаны с проведенной лучевой терапией. Обычно такие явления проходят в течение 1-2 лет. Каких-либо рекомендаций в таком случае я не даю. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! Моей маме 68 лет. В январе 2021 г диагностирован РМЖ. В начале февраля проведена операция радикальная мастэктомия с удалением лимфоузлов. Диагноз раз РМЖ рT1cN0M0, 1А стадия. Узловая форма. Люминальный тип В, her2 негативный подтип. Назначен прием тамоксифена (20 мг) в течение 5 лет. Много хронических заболеваний: дисгармональная кардиомиопатия (субклинический гипотериоз), экстрасистолическая аритмия, короткие параксизмы, дислипидемия, гипертрофия миокарда, артериальная гипертония, глаукома, миома матки, признаки дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, суставов конечностей.
Скажите, что, на Ваш взгляд, целесообразнее принимать тамоксифен, фарестон или ингибиторы ароматазы? Какие именно препараты могли бы Вы порекомендовать с учётом всех имеющихся заболеваний, пусть даже не дешёвые?
Здравствуйте, Юлия. Речь идет о 1 стадии люминального Б типа рака молочной железы. Согласен с мнением лечащего врача. По поводу назначения гормонотерапии, то я также согласен и также назначил бы тамоксифен. Если есть возможность заменить тамоксифен на фарестон, то это желательно. Не уверен, что в в такой ситуации я бы назначил ингибиторы ароматазы. Если будут побочные эффекты у фарестона, тогда перешел на летрозол или анастразол (у них тоже достаточно много побочных эффектов). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста сдала анализ на креатинин показал - 127 завтра еду на КТ с контрастом сделают мне его или нет при таком вот креатинине ,я читала норма 90-100.
Здравствуйте, Лариса. При таком уровне креатинина в исследовании могут и отказать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич скажите пожалуйста при трижды неготивном 2 стадии без метостаз прошла операция по удалению груди и л/у прошла 16 химий есть шанс выживания более 5 лет спасибо вам заранее за ответ
Здравствуйте, Елена. Шансы на выздоровление у вас есть, примерную статистику можно посмотреть на сайте Предикт Онлайн. Думать о плохом не стоит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Подскажите пожалуйста, как быть. В феврале 2020 я прооперировалась. pT1cN1micM0. Люминальный тип А. Радикальная подкожная мастектомия с установкой эспандера. Прошла лучевую. Принимаю гормоны. В октябре 2020 прооперировалась, замена эспандера на имплант. Шов стал расходится, имплант удалили в ноябре ( курс антибиотиков не помог, сказали , что даже минимальное колличество жидкости,которое у меня было, не даст зажить швам). Сейчас ,вместо груди , у меня уродливая канава со швами. Жить нормально и чувствовать себя человеком ,в таком виде, не возможно. Знаю , что в такой ситуации, возможен липофилинг и повторная установка эспандера а потом импланта. Подскажите пожалуйста, какой вариант восстановления возможен, и через какое время я могу восстановить грудь?
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Хочу Вас поблагодарить за ответ на мой вопрос 49504 от 05.12.2020 года, за книгу и за эфиры. Несмотря на то, что в эфирах можно получить много полезной информации, хочу обратиться с вопросом.С июня 2020 года принимаю тамоксифен, сначала он дал побочку в виде гиперплазии эндометрия. В январе на правой руке с оперированной стороны после мастектомии образовался тромбофлебит, онлолог отменил прием препарата, направил к хирургу на лечение. Прошла лечение, рука пришла так сказать в норму. Онколог отменила тамоксифен и назначила анастрозол.Подскажите пожалуйста правильное ли решение принял врач по смене препарата. Нужна ли дополнительная консультация химиотерапевта (если да, подскажите где лучше и у кого)? И, если решение правильно,препарат какого производства лучше и, учитывая какую побочку он дает, что вместе с ним дополнительно принимать. За ранее Вас благодарю. Хорошего настроения и удачного дня.
Здравствуйте, Наталия. Да, в целом решение правильное, только надо убедиться в том, что вы находитесь в менопаузе 2 и более года. Для этого можно выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола. Обычно я рекомендую использовать анастразол испанского производства - Аназалес. Также при назначении ингибиторов ароматазы есть смысл рассмотреть вопрос о назначении золедроновой кислоты с целью снижения риска развития метастазов в кости и остеопороза.