Вопрос № 52267

Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Мне 40 лет. 02.06 была сделана органосохраняющая резекция и удалено пять лимфатических узлов (без метастатического поражения). ИГХ инвазивная карцинома 0,9 см протоковый тип, G1, без достоверных признаков сосудистой инвазии и периневрального роста рТ1b. Минимально расстояние от опухоли до подкожного края резекции 2,0 мм до глубокого 4,00 мм. Her2neu негативный, рецепторы эстрогена и прогестерона позитивные 100 процентов, ki67 5 процентов. Назначено: лучевая терапия; гормонотерапия летразол либо анастразол в сочетании с аналогами ГРГ гозерилин или бусерелин не менее 5 лет. Деносумаб 1 раз в 6 мес. Витамин D 800 МЕ в сутки плюс кальций 1500 мг в сутки. По данным узи на 18 день после операции. В левой молочной железе кожа неравномерно утолщена до 3-4 мм с признаками лимфостаза в наружных квадрантах, протоки до 4 мм. В нижних квандратах визуализируется образование с анэхогенными полостями, перегородками и взвесью, размерами 25 на 18 на 14 мм, при ЦДК регистрируются единичные сосуды перинодулярно, при эластографии картируется 0. И образование 28 на 11 на 11, объём 1,68 см3. У меня множественные миомы матки, варикозное расширение вен нижних конечностей, гиперплазия эндометрия. Подскажите пожалуйста: 1. Достаточно ли краев резекции в 2 мм? 2. Согласны ли вы с данным назначением ? 3. Гормонотерапию уже начинать и как правильно это сделать ( месячные регулярные) либо можно начать после лучей? На какой день цикла начинать делать бусерелин ? И когда после укола можно начинать принимать анастразол? 4. Не позднее какого срока провести лучевую терапию? 5. Почему кожа после операции по результати узи стала утолщенной, это из-за лимфостаза? Должны ли эти образования в нижних квандратах стать более мягкими, или исчезнуть до лучевой терапии, либо они теперь остануться? Дмитрий Андреевич, хочу заранее поблагодарить Вас за ответы. Очень быстро отвечаете. Для нас жителей регионов очень важно мнение такого доктора, как Вы.