Здравствуйте, Анна. Согласен в целом с лечением, только не стал бы выключать функцию яичников (назначил бы только тамоксифен, потому что при 2 стадии рака молочной железы и выключение функции яичников не улучшит результаты лечения). В плане таргетной терапии - я бы назначил не только трастузумаб, но и пертузумаб. Хотя, назначенный вам вариант лечения также является стандартным.
Лучевую терапию при 2 стадии после радикальной мастэктомии, я бы не стал назначать - проведение этой терапии не улучшит результаты лечения. Мультицентричный рост опухоли не является показанием к проведению лучевой терапии. Тамоксифен и таргетную терапию можно совмещать. При лучевой терапии проводить таргетную терапию также можно.
В приложении памятка по поводу онлайн-консультации.
Здравствуйте. Удалили фиброаденому 9 дней назад,температура вечером 37(2 дня только была в норме) , заживает все нормально, врач говорит воспаления нет. Удаляли под соском, и шов идёт по краю соска,если трогать сосок то есть неприятные ощущения, скажите это нормально, и сколько будет длится?и нормально ли температура?
Вопрос # 53299 | Тема: Без темы | 10.09.2021 | Хабаровск
Здравствуйте, Наталья. Повышение температуры до 37 не опасно и может быть следствием оперативного вмешательства, чтобы обсуждать детали, надо смотреть вас.
Здравствуйте! Дмитрий Андреевич, болезненное уплотнение в левой молочной железе. Сделали мамографию на которой видно в месте уплотнения скопление мелких кальцинатов. Биопсия показала элементы крови с мелкоочаговым отмешиванием фибрина, буквально еденичные эпитальные клетки с признаками атипии. Другие клеточные элементы отсутствуют. Это
злокачественная опухоль? Помогите пожалуйста разобраться. Спасибо!
Доброго время суток. Дмитрий Андреевич, подскажите, если изначально принимала фарестон( хотелось избежать гиперплазии эндометрия), а теперь хочу перейти на тамоксифен(так как была операция по удалению матки и придатков), не повлияет ли отрицательно замена этих препаратов?
Здравствуйте! Помогите расшифровать результат (девочка 14л)биопсийного (операционного) материала: в материале-некротические бесструктурные массы с очагами обызвествление и нитчатые формы грибов.
Заключение:грибковый ринит.
PS: в анамнезе соеденительнотканная дисплазия
Вопрос # 53304 | Тема: Без темы | 10.09.2021 | Екатеринбург(Асбест)
Здравствуйте, Евгения. Речь, явно идет о грибковом заболевании. Хорошо бы еще понимать из какого места была взята ткань.
Дмитрий Андреевич, добрый день! После проведенного лечения РМЖ (ст. 2а Т2N0M0) в 2020 году (операция, химия). Наблюдение каждые 3 месяца.23.06.2021 -Остеостинтиграфия (все чисто).02.09.2021 ПЭТ/КТ (для избежания рецедива). Костная система и мягкие ткани: Зона неравномерного остеосклероза в теле левой подвздошной кости с диффузной фиксацией РФП SUVmax 1,53. Уплотнение п/к клетчатки в левой ягодичной области 9*11 мм с фиксацией РФП SUVmax1,70 неспецифического характера. По органам и головному мозгу все хорошо.
Заключение: ПЭТ/КТ картина состояния после РМЭ справа от 2020г. На фоне рубцово-измененной ткани передней грудной стенки и аксиллярной области справа без очагов фиксации РФП. Очаг с фоновой фиксацией РФП в левой подвздошной кости susp.neo (динамический контроль).Врач говорит живем спокойно и выдала заключение (отсутствие рецедива и метастаз). Очень хочу услышать Ваше мнение.Заранее спасибо.
Здравствуйте, Наталья. Судя по заключению, данных за прогрессирование или местный рецидив нет. Согласен с лечащим врачом, думаю, что надо продолжить наблюдение.
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.
