Здравствуйте Дмитрий Андреевич Извините, что отвлекаю и задаю не профильный вопрос У знакомой рак миндалины Посоветуйте онколога по этому заболеванию Очень нужна онлайн консультация
Вопрос # 51976 | Тема: Без темы | 09.06.2021 | Краснодарский край
Здравствуйте, Галина. Надо обратиться к Карпенко Андрею Викторовичу, он работает в ГБУЗ ЛОКОД.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Ранее уже задавала вам вопрос. За что большое вам спасибо. Напомню о себе. Са левой молочной железы рТ2N0М0. ВRCА 1-положит.Стадия 2а. 26.11.2020 г. Секторальная резекция. ИГХ HER2-негатив.Эр=3(1%),Пр=4(20%) ,Кi 67 до 60%,G 2. Далее 21.01.2021 выполнена двухсторонняя мастэктомия радикальная с пластикой DIEP-лоскутом. После операции по гистологии все чисто. С 16.03.2021 химиотерапия 6 курсов. Доцетаксел+ Карбоплатин. Далее тамоксифен длительно.Как вы считаете, достаточно ли такого лечения? Мне 38 лет.
Здравствуйте, Анастасия. При таком низком уровень рецепторов к эстрогенам и прогестерону, я бы расценивал этот тип рака как трижды негативный и не стал бы наначать гормонотерапию. Возможно, я бы предложил повторить иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Делала операцию в Самарском онкологическом центре. 29 апреля 2021 г была проведена радикальная резекция правой молочной железы. Диагноз: С50.1 Рак правой молочной железы pT1N1M0 G2 2а ст 2 кл гр. Заключение: Инвазивная карцинома - неспецифического типа G2, C MTS B 2 из 10 П/М Л/У.
4 П/КЛ Л/У и клетчатка без опухолевого роста. Эстроген 8, прогестерон 8, Her-2/neu 1+, KI67 10%. Лечение: показана ПХТ, затем лучевая терапия. Отдельно обратилась в платную клинику(также в Самаре) с целью сделать платную ПХТ - отказали, ссылаясь на низкий KI (10%) сказав что химия не нужна. Скажите пожалуйста есть ли необходимость в химиотерапии или достаточно только лучевой терапии? Заранее большое спасибо
Здравствуйте, Гульнара. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования речь действительно идет о люминальном А. Если следовать стандартам лечения, то с учетом молодого возраста, а также налчия метастазов в лимфоузлах, я бы предложил провести химиотерапию в профилактическом режиме - приезжайте к нам на лечение в клиникую онкологических решений ЛУЧ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Александрович! Спасибо Вам за ответы и Вашу работу. Мне 51год. В октябре 2012 диагноз РМЖ Т4Н2М0, 3б ст, ИГХ: Экспрессия к эстр-ну 50-75%, к пр -ну 50-75%, HER 2 neo +++, Ki67 -55%. 3 курса FAC (опухоль не среагировала, маммография узел 37мм, кожа утолщена ) , УЗИ: печень, ...без патологий, рентген лёгких, остеосцин-ие костей без патологий. Январь 2013 ДЛТ СОД 38 гр, 12.02.13 мастэктомия с сохр грудн мышц. Гистология: инваз дольковый рак(узел 3 см), 2ст злок-ти, с лечебным патоморфозом 2-3 степени, в 7 из 10 выделенных л/у метастазы. Затем Паклитаксел 300мг - 1 курс. + Таксотер 180 мг. - 3 курса + Герцептин год -19 курсов. Тамаксифен. В июле 2013 овареоктамия. В декабре 2020 переболела короновирусом и по КТ( без контр) кисты в печени. Никто из врачей не придал значения. На данное время КТ (с контр) брюшной пол 23.04.21: в печени очаги (n 11) от 3 до 33-33 мм.(S6). В видимых костных структурах многочисл очаги бластического и лирического характера с деструкцией кортикальной пластины. Mts печень и кости. КТ грудной кл 23.04.21 картина единичных очагов"матового стекла" до 2-8 мм в S 3.(больше данных за поствоспалительный характер), лимфоаденопатия. 05.05.21 Остеосцинтиграфия: mts в костях скелета: кости черепа, грудине, лопатках,ключицах, всех отд позвоничника, таза, в плечевых и бедр костях. Все остальные органы и по УЗИ и КТ без потологий. 28.04.21 биопсия печени. Соответствует mts в печень позитивному раку мж (ламинарный В) ИГХ: Эстр 5(PS)+3(IS)=8(TS), Прог 0, her2 2+ , CISH i=4,8 положитеьный, ki67,- 54% . Прокапали два курса золидронки. Решение о лечении ещё нет. Чувствую себя нормально. Повышен Алт 56 и Аст 49 - проколола Гептрал и принимаю гептор. 1) какое лечение рекомендовали бы Вы? 2) нужно ли мне поменять на деносумаб? 3) при каких повышениях Алт и Аст не делают химию? Извините, что так много текста получилось.
