Вопрос № 65643

Добрый день! При кор-биопсии выявили рак неспецифического типв, сумма баллов по Ноттингемской шкале 5 баллов (1+2+2). Признаков сосудистой и периневральной инвазии нет. Сделали ИГХ:Ki67-85% (более 20%). Негативная экспрессия ER:0.Негативная экспрессия рецепторов PR:0. Негативная экспрессия c-ebrB-2 (Her-2/neu)\HercepTest:0 Дополнительно выявлена диффузная экспрессия Е-cadherin. Заключение: суррогатный иммунофенотип тройного негативного рака. На МРТ в левой молочной железе: в задней трети железы, в нижне-наружнем квадранте на расстоянии 62мм от соска, 19 мм от кожных покровов кнаружи и 7,5 мм от большой грудной мышцы определяется образование неправильной овальной формы, размерами до 25×15×25мм, с неровными бугристыми контурами, изоинтенсивной железистой ткани, ...в толще железывизуализируются немногосисленные очаги округлой и овпльоой формы, с четкими овальными контурами, повышенной интенмивности мигнала в режиме T2, промежуточной -Т1, размерами от 3 до 6мм в диаметре, накаиливающие контрастный препарат, аналогично железистой ткани, вероятно сохраненные железистые дольки. Кривпч накопление-выведение имеет вид плато. Заключение: в левой молочной железе Birads6, в правой Birads2. На кт органов брюшной полости с контрастом - данных за вторичное поражение паренхиматозных органов брюшной полости не выявлено. ЖКБ. Но при этом ниже бифуркации аорты визуализируется лимфоузел размером 13×6,5. Подвздошные узлы размером 9×6 мм. На кт грудной клетки данных за аторичное поражение перехимы легких не получено. Предварительно по УЗИ левой железы: T2N0Mx. Предлагают пройти химиотерапию до операции и выполнить операцию с сохранением груди. А меня пугает, что агрессивный рак. Подскажите, как лучше: химия, потом операция с сохранением груди или операция, а потом химия. Подскажите и помогите, пожалуйста. И скажите, какой прогноз при таком раке?