Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Совместимо ли проведение лучевой терапии и назначенной сцинтиграфии костей скелета,которую упустили сделать во время обследований по протоколу для уточнения д-за РМЖ в декабре2020?С декабря по май прошла химию,8 курсов,перенесла спокойно,можно сказать, практически без побочки,за исключением выпавших волос и тошноты иногда.В июне 2021 мастэктомия,прием тамоксифена и сейчас начала лучевую,прошла одну процедуру.Анализы в норме,состояние тоже.Вот с учётом всего описанного беспокоюсь о совмещении лучевой и сцинтиграфии.Буду благодарна за ответ.С уважением Светлана.
Вопрос # 52696 | Тема: Без темы | 30.07.2021 | Ставрополь
Здравствуйте, Светлана. Если острой необходимости нет, то лучше плановое исследование перенести на период после окончания лучевой терапии.
Доктор день добрый, подскажите пожалуйста. 2 месяца назад удалили гинекомастию которая была у меня с детства, но случился быстрый рецидив и выросло все тоже самое. Врач прописал тамоксифен по 40 в течении месяца и прожестожель гель. Но какие то побочные у тамоксифена прям пугающие. Подскажите пожалуйста, стоит попробовать такое лечение или лучше подождать и удалить все по новой но уже полностью, в первый раз под сосками оставляли ткань.
Здравствуйте, Кирилл. Я бы предложил провести обследование минимальное - выяснить что происходит с уровнем гормонов, а затем, скорее всего, предложил бы выполнить повторное хирургическое вмешательство. Тамоксифен может помочь, но используется во-первых доза 20 мг, во-вторых, вы должны понимать, что это назначение "офлейбл" - вне инструкции к препарату.
Здравствуйте. Мне 28 лет.недавно выявили фибрааденома 4×5 мм.я пью Три -регол.можно ли продолжать их принимать ?читала что при фибрааденоме нельзя пить гормональные препараты .
Здравствуйте, Елена. Да, оральные контрацептивы могут вызвать рост фиброаденомы. Вам надо обратиться к маммологу.
Здраствуйте Дмитрий Андреевич, в дополнение к своему вопросу за номером 51896, хочу уточнить, мне сделали анализ PIK3CA, заключение обнаружена соматическая мутация. 3140A>T:p.H1047Lв гене PIK3CA. Скажите насколько это критично? Хотелось бы у Вас узнать, что это значит?
Сейчас прохожу второй курс :рибоциклиб, фулвестан, газорелин и золедроновая кислота.
Лейкоциты снизились до 2.5, есть ли способ их повысить?
Вопрос # 52700 | Тема: Без темы | 30.07.2021 | Ульяновск
Здравствуйте, Анна. Да, такая мутация может быть критичной и лечение может быть неэффективным. Но я думаю, что надо его продолжить, продолжить оценку эффективности и при прогрессировании решать вопрос о назначении алпелисиба. Повысить уровень лейкоцитов можно с помощью филграстима. Назначает его только лечащий врач. Нередко после снижения дозы рибоциклиба восстановление уровня лейкоцитов происходит быстрее и очередной курс не приходится задерживать.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня левая молочная железа удалена оперативно 2019 г., ЗНО. Пью тамоксифен. А недавно проходила маммографию ПМЖ. Наличие патологических образований: за ареолой множество округлых участков уплотнения с нечёткими расплывчатыми контурами. Структура неоднородная за счёт мелкокистозного компонента, отдельных участков железистой ткани и фиброза.
Наличие кальцинатов: множество разнокалиберных кальцинатов по типу "битого камня".
Заключение: категория bi-rads 4a правой молочной железы. Единственная ПМЖ. ФКМ ПМЖ. Микрокальцинаты.
Скажите, пожалуйста, что это означает. Заранее спасибо вам.
Вопрос # 52704 | Тема: Без темы | 30.07.2021 | Волгоград
Здравствуйте, уважаемый доктор.
РМЖ, 2стадия, последняя восьмая хт была в декабре 2020года, а в начале марта 2021г закончилась лучевая. Каждый месяц сдаю кровь перед уколом Золадекс. И вот уже стало понятно, что лейкоциты падают каждый месяц. Показатель упал до 2,1. Уже нет по сути никаких вмешательств, а такая ситуация с кровью. Вы на многие подобные вопросы женщин отвечаете, что это истощение красного костного мозга. И что с этим делать? Как такое лечить? Красный костный мозг вообще восстановится?
Вопрос # 52707 | Тема: Без темы | 30.07.2021 | Московская область
Здравствуйте, Ирина. Как такого лечения нет - если снижение уровня лейкоцитов критично, то есть проявляется какими-либо симптомами, например, частыми инфекциями, то приходится регулярно колоть филграстим. Хотя это тоже не выход. Истощение, вероятно, можно было бы вылечить с помощью пересадки костного мозга, но конечно, в такой ситуации никто этим заниматься не будет - это слишком опасная процедура, слишком дорогая и сложная, что неоправдывает ее использование в подобной ситуации.
Надо использовать весь арсенал средств, который может помочь - витамины, белки, препараты железа и др., но чтобы давать конкретные назначения надо вас смотреть.