Вопрос # 51985 | Тема: Без темы | 09.06.2021 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Наталья. Рекомендую обратиться к нам, я могу вам помочь попасть в международное исследование, где вы получите очень мощный таргетный препарат. Если лечение еще не начато, то есть смысл обсудить. Лечение бесплатное. Обратитесь через ватсапп и я свяжу вас с координатором. В целом я бы предложил продолжить золедроновую кислоту, а также назначил бы Кадсилу - препарат, сочетающий в себе химиопрепарат и таргетный препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Можно ли проводить регулярную гигиену полости рта с ультразвуком и прочим у стоматолога на фоне приема золендронки? Нужно ли при этом принимать какие-то антибиотики?
Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 51979 | Тема: Без темы | 09.06.2021 | Каменск-Уральский
Здравствуйте, Елена. Да, можно и нужно! Антибиотики я бы в таком случае назначать не стал, если нет существенного повреждения десен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! 5 лет стоят имплантаты! При плановом обследовании на мрт было обнаружено новообразование правой молочной железы, предположительно фиброаденома . Размеры 12 на 7 с неровными четкими контурами! Что нужно делать в такой ситуации ?
Здравствуйте, Анастасия. Думаю, что в таком случае надо обратиться к онкологу для осмотра и выполнить УЗИ. О показаниях к удалению фиброаденомы - см. ответы на вопросы о фиброаденоме. Обычно я предлагаю оперативное вмешательство в случае подозрения на рак молочной железы, быстрого роста опухоли, косметического дефекта, канцерофобии. Если понадобиться оперативное вмешательство - приезжайте, удалим в клинике онкологических решений ЛУЧ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер ,спасибо за ответы ,нашли мою гистологию 27 апреля была сделана секторальная резекция ,написано антрациналиндлярная фиброаденома ,через какое время можно сделать УЗИ ? Уплотнение есть небольшое ,но становиться меньше .
Здравствуйте, Людмила. Честно говоря, фиброаденомы бывают периканаликулярными и интраканаликулярными. Ни та, ни другая не представляет опасности. Думаю, что вам надо уточнить гистологическое исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!!В2019 году у меня обнаружили РМЖ.(57лет). Неадьювантная химия FAC-6штук, мастоэктомия,лучи. Т3М0N0.,HER2 +1,ki 67-30,эстроген-70%,прогестерон-90%.Принимаю анастразол, 1раз в полгода золедроновую кислоту.На днях делала операцю по удалению камня в мочевом пузыре.Наркоз ввели уколом в руку.В процессе операции что-то пошло не так и мне анестезиолог ввела гормоны к наркозу.Скажите, это приблизило возникновение метастаз в ближайшем будущем?Мне усилить контроль за организм ом,т.е. проходить обследование чаще -раз в 3 месяца например?
Здравствуйте, Оливия. Если вводился дексаметазон и преднизолон, то проблемы быть не должно - они не влияют на течение рака молочной железы Обследование вам надо продолжить в стандартном режиме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.
Здравствуйте Доктор! По результатам маммографии заключение-очаговая асимметрия правой груди и фиброзно-кистозная инволюция. Кальцинаты и лимфоузлы не определяются. Плотность А. Что все это значит? Переживаю безумно.заранее спасибо.
Здравствуйте, Оксана. Надо смотреть ваши снимки, вы можете загрузить в систему ONDOC и я посмотрю. По описанию, думаю, что ничего страшного нет. Дополнительно есть смысл выполнить УЗИ молочных желез.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста у моей мамы в прошлом году был поставлен диагноз ТРНРМЖ 2б стадия,ki15%, проведено 4 химии AC и 12 еженедельных паклитаксел+карбоплатин. Опухоль после 2 курса уменьшилась в два раза, а к концу химии она сошла на нет. Провели секторальную резекцию и подмышкой удалили пару лимфоузлов. Потоморфоз 4 степени. Я до этого писала Вам нашу историю,мы отправляли блоки и стёкла на пересмотр в Москву(62 онко больница и в Блохина) там не подтвердили наш диагноз и послеоперационный материал тоже не выявил РМЖ. После операции прошло 5 месяцев, у мамы образовался килоидный рубец,тянущие ощущения постоянно. Мажет контрактюбексом, облепиховым маслом немного лучше становиться. На осмотре Узи в оперированной груди обнаружили небольшое образование, похожее на кисту и подмышкой гиперплазия лимфоузла. Врач предположила что это возможно собралась жидкость после операции,что по вашему мнению это может быть? Два месяца назад узи было чистое. Подскажите пожалуйста, что бы Вы рекомендовали сделать, какие анализы пункцию? Может ли это быть рецидив? И ещё пожалуйста подскажите что можно сделать с рубцом, может чем то мазать ещё?
Здравствуйте, Жанна. Надо смотреть вашу маму, думаю, что если возник келлоидный рубец, то возможно его возникновение связано с использованием викрила при внутрикожном шве. Есть смысл иссечь и перешить. По поводу рецидива - не думаю, но надо смотреть УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.