Здравствуйте. Меня зовут Светлана, мне 34 года. Перестала кормить грудью 6 месяцев назад когда малышке было 4 месяца, пришлось выйти на работу. Месяца 2 назад заметила уплотнения и лимфоузел воспалился рядом. Сделала узи, сказали срочно к маммологу. В описании: В верхнне-наружном квадрате гиплэхогенный инфильтрат неправильной формы с не ровными нечеткими тяжыстым контуром и включения и кальчинатов с признаками интра и пеиинодуллярного кровотока 26*24мм и гетерогенный участок неправильной формы 25*18мм с нервным чётким контуром. Потоки не расширены. Лимфатические узлы увеличены, визиализируются без чёткой деференцировки на коровой и мозговой слои до 23мм
Заключение:Образования левой молочной железы. Левосторонняя аксиллярная лимфаденопатия. Bi-RADS4
Сказали срочно к маммологу, и брать биопсию. Не исключаю рак, но возможно что это не рак? Страшно очень
Вопрос # 51347 | Тема: Без темы | 20.04.2021 | Екатеринбург
Здравствуйте. Мне 35 лет. В 2012 году была секторальная резекция правой молочной железы - интраканаликулярная фиброаденома, затем через год поставили диагноз N60. 1. Посоветовали забеременеть. Но выносить не удалось, два самопроизвольных выкидыша на сроке 18 недель. Выявили гипотериоз, АИТ, инсулинорезистентность. Появились новообразования в левой груди по УЗИ эхопризнаки двух гипоэхогенных фиброаденом? 30х12х20 и 7х5 : контуры чёткие, ровные, структуры однородные. По первой биопсии :эритроциты и элементы жировой ткани. С подозрением на липому попала в онкодиспансер только через 2 месяца: биопсия уже была изменена, диагноз:N60. 1 мастопатия со склонностью к локализации слева. Выписали БАД, контрольная явка через 3 месяца. Сделала контрольное УЗИ: изменения есть, уже три новообразования в правой МЖ: 29х11х20, 8х5, 5х3, заключение эхопризнаки фиброаденом левой молочной железы. Биопсию ещё не делали. Сама с помощью пальпации шишек не нахожу, только если лёжа. Стоит ли удалять эти новообразования, если планируется беременность.
Здравствуйте доктор. Помогите пожалуйста разобраться в ситуации.....
У моей мамы (68 лет) рак молочной железы. Сделали трепан биопсию - инвазивная карцинома неспецифического типа G3. Сделали ИГХ, 100% клеток чувствительны к ER(8), умеренная чувствительность к Pr(6) , HER2 негативный, KI67-56%. Прошли полное обследование. Провели операцию (удаление правой груди) и после гистологий получилось T2N0M0 2а стадия. МКБ С50.5. В гистологии указано что лимфоваскулярной инвазии нет, но есть периневральная и периваскулярная… Сделали ИГХ с операционного материала - инвазивная карцинома неспецифического типа G1, ER(8), Pr(0), KI67-9%, HER2 неопределённый (видимо гетерогенность) . Провели ISH, ответ звучит так "несмотря на соотношение HER2/CHR17 меньше 2 - отрицательный, результат SISH следует трактовать с осторожностью так как кол-во копий HER2 - 5.55, что является высоким/пограничным. В итоге как говорят врачи, в лаборатории проверили несколько раз и постановили что HER2 отрицательный. Как итог - не назначили химию (что бы не навредить), в связи со стадией заболевания, отсутствия поражения ЛУ и из за инсульта 11 лет назад (делали операцию). Назначили летрозол длительно. Врачи говорят что и гармонотерапия в данном случае будет эффективна
Вопросы:
1. При подобной картине и высоком ki67 из биопсии реально без химии?
2. По риску от этого самого HER2 подобную ситуацию воспринимать как "HER2 отрицательный - хорошо" или "HER2 почти есть и риск высокий но герцептин работать не будет"?
3. Периневральная и периваскулярная инвазии это я так понимаю сосуды? Это плохо?
4. И главный вопрос, по Вашему мнению в нашем случае риск рецидива\метастазирования умеренный или высокий?
С уважением и заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 51378 | Тема: Без темы | 20.04.2021 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Сергей. 1. Уровень ki67 - низкий, поэтому я бы также не стал назначать химиотерапию по поводу 2 стадии гормонозависимого рака молочной железы. 2. Надо воспринимать ситуации, как "хорошо, что негативный, при условии позитивных рецепторов к эстрогенам). 3. Да, несколько ухудшает прогноз, но прямого влияния не оказывает - нельзя сказать, что периневральная инвазия - это 100 процентов неблагоприятный прогностический признак. 4. Риск развития прогрессирования при лечении будет низкий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Мне 35 лет. 2,5 года назад по узи диффузная ФКМ, кисты размером 4-6 мм.
12.04.2021 сделала УЗИ из-за болей в правой груди. Результат такой: В обеих железах - во всех квадрантах лоцируются анэхогенные, аваскулярные овальной или округлой формы очаговые образования с ровными и четкими конутрами (кисты), размеры от 5 мм до 11 мм.
