Здравствуйте, как вы относитесь к лечению дедридными клетками РМЖ гормонозависимого 1 стадия, страшно чтоб не было МТС, озучаю эту тему. А так же Ваше отношение к анализу крови Циркуляции онко клеток в крови, информативен ли он ???
Здравствуйте, Ольга Францевна. Скептически я отношусь к такому виду лечения. По поводу определения циркулирующий опухолевых клеток - метод еще не дал ожидаемых результатов. Более точным является определение циркулирующих опухолевых ДНК, да и он еще находится в исследованиях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Год назад после лечения была проведена радикальная мастоэктомия. РМЖ гормональный. Был назначен томаксифен. Месяц назад на КТ были выявлены множественные метастазы в лёгкие и кости,и компрессионный перело 5L позвонка Назначен анастрезол + палбоциклиб. Сейчас беспокоят сильные боли в крестце при любом движении . В состоянии покоя, почти нет.Будет ли целесообразно , применить золенроновую кислоту для улучшения качества жизни. Или какие ещё препараты мне смогут помочь? В целом самочувствие хорошее.
Спасибо.
Вопрос # 65636 | Тема: Без темы | 29.08.2024 | Петербург
Здравствуйте, Нина. Да, конечно, в таком случае надо назначать золедроновую кислоту в режиме 1 раз в 28 дней. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! У мамы РМЖ ст. 3 б гр. 2 ( T4N1M0).61 год. Инфильтирующая протоковая карцинома , неспецифицированная, высокой степени злокачественности по Эльстон-Эллис 7б (3+2+2) без признаков лимфо-венозной и периневральной инвазии.
(Ег.): ПОзитивный. Процент клеток демонстрирующих ядерную экспрессию - 50%.
Интенсивность окрашивания - умеренная. Оценка по Allred: TS 6 (PS 4 + IS 2). Статус внешнего контроля - окрашивание адекватно. Статус внутреннего контроля - не доступен. Антитела - SP1 (RTU).
(Prg): статус - позитивный. Процент клеток демонстрирующих ядерную экспрессию - 15%.
Интенсивность окрашивания - умеренная. Оценка по Allred: TS 5 (PS 3 + IS 2). Статус внешнего контроля - окрашивание адекватно. Статус внутреннего контроля - не доступен. Антитела - 1E2 (RTU).
Her2neu: статус ПОЗИТИВНЫЙ. Score 3+. Статус внешнего контроля - окрашивание адекватно. Статус внутреннего контроля - не доступен. Антитела - 4B5 (RTU).
(Кі67): 30%. Статус внешнего контроля - окрашивание адекватно. Статус внутреннего
контроля - не доступен. Антитела - 30-9 (RTU).
Рекомендовано проведение АПТ в режиме АС (4 курса), далее доцетаксел + трастузумаб. После операция
Прошла 2 курса АС.НАПХТ по схеме sh 0058. Доксорубицин 60 мг/м2 *1,77м2 = 106 мг в 1-й день 14.08.2024г. + циклофосфамид 600 мг/м2 *1,77м2= 1062 мг в 1-й день 14.08.2024г.; цикл: 21 день
ГКС ( дексаметазон 8мг Nº1 в/м 1 раз в день, 12мг в/в кап Nº1), антиэметики ( ондансетрон 8мг Nº1 в/в кап ),
ИПП ( капс омепразол 20 мг Nº2 внутрь), инфузионная терапия ( р-р хлорида натрия 0,9% - 200мл Nº3 в/в кап., 40мл Nº1 в/в кап, 400мл в/в кап Nº1)).
После 2 курса на 2 день в/в вводили дексаметазон, случился обморок во время введения препарата. Мама жалуется на то, что нет сил, слабость, появилась изжога, вздутие в желудке , также беспокоит бессонница.
Подскажите, пожалуйста, верно ли назначено лечение?
Здравствуйте, Индира. В целом, можно согласиться с назначенным лечением, но схема уже на сегодняшний день "несколько старовата", можно сразу начинать было с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией - схема доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб и пертузумаб - она более эффективна, потому что еще один таргетный препарат добавлен, а это актуально с учетом стадии заболевания. По поводу побочных эффектов схемы АС - надо разбираться, скорее всего, требуется более длительная симптоматическая терапия после введения химиопрепаратов. В любом случае ва надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! При кор-биопсии выявили рак неспецифического типв, сумма баллов по Ноттингемской шкале 5 баллов (1+2+2). Признаков сосудистой и периневральной инвазии нет. Сделали ИГХ:Ki67-85% (более 20%). Негативная экспрессия ER:0.Негативная экспрессия рецепторов PR:0. Негативная экспрессия c-ebrB-2 (Her-2/neu)\HercepTest:0
Дополнительно выявлена диффузная экспрессия Е-cadherin.
Заключение: суррогатный иммунофенотип тройного негативного рака.
На МРТ в левой молочной железе: в задней трети железы, в нижне-наружнем квадранте на расстоянии 62мм от соска, 19 мм от кожных покровов кнаружи и 7,5 мм от большой грудной мышцы определяется образование неправильной овальной формы, размерами до 25×15×25мм, с неровными бугристыми контурами, изоинтенсивной железистой ткани, ...в толще железывизуализируются немногосисленные очаги округлой и овпльоой формы, с четкими овальными контурами, повышенной интенмивности мигнала в режиме T2, промежуточной -Т1, размерами от 3 до 6мм в диаметре, накаиливающие контрастный препарат, аналогично железистой ткани, вероятно сохраненные железистые дольки. Кривпч накопление-выведение имеет вид плато.