Здравствуйте. 29.04.19 секторальная резекция мж в первом секторе узел диаметром 1см,инвазивная карцинома неспецифического типа с преобладанием тубулярных структур. G2 второй сектор с участком инвазивной карциномы неспецифического типа G1 на фоне внутрипротоковой карциномы в окружающие ткани диаметр 0,3см. P2T1NxMo -1ст 2кл группа , 25.06.19 проведена радикальная местоктомия с реконструкцией экспандером,молочная железа с ореолой и соском удалена без очаговой протологиии , подмышечные лимфоузлы , подкл , сигнальные . В 2 из 15 подмышечных , в 1 из 2 сигнальных метастазы рмж, молочная железа с соском и подключичные лу без опухолевого роста. 27.07.19 назначили гормонотерапию тамоксифен+золодекс трёхмесячный . Через год была проведена реконструкция мол желёз имплантами . ГЭ,эстроген рецептор;Ki67;HER2-статус, рецепторы прогестерона. К рецепторам эстрогенов 95% умеренное окрашивание ядер клеток опухоли (allred score 7баллов), в реакции с антителами к рецепторам Прогестерона 100% интенсивное окрашивание ядер клеток опухоли (allred score8 баллов) экспрессия онкопротеина crbB-2 0.Индекс полиферьативной активности KI-67-менее 1%. Гормонотерапия золодекс+тамоксифен20мг два года , узи кт анализы в норме , продолжать ли дальше золодекс или только тамоксифен? Пожалуйста подскажите.
Здравствуйте, Анна. Я бы, скорее всего, отменил бы золадекс после 2 лет назначения, а тамоксифен продолжил бы до 5 лет. Но это мое мнение, оно может не совпадать с мнением лечащего врача. В целом назначение выключения функции яичников при 1-2 стадии является нецелесообразным в виду того, что не улучшает результатов лечения, а качество жизни может снижать значительно. см. запись моего эфира "Жизнь после лечения" вместе с корреспондентом ОТР Анной Тарубаровой.
Доктор, спасибо большое за оперативный и развёрнутый ответ! Как же здорово, что есть такие врачи. Прошу ответить в дополнение к моему вопросу 52737 (делать ли пункцию кисты или нет): 1. если выбрать наблюдательную тактику и не делать пункцию, как часто нужно делать узи, чтобы контролировать эту кисту 2. Стоит ли принимать какие-нибудь препараты? Я слышала про положительный эффект масла вечерней примулы 3. Рост этой кисты возможен из-за гипотериоза? И является ли её рост на 4мм за 3 месяца плохим признаком по Вашему мнению. Просто врач УЗИ сказала, что она не уменьшится, а может расти из-за гормонального дисбаланс. Может ли эта же киста переводиться во что-то плохое?
Спасибо ещё раз! Извините, что отнимаю Ваше мнение. Просто переживаю сильно, когда врачи говорят разные вещи, теряешься и не знаешь, к чьему мнению прислушаться
Здравствуйте, Елена. 1. 1 раз в 6 месяцев, затем можно реже. 2. Я назначаю лечение только в случае, если речь идет о болевом синдроме,в остальных случаях я назначаю самое трудновыполнимое лечение - здоровый образ жизни (правильное питание, борьба со стрессом, регулярная половая жизнь, регулярная физическая активность и проч.). Кисты не перерождаются в рак молочной железы. 3. Изменение размеров кисты в 1 мм являются несущественными и не говорят о чем-либо плохом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Гормонопозитивный рак ,her -. Стадия 1 б. Химия до операции , операция - все лимфоузлы и мастектомия . Потом радиотерапия 25 циклов. Сейчас анастрозол и люпрон депо раз в месяц . Предложили 1 раз в 6 мес зомету. Постоянно лечу зубы , но это не факт что они у меня в порядке . Пожалуйста, скажите , можно ли отказаться от зометы ? Спасибо
Вопрос # 52745 | Тема: Без темы | 30.07.2021 | Нефтекамск
Здравствуйте, Танзиля. Надо поступить проще - вылечить зубы, а затем уже с профилактической целью назначать золедроновую кислоту. Совмещать эти два мероприятия не стоит. В приложении памятка по поводу золедроновой кислоты.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Юлия, 41 год. В июне этого года, у меня был установлен диагноз рмж, Т3N0M0. ИГХ анализ показал- ЭР 8б, ПР 8б,
Her2 отрицат., ки67 10%.
Консилиум назначил химиотерапию по схеме 4АС:доксорубицин+циклофосфамид, 2 блок хт с таксанами (паклитаксел еженедельно 12 раз. После ХТ оперативное лечение в радикальном варианте. Хотелось узнать Ваше мнение по поводу назначенного лечения. Полтора Года назад назначили силует при лечении эндометриоза. Какое возможное дальнейшее лечение в моей ситуации учитывая моё заболевания эндометриоз и киста эндоцервикса? Как химиотерапия может повлиять на всё?
Вопрос # 52747 | Тема: Без темы | 30.07.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы - опухоль чувствительна к гормонотерапии, опухоль нечувствительная к таргетной терапии, опухоль имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В целом такой тип рака молочной железы является относительно благоприятным в своем течении. Конечно, если при обследовании оказалось, что размер опухоли более 5 см и размер молочной железы был относительно невелик, то имело смысл начать лечение с лекарственного. Не уверен, что в таком случае надо было назначать химиотерапию, возможно было целесообразно назначить гормонотерапию - антиэстрогены (тамоксифен) и выключение функции яичников. Но вопрос для обсуждения с вами, потому что есть ряд особенностей.
Если вам назначили химиотерапию и в настоящее время она проводится, то конечно, надо ее продолжать, равно как и продолжать регулярно выполнять исследования с целью оценки эффективности лечения - осмотр, УЗИ. Если после проведения 4 курсов химиотерапии по схеме АС будет отмечен частичный регресс - уменьшения объема опухоли более чем на 50 процентов, то можно подумать и об оперативном вмешательстве.
Что касается эндометриоза, то скорее всего, на фоне химиотерапии данное заболевание регрессирует - уменьшится в своих проявлениях. Что касается Силуэта, то вполне возможно, он выступил фактором, который ускорил рост опухоли. На кисту шейки матки лечение, скорее всего, никак не повлияет.
Приходите к нам на операцию! Квоты на Санкт-Петербург у нас есть.