Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Напомню свою историю: февраль 2021 год T2N0M0, G3, ER-, PR-, HER2NEu 2+, FISH + положительный, KI67 - 85%
4 курса НАПХТ (АС), МХТ (паклитаксел) 12 введений +Т-маб 1 год. Хирургическое лечение 09.2021 ур Т0N0M0. BRCA мутация +.
08.2021 подкожная мастэктомия справа с аутомаммопластикой и биопсией сигнальных лимфоузлов, подкожная мастэктомия слева с аутомаммопластикой профилактическая.
05.2022 двухсторонняя аднекстомия.
2023 год у Вас оперировалась с целью удаления всей железистой ткани в МЖ.
По состоянию на 05.2024 узи БП, ЩЖ и МЖ чистые. Сцинциграфия костей без патологий. ПАП тест - NILM.
Гинекологический диагноз последний год: выраженный смешанный дисбиоз, атрофия, истончение слизистой и сухость влагалища. Поойдено три курса антибиотиков подряд при лечении золотистого стафилококка. Постоянный воспалительный процесс и дискомфорт. Лечение полижинакс, свечи с гиалуроном местно улучшений не дают. Лечащий врач-гинеколог прописывает эстринорм после консультации с врачом-онкологом.
Вопрос к Вам, доктор: можно ли в моем случае в данной ситуации применять препараты с эстрогеном, в частности эстринорм. Или какие-то иные аналогичные препараты? Заранее благодарю за ответ. С уважением, Валентина.
Здравствуйте, Валентина. К сожалению, такие препараты противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы, даже если речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Думаю, что надо продолжить лечение, назначенное гинекологом, но без гормональных препаратов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Инвазивная карцинома 3 мм. рT1N0M0, степень дифференцировки G1, ki 67-2%, her2neo - 0 баллов, Er-80%, pr-10%. Секторальная резекция, края чистые, сигнальный л/у без опухолевого роста. Химиотерапии не было, предстоит лучевая.
На фоне приема тамоксифена, принимаю 2 месяца (эндометрий 14 см (до приема 3 мм), внутренний эндометриоз. Киста правого яичника. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве в незначительном кол-ве). Можно ли в моем случае обойтись без гармонотерапии, учитывая что РМЖ возник на фоне приема миомина (индол-3-карбинол). До приема индола проводилось УЗИ и маммография, опухоли в молочной железе не было, возникла во время приема.
Здравствуйте, Ирина. Я бы в таком случае предложил бы выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола, если он будет выше нормы, то предложил бы выключение функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 39 лет. В марте этого года была резекция ПМЖ, назначен Тамоксифен- 5 лет. Месячные были в марте, с апреля начала принимать тамоксифен. С середины мая по июнь проходила лучевую терапию, в этот же период стало мазать. После окончания лучевой терапии, сделала УЗИ МТ, эндометрия 17мм. Врач назначил Дюфастон 2р.в день на 7 дней, после того как придут месячные, повторить УЗИ. Можно ли принимать Дюфастон с Тамоксифеном? Или Тамоксифен можно временно отменить? Или обязательно делать выскабливание? Тамоксифен пить 5 лет, постоянно делать выскабливание?
Здравствуйте, Настя. Дюфастон категорически противопоказан после перенесенного рака молочной железы. В таких случаях надо выполнять выскабливание полости матки + рассмотреть вопрос о назначении гозерелина — препарата для выключения функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Прошу Вас прокомментировать результаты УЗИ. Операция: 2011 г правосторонняя мастэктомия. Левая молочная железа: ареолы/сосок не изменена. Тип строения: представлен преимущественно жировой тканью, в верхне-наружном квадранте определяются липомы размерами 6х5х6 мм. Протоки не расширены. В режиме ЦДК сосудистый рисунок ткани железы не изменён. Лимфатические узлы: подмышечные выявлены слева с чёткой визуализацией размерами до 12х7 мм. Над и подключичные лимфоузлы не визуализируются. Послеоперационный рубец без особенностей. Заключение: левая железа категория BI-RADS 2. Фиброзно-жировая инволюция левой молочной железы, липомы левой молочной железы. Маммография в декабре 2024 года - липомы не указаны. Хотелось бы узнать Ваше мнение о дальнейших действиях. Спасибо!
Здравствуйте, Галина. Речь идет о липомах — доброкачественных опухолях, которые крайне редко в молочной железе перерождаются в злокачественную опухоль (липосаркома). Я бы в таком случае предложил бы наблюдение — УЗИ молочных желез через 6 месяцев. Если при исследовании роста опухолей не будет выявлено, то далее наблюдение — 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андоеевич! Благодарна вам за ваши ответы полезные и необходимые! У меня такой вопрос. В 2016 г.была мастэктомия справа, 1 стадия, рак гормонозависимый, лечение проходила фарестоном. Химии и лучевой не было. Можно ли мне принимать БАД Ацетил Глутатион от Звалар курсами?