Заключение: в левой молочной железе Birads6, в правой Birads2.
На кт органов брюшной полости с контрастом - данных за вторичное поражение паренхиматозных органов брюшной полости не выявлено. ЖКБ. Но при этом ниже бифуркации аорты визуализируется лимфоузел размером 13×6,5. Подвздошные узлы размером 9×6 мм.
На кт грудной клетки данных за аторичное поражение перехимы легких не получено.
Предварительно по УЗИ левой железы: T2N0Mx.
Предлагают пройти химиотерапию до операции и выполнить операцию с сохранением груди.
А меня пугает, что агрессивный рак. Подскажите, как лучше: химия, потом операция с сохранением груди или операция, а потом химия.
Подскажите и помогите, пожалуйста.
И скажите, какой прогноз при таком раке?
Вопрос # 65643 | Тема: Без темы | 29.08.2024 | Красногорск
Здравствуйте, Марина. При трижды негативном раке молочной железы лечение обычно начинают с химиотерапии, оптимально если будет подключен препарат пембролизумаб - таргетный препарат. А затем, после проведения химиотерапии, уже выполняется оперативное вмешательство и по результатам ответа опухоли на лечение (после операции проводится гистологическое исследование материала) судят о дальнейшем лечении и прогнозе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ?, подскажите при таком раке назначили химию 4 штуки, лучевая и гормональная и удалить яичники , помогите пожалуйста стоит ли удалять?!!!))) за ранее спасибо вам за ответ)))
Микроскопическое описание:
В препаратах тканей молочной железы наблюдается присутствие разновеликих гнезд, тяжей, образованных крупными округлыми опухолевыми клетками с увеличенными полиморфными ядрами, содержащими грубо конденсированный, комковатый хроматин без ядрышек. Цитоплазма большей части клеток умеренно обильная, эозинофильная. TILs - 0%. Оценка злокачественности по Elston = 8 баллов (3+3+2). Проведено ИГХ-исследование со следующими маркерами:ER – умеренная положительная реакция в 90-93% клеток инвазивного компонента (7 баллов по Allred Score);PgR – яркая положительная реакция в 81-84% клеток инвазивного компонента (8 баллов по Allred Score);Ki-67 - положительная реакция в 80-83% клеток инвазивного компонента;HER2/neu – негативная мембранная реакция в клетках инвазивного компонента опухоли (0 баллов);
Заключение
Код по МКБ: C50.9 Заключение: Инвазивная карцинома неспецифического типа молочной железы Gr 3.ER «+»; PR «+»; Her2/neu «-» (иммунофенотип опухоли более соответствует люминальному B HER-2 негативному молекулярному подтипу
Здравствуйте, Людмила. Решение вопроса об удалении яичников принимается не только по данным иммуногистохимического исследования, но по стадии. При 3-4 стадии обычно рекомендуют, при 1-2 вопрос подлежит обсуждению. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте, рмж 3а ст, гормонозависимый, ки20-25%, G2, люминальный А. Мастэктомия в марте 2024 года, прошла химию, и лучевую. Принимаю тамоксифен и колю гозерелин. На данный момент беспокоит боль в колене. Через какое время после окончания лучевой можно делать сцинтиграфию костей?
Вопрос # 65637 | Тема: Без темы | 29.08.2024 | Новосибирск
Здравствуйте, Наталья. Да, можно выполнить сцинтиграфию костей, но думаю, что боли в коленном суставе не связаны с метастазами в кости, а скорее всего речь идет об обострении артрита или артроза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у меня по плану золадекс 19 сентября, нет возможности его поставить в этот день и следующие, т. к. буду на восхождении. Смогу только 27 сентября.
Могу я его сдвинуть на 8 дней?
49 лет, три года ставлю по схеме.
Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 65639 | Тема: Без темы | 29.08.2024 | Нижний Тагил
Здравствуйте, Ирина. Лучше тогда поставить на несколько дней пораньше, чем позже. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий.Подскажите пожалуйста,мне нужна лучевая терапия,хочу получить ее в Москве,возможно мне подать документы на квоту дистационно и если да,то какие и как это можно сделать?Проживаю в Казахстане,но я гражданка РФ.
Здравствуйте, Инна. По поводу Москвы не могу сказать, а по поводу Санкт-Петербура - да, можно обратиться к МИБС. Информация есть на их сайте.
Дмитрий Андреевич! Добрый день! Принимаю анастразол после РМЖ. вопрос такой Можно ли делать прививку или укол от столбняка ? И еще уколола ногу колючкой акации через обувь не сильно. Нужен ли противостолбнячный укол? Спасибо!
Здравствуйте, Светлана. Не противопоказана противостолбнячная сыворотка после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. У меня Рмж ст 2а T2N0M0 с 2013 г. Мастектомия, 5 лет тамоксифен. В 2021 г рецидив в мягкие ткани передней грудной стенки, операция, облучение, химия, анастразол. В 2023 г Пэт засветил парастернальные л/у. (2 л/у) облучили их и назначили фулвестрант и рибоциклиб. Сейчас все чисто. Как долго нужно принимать рибоциклиб и какой у меня прогноз. Her 2 отрицательный, ki67-60% эстроген-100%, прогестерон-отсутствует. G2. Яичники удалены . BRCA 2 присутствует. Рlk3CA - не обнаружен.
Вопрос # 65631 | Тема: Без темы | 27.08.2024 | Ростов на Дону
Здравствуйте, Нина. В вашем случае лечение надо продолжать до тех пор, пока оно эффективно или до неприемлемой токсичности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.