Добрый день, Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста возможно ли какими то препаратами убрать пигмениацию, которая осталась после лучевой терапии ( прошло уже 9 мес после окончания, но в определённых местах остались красные пятна на молочной железе). Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Лилия. К сожалению, нет таких препаратов, постепенно пигментация пройдет сама.
Здравствуйте,при обследовании на мамография у меня обнаружили диффузные изменения паренхимы образование правой молочной железы в скобках киста под вопросом.малоинтенсивное,однородное округлое образование без четких контуров размер до 18х17мм...надо ли делать пункцию и опасно ли это для жизни? Спасибо.
Вопрос # 52327 | Тема: Без темы | 29.06.2021 | Красноуральск
Здравствуйте, Светлана. В таких случаях я рекомендую выполнить УЗИ молочных желез и если при данном исследовании будет подтвержден диагноз киста молочной железы, то пункцию можно и не выполнять. Конечно, надо смотреть вас и результаты всех исследований, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне 31 год. 14 мая сделана квадрантэктомия молочный железы, рТ3N0М0, биопсия лимфоузлов без рака. По результатам игх: опухоль диморфного строения, часть представлена озерами и слизи наличием крупных скоплений опухолевых клеток,второй компанент инфильтративный рак не специфического типа, с умеренно выраженным полиморфизмом, ядра умеренно гиперхромны, хроматин диффузный равномерный. Митозы не более 2-3,степень злокачественности G2, эмболов в сосуда нет, лимфоузлах метостаз нет. Her-2 негативный, ki67-35%, рецепторы эстрогенов 7 баллов, прогестерона 0 баллов. Подскажите пожалуйста какая это стадия 2 или 3? Какое положено лечение и какими препаратами? Насколько плохой прогноз лечения при таком раке? Пока назначили химию 4 Ас и 4 - не могу разобрать название. Правильно ли?
Вопрос # 52252 | Тема: Без темы | 29.06.2021 | Киселевск
Здравствуйте, Оксана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По поводу лечения - я бы скорее всгео рекомендовал также проведение химиотерапии по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 доцетаксела в монорежиме, затем назначил бы гормонотерапию - тамоксифен в течение 5 лет или как вариант торемифен в течение 5 лет. Приезжайте к нам на лечение в клинику онкологических решений ЛУЧ - у нас есть препараты отличного качества и отличные химиотерапевты. В приложении памятка.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.
РМЖ,С50.4;St1c(T1cNOM0G2)HER2 положительный. Радикальная резекция 31 июля 2019 год. 6 курсов адъювантной ПХТ,курс лучевой терапии,16 введений трастузумаб.Сопутствующий диагноз:СД 2-го типа, ГБ,ожирение (120 кг).61год. Менопауза 9 лет.Прошла обследование ВРТ(вегетативно резонансное тестирование).По результатам скрининг осмотра ВРТ эндокринолог назначила лечение Гель Андрогель(Тестостерон). Прочла, вроде как онкобольным этот гель нельзя. Скажите, пожалуйста, можно ли мне этот препарат?Можно ли повышать уровень тестостерона? Сейчас он у меня ниже нормы. Боюсь спровоцировать рецидив. В ремиссии 7 месяцев.
Заранее, благодарна! Спасибо.
Вопрос # 52255 | Тема: Без темы | 29.06.2021 | Волгоград
Здравствуйте, Елена. Использование мужских половых гормонов после радикального лечения рака молочной железы возможно. Некоторое время назад тестостерон в принципе использовался в качестве препарата для гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Очень нужно Ваше мнение на предлагаемое лечение.
Изначально по результатам УЗИ была обнаружена киста в МЖ, взяли пунктат, по результатам цитологии обнаружены атипичные клетки с выраженной пролифирацией. Далее с интервалом в три месяца сделаны два МРТ с контрастом, злокачественных образований не обнаружено, в последнем заключении - предположительно склеротирующий аденоз МЖ. Помимо этого в последний месяц появилась боль в этом месте, которая усиливается во время месячных. Размеры образования по последнему МРТ определены 19,5*14,5*7,3 мм.