Здравствуйте, Марина. Не вижу противопоказаний для приема этой БАД. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня рлмж, люминальный 1А, резекция, анастразол. Сегодня вдруг резко начало колоть и щипать правую мж. Осмотрела внимательно, ничего не обнаружила, ни укуса, ни клеща. Сначала кольнуло в живот, потом в грудь. Ощупала всю грудь, ничего не обнаружила. На соске небольшая трещина. Помазала зелёнкой. Щипет по всей груди, перемещаясь, даже в подмышку. Я плотно одета, никто не мог меня укусить. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и что делать. С уважением, Елена.
Здравствуйте, Елена. Надо бы вас посмотреть, пощупать, возможно, что так проявляется межреберная невралгия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотрим, что на этот счет скажет нам искусственный интеллект:
Лечение, которое вам назначили, соответствует современным стандартам для люминального типа В рака молочной железы на 1а стадии. Оно включает в себя несколько этапов:
1. **Химиотерапия** (4 курса) — помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки после операции и снизить риск рецидива. 2. **Лучевая терапия** (21 фракция) — используется для уничтожения возможных оставшихся раковых клеток в области молочной железы и подмышечных лимфоузлов. 3. **Гормональная терапия** — назначается при наличии рецепторов эстрогена и прогестерона (РЭ и РП), как в вашем случае, и помогает предотвратить рост оставшихся раковых клеток, чувствительных к гормонам.
Ваша опухоль Her2-негативная, поэтому таргетная терапия, такая как трастузумаб, не требуется. Кi67 около 37% указывает на умеренную пролиферативную активность опухоли, что также учитывается при выборе лечения.
В целом, назначенное лечение выглядит адекватным и соответствует рекомендациям для вашего типа рака. Однако, важно обсудить все детали и возможные побочные эффекты с вашим лечащим врачом, чтобы быть уверенным в правильности выбранного курса и готовности к его прохождению.
Добрый день, доктор! Ж, 67 лет, обнаружены в одной груди две опухоли: 1 опухоль- инвазивн.карцинома неспециф.типа, G2,эстрог.100%, прогест.отсутст, Ki67-3%, Her2-на уровне 2+. 2 опухоль - эстрог.100%,прогест 1%, Ki67-20%,Her2-на уровне 1+. Лимфоузлы чистые. Очень важно Ваше мнение- можно ли обойтись без хирургического вмешательства или какой вариант Вы видите?
Здравствуйте, Наталья. Надо провести еще компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, чтобы исключить отдаленные метастазы, а точнее установить стадию. При 4 стадии оперативное вмешательство не требуется и назначается гормонотерапия, при 1-3 в план мы включаем оперативное вмешательство. Если пациент отказывается от операции, то продолжаем гормонотерапию, хотя это не самый лучший выбор - я имею в виду отказ от радикального лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Ситуация такая, год назад резекция ПМЖ, люминальный В, химия, лучевая, летрозол. На контрольном обследовании: УЗИ - серома, откачали жидкость, КТ легких- фиброз постлучевой и рецидив в рубце. До приема онколога 2 нен, подскажите, что предстоит? Такие же обследования как и первоначально? Трепан, игх, операция, химия? К чему готовиться морально??? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Ирина. Если серома незначительных размеров и подтверждена по УЗИ, жить не мешает, то ничего делать не надо. Если есть подозрение на рецидив, то, конечно, надо выполнить трепан-биопсию, выполнить иммуногистохимическое исследование и затем уже решать вопрос о дальнейшем лечении. Скорее всего, схема лечения будет «операция, гормонотерапия», если по данным иммуногистохимического исследования опухоль будет определена как гормонозависимая. Местный рецидив продолжительность жизни не уменьшает, но изменение лечения требует. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, доктор. Я мужчина 29 лет, боксер-борец, стероидные препараты ни в каком виде не принимал и не вводил. Больше 2 лет назад впервые обнаружил у себя слева уплотнение. 8 лет назад родилась дочь, но уже около последних 6 лет не могу зачать ребенка. Особого внимания не обратил и жил с ним дальше. Сейчас оно стало меня беспокоить, так как повысилась чувсвительность при прикосновении, особенно во время тренировок ощущается. Пошел к маммологу, сделал УЗИ (по узи: определяются участки железистой ткани: слева 24,1*10,2* мм с ровным и четким контуром, обычной эхоструктуры, справа не изменена. Очаговой патологии не выявлено. При ЦДК участков патологического кровотока не выявлено.
Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Тестостерон 20,9 нмоль/л ( 12,1 - 38,3), эстрадиол 79,8 пг/мл (< 60 пг/мл), пролактин 164,3 мМЕ/л (М - 57-600), ЛГ - 8,3, ФСГ - 8,3, ТТГ - 1,13 мМЕ/мл (0,3 - 4,0). печень и почки по анализам в порядке.
Подскажите пожалуйста дальнейшую тактику обследования, в моем населенном пункте нет компетентных специалистов. Просто чтобы понять куда двигаться
Вопрос # 67441 | Тема: Без темы | 22.06.2025 | Кропоткин
Здравствуйте, Александр. Отклонений по уровню гормонов нет, вполне возможно, что болезненные ощущения связаны со стрессом — на фоне выраженного стресса гинекомастия может возникать (это, кстати, ответ на вопрос, почему так часто гинекомастия возникает у молодых людей в армии). Если беспокоит косметический дефект, то можно удалить эту железистую ткань. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.