Обязательно посмотрите записи моих эфиров в инстаграмме.
Здравствуйте доктор извините пожалуйста за беспокойство. Очень нужен ваш совет. У меня 1г7 назад выявили рмж гармонозависимый T1nomo her0 ki 10 er6.pr.5 brca1,2 8 основ.отриц.Назначили тамоксифен. В августе месячные были два раза с перерывом в 12 дней. Я поехала на УЗИ. По УЗИ на 6 день цикла в левом яичнике жидкостное образование 21 *15 не ровных контуров не однородной эхо структуры. Я очень испугалась. До приёма врача ещё две недели. Очень бы хотелось узнать у вас как у эксперта возможно ли такое содержимое в кисте при добро качественных изменениях или это указывает на рак?
Здравствуйте, Анна. Речь, скорее всего, идет о кисте яичника. Кисты достаточно часто возникают на фоне приема тамоксифена. Думаю, что вам надо обратиться к нашему онкогинекологу - Эдуарду Дмитриевичу Гершфельду, он оперирующий онкогинеколог с огромным стажем и к тому же опытом работы с пациентами с диагнозом рак молочной железы (мы давно работаем с ним вместе).
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.
Обязательно посмотрите записи моих эфиров в инстаграмме.
Дмитрий Андреевич, слышала от онколога, что гормональный рак может вернуться и через 20 лет, в отличие от трипла и хер-позитивного. Для них самые опасные первые 2-3 года, а дальше вероятность рецидива резко падает. Согласны ли Вы с этим?
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 53307 | Тема: Без темы | 10.09.2021 | Санкт Петербург
Здравствуйте, Надежда. В целом согласен, но есть много деталей.
Лучевая диагностика Название: Маммография молочной железы профилактическая.
Информация
об оборудовании Название устройства: ММГ Clarity.
Вид: ММГ.
Инвентарный номер: 3199.
Серийный номер: 3199.
Модель: Clarity.
Описание
результатов
На обзорных маммограммах правой и левой молочной железы, выполненных в стандартных косых и прямых проекциях определяется: D=S
ПРАВАЯ ЖЕЛЕЗА: ACR-А. Структура ткани преимущественно жировая. Кожа не утолщена, сосок и ареола не изменены, подкожно-жировая клетчатка не деформирована, узловых образований не выявлено, ретромаммарное пространство свободно. Аксиллярные лимфатические узлы не определяются
ЛЕВАЯ ЖЕЛЕЗА: ACR-А. Структура ткани преимущественно жировая. Кожа не утолщена, сосок и ареола не изменены, подкожно-жировая клетчатка не деформирована, узловых образований не выявлено, ретромаммарное пространство свободно. В верхне-наружном квадранте асимметричный участок уплотнения паренхимы с неровным контуром.Аксиллярные лимфатические узлы не определяются
Заключение
Фиброзно-жировая инволюция. ACR-А. Очаговая асимметрия левой молочной железы.
Правая молочная железа BIRADS-1
Левая молочная железа BIRADS-3
ММГ архива нет
Рекомендации Требуется дообследование: нет.
Рекомендации:
УЗИ молочных желез. Контроль ММГ через 6 месяцев.
Здравствуйте, Фатима Факримовна. В чем заключается ваш вопрос?
Здравствуйте.В 35 нед.береммености обнаружила уплотнение болезненное в лмж,по узи обнаруженна образование с нечеткими контурами в 3см,первая цитология показала:цитограмма не исключает наличие высокодеференцированого рака.Вторая цитограмма:среди эритроцитов встретились отдельные клетки рака...
То есть у меня рак,но не понятно какой...
Здравствуйте, Марина. В подобном случае я бы однозначно рекомендовал выполнение трепан-биопсии с целью получения материала для гистологического исследования. Приезжайте ко мне на прием в понедельник - сделаю, получим заключение через несколько днем и решим, то дальше делать.
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
запись на очную консультацию круглосуточно - сервис НаПоправку.