Учитывая вышесказанное, врачом предложено удаление данного образования и отправкой на исследование. Иссечение образования будет выполняться без одновременной биопсии сторожевых лимфоузлов. В случае злокачественности образования по результатам анализа врач планирует отдельно сделать биопсию лимфоузлов.
Подскажите, насколько данный подход корректен? Будет ли потом возможность определить сторожевой лимфоузел после удаления образования? Какой подход к лечению Вы считаете наиболее правильным в данном случае?
P.S. Спасибо Вам огромное, что помогаете и отвечаете на вопросы!
Вопрос # 52260 | Тема: Без темы | 29.06.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ксения. Если новообразование определяется при УЗИ, то я бы рекомендовал выполнить биопсию под контролем УЗИ. Я рекомендую вам обратиться в Санкт-Петербурге к моему коллеге - Шохруху Халимжоновичу Дониярову, он прекрасно выполняет такие биопсии. Это наиболее правильный вариант диагностики. Внизу его контакт.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста мне в 2012г.удалили грудь. Т1N1M0 Люминальный тип А. 6 курсов FAC+ДЛТ+ГТ тамоксифеном, гозерелин. Тамоксифеном 5,5 лет. Прогрессирование в 2018г.-мтс в п/о рубец, в 2019-иссечение рецидива. В 2019-мтс в кости. 07.2019 двухсторонняя овариоэктомия. Далее гормонотерапия летрозолом. При гистологии картина рецидива рака-ИГХ-Люминальный тип В, Ki-67-вырос с10 до 25%.с 2020 терапия ИА+рибоциклиб+золендроновая кислота. На фоне этой терапии-Отрицательная динамика от 05.2021-мтс в ВГЛУ, кости. Отсутствия мутации PIK3CA ,BRCA1/2.Заболела нижняя челюсть. 26.06.21по кт-мтс множественные очаги в кости бластного типа. Рекомендовано смена режима лекарственного лечения на эксеместан 25мг/сут.ежедневно+эверолимус 10мг/СУТ.ПРАВИЛЬНО ли подобрано лечение подскажите пожалуйста?
Здравствуйте, Наталья. Да, хороший вариант лечения вам предложили, хотя бы рассмотрел вопрос о назначении Фазлодекса (фулвестранта). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич ! Мне 45 лет. Февраль 2020г.-радикальная резекция левой молочной железы. Диагноз: С-r левой молочной железы st IА (Т1bN0M0). ИГХ:ЭР(8),ПР(8)Ki67=20%,Her2neu -0. Назначили золадекс на 2 года и фарестон на 5 лет.
Помогите разобраться! Получив ответ на свой вопрос и изучив ваши другие ответы пациентам с 1 стадией РМЖ, я окончательно запуталась. Мне Вы ответили , что при первой стадии не стали бы отключать яичники Золадексом и назначили бы только Фарестон либо Тамоксифен, в течении 5 лет. Но в то же время, в других ответах Вы говорите , что Фарестон используют у женщин в менопаузе и при наличии менструации его лучше не использовать, а также, что восстановление менструального цикла может повысить риск развития рецедива . Так как же быть , нужен Золадекс или нет? Принимают ли Фарестон при наличии менструации?