Также в правой железе в верхне-наружном квадранте лоцируется округлое очаговое образование пониженной эхогенности, неоднородной структуры с ровными и четкими контурами, при ЦДК аваскулярное, размерами 4,4 х3,4 мм ( фиброаденома?)
В левой железе в верхне-внутреннем квадранте лоцируетсяовальное очаговое образование однородной структуры, пониженной эхогенности с ровными и чектими контурами, при ЦДК аваскулярное, размерами 8.2х4,5 мм ( киста с густым содержимым?)
BI - RADS 3.
Какими на ваш взгляд должны быть следующие действия? Наблюдение, лечение или всё-таки пункция/маммография/МРТ?
Врач назначил индинол и прожестожель, повторный приём через 3 мес.
Спасибо заранее!
Уважаемый доктор! Мне был поставлен диагноз ВПП левой мж. назначена дуктография, но доктор провести данную процедуру не смог, узкий проток. Возможна ли операция по удалению впп без процедуры дуктографии?
Вопрос # 51387 | Тема: Без темы | 20.04.2021 | Ппртизанск
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. На данный момент сделано 8 трастузумаба, принимаю тамоксифен второй месяц. Появились симптомы. Горит все внутри, крутит, дышать нечем, тахикардия. такое явление четко через день. Справиться не получается. Очень тяжело. Эхо делала в марте, все нормально. Почитала про побочки трастузумаба. Очень подходит, даже сухость глаз. Или все таки это тамоксифен? Мне 47 лет. Климакс после химии. По игх er слабое окрашивание в части опухолевых клеток. Но тамоксифен назначили .
Здравствуйте, Елена. Думаю, что побочные эффекты связаны с приемом тамоксифена. Надо разбираться на очной консультации по поводу целесообразности проведения гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Мне 52 года, ФКМ 5 лет. На последнем УЗИ кисты справа 5 мм и слева 6 мм. Маммография хорошая. Посоветуйте, пожалуйста, препарат для лечения ФКМ.
С уважением, С.Д.
Вопрос # 51383 | Тема: Без темы | 20.04.2021 | Петрозаводск
Здравствуйте, Светлана. Я назначаю лечение при болевом синдроме. Если есть одиночные кисты в молочных железах, то я рекомендую только наблюдение. Что касается пищевых добавок, то я смотрю на их использование с большим скепсисом. Думаю, что вам надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Помогите, пожалуйста, советом. Маме (67 лет) в 2007 удалили левую грудь, стадия T1NOMO, гормонозависимая по эстрогену 100%, химии и облучения не назначили ни до, ни после. В 2018 году обнаружила над ключицей твердый лимфоузел, никому не сказала, проходила с ним год, пока мы не заметили. Достиг размера 9 см. В сентябре 2019 года сделали кт легких, мрт головного мозга, кт грудной клетки. Единичный метастаз в легком 1,4 см, метастазы литические в рукоятке и теле грудины, в ребре. Взяли анализ из надключичного лимфоузла-морфология схожа с рмж от 2007 года. Врач назначил Рисарг и летрозол, через 5 месяцев полностью рассосался 9см лимфоузел, в сентябре 2021 делали пэт-кт, рукоятка, тело грудины, ребро-полный потоморфоз, в легких образование уменьшилось до 0,7 см, без метаболической активности, дифференцировать с фиброзом. Продолжили курс Рисарг+летрозол, пэт-кт от 21.01.2021-опять засветилась рукоятка грудины, и с двух сторон бронхопульмональные лимфоузлы(увеличены до 12мм, копят контраст). Подскажите, пожалуйста, может стоит сменить линию терапии раз пошел прогресс? И нужно ли сделать еще раз кт головного мозга, врач говорит, что не стоит, но мы волнуемся. Заранее огромное Вам спасибо!
Здравствуйте, Инна. Надо смотреть результаты КТ, но вполне допускаю, что идет прогрессирвоание и надо менять линию гормонотерапии - я бы рассмотрел в таком случае назначение фазлодекса (фулвестрант). МРТ головного мозга целесообразно выполнить в случае, если появились симптомы со стороны центральной нервной системы (головокружение, двоение в глазах, выпадение двигательных функций и т.п.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич! Февраль 2020г.-радикальная резекция левой молочной железы.Диагноз:C-r левой молочной железы st IА (Т1bN0M0). ИГХ:ЭР(8),ПР(8)Ki67=20%,Her2neu -0. Прошла 16 курсов лучевой терапии. Назначили золадекс 3.6 один раз в 28 дней на 2 года и фарестон на 5 лет. Второй год на этой терапии. На данный момент, после жалоб на боль и скованность в суставах ревматолог ставит диагноз ревматоидный артрит, хотя по анализам все показатели в норме. Назначили мне метотрексат 7,5 мг один раз в неделю и фолиевую кислоту. Подскажите, пожалуйста, не опасны ли при моем диагнозе и гормонотерапии, назначенные ревматологом, препараты? Спасибо.
Здравствуйте, Оксана. Нет, не представляют опасности данные препараты - их можно принимать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.