Здравствуйте, Оксана. Согласно инструкции и тамоксифен и фарестон должны назначаться женщинам в менопаузе, однако давно уже используются "оффлейбл - помимо инструкции. На сегодняшний день мнения специалистов таковы - фарестон можно принимать независимо от менструального цикла. Еще раз повторюсь - я бы не стал назначать золадекс - выключение функции яичников не улучшит результаты лечения.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Мне 40 лет. 02.06 была сделана органосохраняющая резекция и удалено пять лимфатических узлов (без метастатического поражения). ИГХ инвазивная карцинома 0,9 см протоковый тип, G1, без достоверных признаков сосудистой инвазии и периневрального роста рТ1b. Минимально расстояние от опухоли до подкожного края резекции 2,0 мм до глубокого 4,00 мм. Her2neu негативный, рецепторы эстрогена и прогестерона позитивные 100 процентов, ki67 5 процентов. Назначено: лучевая терапия; гормонотерапия летразол либо анастразол в сочетании с аналогами ГРГ гозерилин или бусерелин не менее 5 лет. Деносумаб 1 раз в 6 мес. Витамин D 800 МЕ в сутки плюс кальций 1500 мг в сутки. По данным узи на 18 день после операции. В левой молочной железе кожа неравномерно утолщена до 3-4 мм с признаками лимфостаза в наружных квадрантах, протоки до 4 мм. В нижних квандратах визуализируется образование с анэхогенными полостями, перегородками и взвесью, размерами 25 на 18 на 14 мм, при ЦДК регистрируются единичные сосуды перинодулярно, при эластографии картируется 0. И образование 28 на 11 на 11, объём 1,68 см3. У меня множественные миомы матки, варикозное расширение вен нижних конечностей, гиперплазия эндометрия. Подскажите пожалуйста: 1. Достаточно ли краев резекции в 2 мм? 2. Согласны ли вы с данным назначением ? 3. Гормонотерапию уже начинать и как правильно это сделать ( месячные регулярные) либо можно начать после лучей? На какой день цикла начинать делать бусерелин ? И когда после укола можно начинать принимать анастразол? 4. Не позднее какого срока провести лучевую терапию? 5. Почему кожа после операции по результати узи стала утолщенной, это из-за лимфостаза? Должны ли эти образования в нижних квандратах стать более мягкими, или исчезнуть до лучевой терапии, либо они теперь остануться? Дмитрий Андреевич, хочу заранее поблагодарить Вас за ответы. Очень быстро отвечаете. Для нас жителей регионов очень важно мнение такого доктора, как Вы.
Здравствуйте, Ирина. 1. Да, край достаточный. 2. Я бы назначил только тамоксифен. 3. При данной схеме сначала проводят в течение 1 месяца золадекс, а затем уже назначают ингибиторы ароматазы, потому что последние работают только при выключенной функции яичников. 4. В течение 4 месяцев 5. Да, скорее всего. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, с прошедшим Вас днём Медика! Спасибо, что боретесь вместе с нами за жизнь. Здоровья Вам и удачи. У меня следующий вопрос. Проведена КТ (до операции), в разделе "Абдоминальный" указано: на стороне мамма-карциномы выделяются забрюшинные (ретроперитонеальные) ЛУ, параоартально слева". Сама ОП - 8 месяцев назад, мастэктомия, pT1c, pN1 (mi 0,2 mm), M0, L1, V0, G2, ЭР 100%, ПР 100%, C-erb 1+, Ki67 - 14% плюс DCIS. Лечение - только тамоксифен. Скажите, пожалуйста, на что может указывать такое состояние забрюшинных ЛУ? может, ещё не поздно облучить эту область или я опоздала? Заранее благодарю Вас.
Вопрос # 52248 | Тема: Без темы | 29.06.2021 | Калининград
Здравствуйте, Елена. Облучение данной зоны проводить явно не надо. Надо разобраться с причиной увеличения данных лимфоузлов - я бы рекомендовал в таком случае выполнение фиброгастроскопии и фиброколоноскопии с целью исключения опухолей желудочно-кишечного тракта.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, доброго дня суток. Диагноз: Рак правой молочной железы Т1N1M0, llA ст. узловая форма. G3. ЭР-0, ПР-0, Her 2neu-06, Ki67-35%. После кожесохранной мастэктомии.
План лечения: АПХТ по схеме 4ц АС+12 еженедельных циклов паклитаксел, п/о курс ДЛТ. Правильно ли назначено лечение?Хотела бы узнать побольше о вашей прививки от рицедива и показана ли она мне? И когда её ставят после прохождения всего лечения или во время лечения можно?
Вопрос # 52251 | Тема: Без темы | 29.06.2021 | Челябинск
Здравствуйте, Галия. Не уверен, что смогу предложить вам участие в клиническом исследовании по поводу вакцинации, но по поводу адъювантного лечения - если вы не получали лечения могу помочь. Есть исследование в котором пациенты получают препараты отличного качества и бесплатно + часть пациентов получает атезолизумаб. Вы можете написать мне в ватсаппе.